Amerikanische Mütter sterben bei der Geburt häufiger als in jedem anderen Industrieland - und die am stärksten gefährdeten sind farbige Mütter.

Elise Salazar war 19 Jahre alt, als sie in Hawaii geboren wurde. Sie wurde in einem Militärkrankenhaus gesehen und hatte als Latina-Amerikanerin gemischter Abstammung schon früh das Gefühl, dass ihre Meinung für das OB-GYN-Team keine Rolle spieltdas hat sie versorgt.

Tatsächlich sagte der Anästhesist, als sie nach einem Epidural fragte, dass sie zuerst nachweisen müsse, dass sie genug Schmerzen habe.

"Ich musste Wehenschmerzen gemäß seinen Erwartungen ausführen, bevor er das Epidural genehmigen würde", sagte Salazar zu GesundLinie.

Als ein Epidural endgültig genehmigt wurde, war Salazar überrascht, dass es nicht der Anästhesist war, der es ihr gab, sondern ein Student, an den er die Aufgabe stattdessen weitergab.

Salazar sagt, dass die Studentin drei Mal versäumt hat und sie schließlich insgesamt vier Mal in die Wirbelsäule gestochen hat, bevor das Medikament verabreicht wurde. Dann hat sie das Epidural nur 40 Minuten lang eingestellt und gesagt, sie möchte, dass es sich abnutzt, bevor Salazar zur Wehen kommt.

„Nachdem das Epidural nachgelassen hatte, hatte ich die schrecklichsten Schmerzen meines Lebens. Ich schrie, hatte Atembeschwerden und geriet in Panik. Eine Krankenschwester kam ins Zimmer und sagte mir, ich solle die Klappe halten, weil ich andere erschrecktePatienten. Als ich zur Entbindung bereit war, hatte ich ungefähr anderthalb Stunden medikamentenfrei gearbeitet “, sagte Salazar.

Was folgte, waren Tränen dritten Grades, nachdem das medizinische Team ihr keine Episiotomie gegeben hatte die sie mit ihrem ersten Baby hatte.

Das Pflegepersonal reinigte auch ihr Baby kurz nach der Entbindung, ließ Salazar jedoch nach der Geburt mehr als eine Stunde lang in mit Blut und Flüssigkeiten getränkten Laken und einem verschmutzten Vaginalbereich liegen.

Die meisten Leute hören vielleicht Salazars Geschichte und hoffen, dass es eine isolierte Geschichte war. Aber die Wahrheit ist, dass Geschichten wie ihre in den Vereinigten Staaten weitaus häufiger vorkommen, als sie sein sollten.

Die Anzahl der schlechten Ergebnisse in Bezug auf die Gesundheit von Müttern in Amerika ist keine neue Nachricht. NPR hat sich mit ProPublica zusammengetan, um a sechsmonatige Untersuchung zur Müttersterblichkeit in den USA im Jahr 2017. Was sie fanden, war beunruhigend :

  • Die Vereinigten Staaten haben eine höhere Müttersterblichkeitsrate als jede andere entwickelte Nation.
  • Behandelbare Komplikationen sind häufig für sterbende Mütter verantwortlich, wenn die richtige Pflege diese Todesfälle hätte verhindern können.
  • Krankenhäuser sind auf unvorhergesehene Notfälle bei Müttern nicht vorbereitet.
  • Nur 6 Prozent der Zuschüsse für die Gesundheit von Mutter und Kind fließen tatsächlich in die Gesundheit von Müttern.

CNN , Die New York Times und USA heute hatten ähnliche Geschichten mit Überzeugungsarbeit Daten Feststellung, dass in anderen Industrienationen die Müttersterblichkeit zurückgegangen ist, in den USA ein starker Anstieg zu verzeichnen ist.

Eine weitere Facette der jüngsten Berichte über die Ergebnisse der Müttergesundheit in den USA scheint weitgehend ignoriert zu werden: Bei farbigen Frauen sind die Ergebnisse sogar noch schlechter.

Das Zentrum für amerikanischen Fortschritt Berichte: „Afroamerikanische Frauen sterben drei- bis viermal häufiger an einer Geburt als nicht-hispanische weiße Frauen, und sozioökonomischer Status, Bildung und andere Faktoren schützen nicht vor dieser Ungleichheit.“

Tatsächlich ist Salazar mit ihrer Geschichte der traumatischen Geburt in guter Gesellschaft, da beide Beyoncé und Serena Williams kam Anfang dieses Jahres mit eigenen Geschichten heraus.

