Eine große Studie zeigt, dass hochdosierte Strahlung aus CT-Scans jüngere Patienten, insbesondere Mädchen, einem höheren Krebsrisiko aussetzt.
Wenn der Kinderarzt Ihres Kindes einen Computertomographie-Scan CT bestellt, ist es wichtig zu fragen, welche anderen diagnostischen Optionen verfügbar sind. Medizinische Forscher berichten jetzt, dass das Krebsrisiko durch Strahlenbelastung für Kinder zu hoch ist, um dafür bezahlt zu werdendiagnostische Sicherheit.
Laut einer heute veröffentlichten Studie in JAMA Pediatrics Der CT-Einsatz bei Kindern von der Geburt bis zum 15. Lebensjahr hat in den letzten zwei Jahrzehnten deutlich zugenommen. Die durch CT-Scans abgegebenen Dosen ionisierter Strahlung sind höher als die durch konventionelle Radiologie abgegebenen Dosen, und zwar in Mengen, die mit signifikant höheren Risiken verbunden sindvon Krebs.
Diana L. Miglioretti, Ph.D. von der University of California, Davis, und ihre Kollegen quantifizierten anhand von Daten aus sieben US-amerikanischen Gesundheitssystemen die CT-Nutzungstrends in der Pädiatrie und schätzten das zukünftige Risiko für strahleninduzierten Krebs in diesenKinder.
„Der vermehrte Einsatz von CT in der Pädiatrie in Verbindung mit der großen Variabilität der Strahlendosen hat dazu geführt, dass viele Kinder eine hochdosierte Untersuchung erhalten haben“, stellten die Autoren der Studie fest.
Die Computertomographie ist in den USA seit den späten 1970er Jahren weit verbreitet. Laut der Studie hat sich die Verwendung von CT-Scans zwischen 1996 und 2005 bei Kindern unter 5 Jahren verdoppelt und bei Kindern im Alter von 5 bis 14 Jahren verdreifachtDie Anzahl der pädiatrischen CT-Scans blieb stabil und ging bis 2010 zurück.
Die Studie umfasste 152.500 bis 371.000 Kinder in einem bestimmten Jahr für insgesamt fast fünf Millionen Kinder. Mit geschätzten 4,25 Millionen CT-Scans, die jedes Jahr in den USA an Kindern durchgeführt werden, werden jährlich 4.870 Krebserkrankungen bei Kindern erwartet.
Die während CT-Scans abgegebenen Dosen ionisierter Strahlung sind 100- bis 500-mal höher als die durch konventionelle Radiologie abgegebenen Dosen. Die effektiven Dosen reichen weit - von 0,03 bis 69,2 mSv pro Scan. Basierend auf ihren Berechnungen schlagen Miglioretti und ihre Kollegen vor, die zu reduzierenDie höchsten 25 Prozent der Dosen bis zum Median Mittelpunkt können jedes Jahr 43 Prozent dieser Krebserkrankungen bei Kindern verhindern.
„Kinder reagieren empfindlicher auf strahleninduzierte Karzinogenese [Krebswachstum] und haben noch viele Jahre Zeit, um Krebs zu entwickeln“, stellen die Autoren im Hintergrund der Studie fest.
Die Strahlengefahren sind für Mädchen am größten, insbesondere bei CT-Untersuchungen von Bauch oder Becken, Brust und Wirbelsäule. Beispielsweise wird projiziert, dass eine von 300 bis 390 Bauch- oder Beckenuntersuchungen strahleninduzierten soliden Krebs verursacht, wie zsind einer von 330 bis 480 Brustscans und einer von 270 bis 800 Wirbelsäulenscans, je nach Alter des Mädchens.
Das höchste Risiko für strahleninduzierten soliden Krebs war mit Bauch- oder Beckenuntersuchungen verbunden. Die Verwendung dieser Untersuchungen hat in den letzten Jahren am dramatischsten zugenommen, insbesondere bei älteren Kindern. Die meisten dieser Untersuchungen betrafen Beschwerden über Schmerzen und mögliche Blinddarmentzündungenoder Infektion. Die Autoren schlagen Ultraschalltests als sinnvolle Alternative zur Identifizierung von Blinddarmentzündung vor.
Das Risiko für Leukämie und Hirntumor war laut den Autoren der Studie bei Kopf-CT-Scans bei Kindern unter 5 Jahren am höchsten. Leukämie ist die häufigster Krebs bei Kindern und Jugendlichen 31 Prozent aller Krebserkrankungen bei Kindern.
Bild sanft , eine gemeinnützige Organisation, die die Strahlenschutzsicherheit in der pädiatrischen Bildgebung fördert, bietet Ressourcen für Eltern und Zertifizierungsprogramme für Ärzte und Radiologen. Die Organisation hat standardisierte pädiatrische CT-Protokolle entwickelt, um sicherzustellen, dass bei Verwendung eines CT-Scans ein starker Fall vorliegtist die Strahlendosis so niedrig wie möglich.
„Weitere Untersuchungen sind dringend erforderlich, um festzustellen, wann die CT in der Pädiatrie zu verbesserten Gesundheitsergebnissen führen kann und ob andere bildgebende Verfahren oder keine Bildgebung genauso effektiv sein könnten“, schreiben die Autoren der Studie.
In einem begleitenden Leitartikel haben Dr. Alan R. Schroeder vom Santa Clara Valley Medical Center in San Jose und Dr. Rita F. Redberg von JAMA Innere Medizin, sagte, dass die Vorteile von CT-Scans bei Kindern die Risiken nicht überwiegen. Sie forderten die Ärzte auf, bei der Bestellung von CT-Scans für Kinder Vorsicht walten zu lassen, und sagten, dass die Minimierung der Strahlenexposition eine hohe Priorität haben sollte.
"Dies erfordert eine Veränderung unserer Kultur, um gegenüber klinischen Diagnosen ohne bestätigende Bildgebung toleranter zu werden, mehr Akzeptanz von" Watch and Wait "-Ansätzen und weniger Akzeptanz der" ein anderer Test kann nicht schaden "-Mentalität", schrieb Schroederund Redberg.
„Im Moment ist es sowohl für den überweisenden Arzt als auch für den Radiologen wichtig zu prüfen, ob das Risiko einer CT den diagnostischen Wert übersteigt, den es gegenüber anderen Tests bietet, basierend auf aktuellen Erkenntnissen“, schlussfolgerten Miglioretti und ihre Kollegen.