Gene Declercq, PhD, ist Professor für kommunale Gesundheitswissenschaften und stellvertretender Dekan für Doktorandenausbildung an der Boston University. Er ist auch ein Forscher, der sich mehrere Jahre lang darum bemüht hat genaue Zahlen zusammenstellen zu den Ergebnissen der Müttergesundheit in den USA.

„Die Regierung hat seit 2007 keinen offiziellen Kurs veröffentlicht“, sagte er zu GesundLinie. „Dafür gibt es halb legitime Gründe, weil es einige Messänderungen gab. Aber wir dachten, wir könnten eine allgemeine Schätzung entwickeln, und dann wirin die Disparitäten gegraben. ”

Sein Ziel ist es, die Debatte von den Ergebnissen der Gesundheit von Müttern auf ein allgemeines Gespräch über die öffentliche Gesundheit zu verlagern. In seinen Untersuchungen hat er erfahren, dass die Sterblichkeitsraten von Frauen unter 15 und über 45 in den USA sinken, während sie sterbenvon Frauen zwischen 15 und 44 Jahren im gebärfähigen Alter und insbesondere zwischen 25 und 34 Jahren steigen. Er sieht das Problem als ein Problem im Zusammenhang mit der Gesundheit von Frauen im Allgemeinen.

Als Declercq nach den unterschiedlichen Ergebnissen für Frauen mit Hautfarbe gefragt wurde, verwies er auf das Problem, nicht auf Mütter von Minderheiten zu hören und die Probleme, über die sie berichten, nicht ernst zu nehmen - genau wie Salazar es erlebt hat.

„Das ist ein großes Stück davon“, sagte er. „Aber wir können auch nicht die Tatsache vernachlässigen, dass viele Frauen in vielen Staaten, die nicht privat versichert sind, keine bekommenöffentliche Versicherung, bis sie schwanger sind. ”

Er erklärte, dass das System für die Medicaid-Deckung in vielen Staaten so eingerichtet ist, dass es einfacher ist, die Genehmigung zu erhalten, sobald eine Frau schwanger ist. Zu diesem Zeitpunkt trägt sie jedoch alle ihre früheren, ungeprüften Gesundheitsprobleme in die Schwangerschaft ein, und sie hat dies möglicherweise getanEs fällt ihr schwer, einen Anbieter zu finden, der sich um sie kümmert. Sie wird einen Lieferort finden, aber in den meisten Staaten wird sie innerhalb von 60 Tagen nach der Geburt von der öffentlichen Versicherung ausgeschlossen.

„Es sendet mit Sicherheit die Botschaft an Frauen, dass ihre einzige Bedeutung als Babytrage besteht, und nachdem das Baby geboren wurde, ist es uns egal“, sagte Declercq. „Sie fallen nicht durch die Ritzen, das gibt esKeine Risse. Es gibt überhaupt kein System, in dem sie gepflegt werden können. ”

Es ist ein Problem, das Rewa Thompson, eine Heilpraktikerin in einer öffentlichen Klinik in New York, nur zu gut kennt. Dr. Thompson hat kürzlich an einem Podcast für HealthCetera zu den Ergebnissen der Müttergesundheit bei farbigen Frauen, bei denen eine der Sprecherinnen eine junge Mutter war, die ihre traumatische Geburtsgeschichte erzählte.

Thompson sprach mit GesundLinie sowohl über die Geschichte, die in diesem Podcast geteilt wurde, als auch über die allgemeinen Ergebnisse für die Gesundheit von Müttern bei Frauen mit Hautfarbe und sagte: „Ich weiß, dass dies mit einem Mangel an Schwangerschaftsvorsorge beginnt. Und dann wird es auch ein Thema davonFrauen werden einfach nicht gehört. ”

Sie sprach über die Angst, die sie bei hispanischen Frauen sieht, insbesondere, wenn es um die Gesundheitsversorgung von Müttern geht. Thompson wies darauf hin, dass viele die Pflege so lange wie möglich meiden werden, weil sie ohne Papiere sind und sich Sorgen machen, dass sie es sinddeportiert.

Aber das ist nur ein kleiner Teil des beunruhigenden Bildes der mütterlichen Gesundheitsversorgung.

„Es gibt auch mangelndes Bewusstsein“, fügte sie hinzu. „Und wirtschaftliche Faktoren. Sie erkennen möglicherweise nicht, dass sie Medicaid erhalten können, oder sie haben möglicherweise Schwierigkeiten, einen Anbieter zu finden, sobald sie ihn haben. Mangelndes Wissen, Angst, schlechter oder unzureichender Zugang, Stigmatisierung von Teenagern oder ungeplanten Schwangerschaften - all dies kann Frauen davon abhalten, die Pflege zu suchen, die sie benötigen. “

Thompson erörterte die jüngsten Fälle von Serena Williams und Beyoncé sowie ihre eigenen Erfahrungen im medizinischen Bereich und sagte: „Wenn Sie sich die gesundheitlichen Ergebnisse von Müttern für Frauen mit Hautfarbe ansehen und feststellen, dass sie selbst bei Frauen mit höherem Hautalter arm sindsozioökonomischer Status, dann muss man die Auswirkungen des institutionellen Rassismus berücksichtigen. Es gibt eine Tendenz, Frauen kulturell zu betrachten, im Gegensatz zu dem, was sie objektiv sagen. “

Das Center for American Progress ist zu dem gleichen Schluss gekommen unter Berufung auf Rassismus und Sexismus als Probleme, die „die Gesundheit von Frauen im Laufe der Zeit beeinträchtigen“

Die Bekämpfung dieser Probleme wird jedoch nicht über Nacht geschehen. Laut Declercq wäre Universal Healthcare ein großer Schritt, um sicherzustellen, dass alle Frauen Zugang zu der von ihnen benötigten Pflege haben - nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch vorher und nachher.

Er ist auch der Meinung, dass das Sozialsystem insgesamt überarbeitet werden muss, unter Berufung auf Themen wie Mutterschafts- und Vaterschaftsurlaub.

Die Vereinigten Staaten sind die einzige entwickelte Nation, in der es keine obligatorischen Richtlinien für bezahlten Mutterschaftsurlaub gibt. Das Ergebnis, erklärte Declercq, ist, dass Frauen bis zur letzten Minute warten, um sich frei zu nehmen - damit sie die wenig Zeit maximieren können, die sie tunhaben mit ihrem Baby und minimieren die Zeit, die sie ohne Gehaltsscheck gehen.

„In Bezug auf ihre Gesundheit und die Gesundheit des Babys“, erklärte er, „ist es wichtig, vorher und nachher eine Auszeit zu nehmen. Aber sie wollen die meiste Zeit mit ihren Babys zu Hause verbringen, und unsere derzeitige soziale Struktur unterstützt sie nichtdas tun, was für ihre Gesundheit am besten ist. ”

Für ihn ist „es nicht nur ein Problem des Gesundheitssystems. Es ist das soziale System, das eine Rolle für die besseren Ergebnisse spielt, die andere Länder sehen.“

Thompson sagte, sie würde es begrüßen, wenn die Gesundheitsdienstleister sensibler wären. „Von Beginn ihrer medizinischen Ausbildung an sollten sie etwas über kulturelle Sensibilität lernen.“

Sie sagte auch, dass sie ein Ende der Beschränkungen sehen möchte, die derzeit von Versicherungsunternehmen für Gesundheitsdienstleister festgelegt werden, die vorschreiben, was sie verschreiben können und was nicht.

„Wir können nur so viel als Anbieter tun. Unser Gesundheitssystem muss es uns ermöglichen, die Bedürfnisse eines einzelnen Patienten zu erfüllen“, sagte Thompson.

Auf die Frage, was Frauen tun können, um für sich selbst einzutreten und ihre eigenen Gesundheitsergebnisse zu verbessern, sagte sie: „Das Beste ist Bildung, Wissen und die Entwicklung eines Rapports mit Ihrem Gesundheitsdienstleister von Anfang an. Aber wir müssen Sie sehenfrüh und oft, um das zu können. ”

Salazar, jetzt fast zwanzig Jahre von ihrer traumatischen Geburtserfahrung entfernt, hat ihren eigenen Rat für Frauen, die das Gefühl haben, nicht gehört zu werden. “Ich war jung und naiv. Ich hatte keine Ahnung, dass Menschen in dieser Position dies könntenSei so nachlässig oder einfach so gemein. Wenn ich diese Erfahrung jetzt machen würde, würde ich der Krankenschwester nicht erlauben, uns zu ignorieren oder mit uns zu sprechen, wie sie es tat, noch würde ich dem Anästhesisten erlauben, Gott mit meinem Schmerz zu spielen. “

Sie sagte, sie wünschte, sie hätte Beschwerden wegen mangelnder Sorgfalt und Professionalität eingereicht.

Salazar sagte, sie hoffe, dass das Teilen ihrer Geschichte anderen helfen wird, sich zu äußern, wenn sie sich in einer ähnlichen Situation befinden und erkennen, nur weil Krankenhausmitarbeiter sie auf eine bestimmte Weise behandeln, heißt das nicht, dass es normal ist.