Die Auswirkungen von HIV

HIV wird durch Kontakt mit Blut, Sperma, Muttermilch oder anderen Körperflüssigkeiten, die das Virus enthalten, übertragen. HIV zielt auf das Immunsystem ab und dringt in T-Zellen ein, bei denen es sich um weiße Blutkörperchen handelt, die Infektionen bekämpfen.

Nachdem das Virus in die T-Zellen eingedrungen ist, repliziert es sich erstellt Kopien von sich selbst. Dann platzen die Zellen auf. Sie setzen viele virale Zellen frei, die in andere Zellen des Körpers eindringen.

Dieser Prozess zerstört die Fähigkeit des Immunsystems, Infektionen zu bekämpfen, und verhindert im Allgemeinen, dass der Körper gut funktioniert.

Derzeit ist keine Heilung für HIV bekannt. Medikamente können jedoch Menschen mit HIV helfen, mit der Krankheit umzugehen und ein gesundes Leben zu führen. Diese Medikamente wirken, indem sie die Replikation von HIV verhindern.

Hier ist eine Liste von Medikamenten, die als antiretrovirale Medikamente bekannt sind und derzeit von der Food and Drug Administration FDA zur Behandlung von HIV zugelassen sind.

Es gibt viele verschiedene Klassen von antiretroviralen Medikamenten zur Behandlung von HIV. Der Gesundheitsdienstleister für eine mit HIV lebende Person entscheidet über die besten Medikamente für diesen Einzelfall.

Diese Entscheidung hängt ab von :

  • die Person Viruslast
  • ihre T-Zellzahl
  • ihr HIV-Stamm
  • die Schwere ihres Falles
  • wie weit sich das HIV ausgebreitet hat
  • andere chronische Erkrankungen, auch als Komorbiditäten bezeichnet
  • andere Medikamente, die sie einnehmen, um Wechselwirkungen zwischen ihren HIV-Medikamenten und ihren anderen Medikamenten zu vermeiden

HIV wird mit mindestens zwei verschiedenen Medikamenten behandelt, obwohl diese Medikamente manchmal zu einer Pille kombiniert werden können. Dies liegt daran, dass der Angriff auf HIV aus mehreren Richtungen die Viruslast schneller verringert, was gezeigt hat, dass es HIV am besten kontrolliert.

Die Einnahme von mehr als einem antiretroviralen Medikament verhindert auch die Resistenz gegen die verwendeten Medikamente. Dies bedeutet, dass die Medikamente einer Person möglicherweise besser zur Behandlung von HIV wirken.

Einer Person können zwei bis vier einzelne antiretrovirale Medikamente verschrieben werden, oder ihnen kann ein einzelnes Kombinationsmedikament verschrieben werden, das manchmal als a bezeichnet wird. Einzeltabletten-Regime STR . Kombinierte HIV-Medikamente verpacken mehrere Medikamente in dieselbe Pille, Tablette oder Arzneimittelform.

Integrase-Inhibitoren Stoppen Sie die Wirkung von Integrase. Integrase ist ein virales Enzym, mit dem HIV T-Zellen infiziert, indem es HIV-DNA in die menschliche DNA einbringt.

Integrase-Hemmer gehören normalerweise zu den ersten HIV-Medikamenten, die bei Menschen angewendet werden, die sich kürzlich mit HIV infiziert haben. Dies liegt daran, dass sie gut wirken und nur minimale Nebenwirkungen haben.

Die folgenden Medikamente sind Integrase-Inhibitoren :

  • Bictegravir nicht als eigenständiges Medikament erhältlich, aber als Kombinationspräparat Biktarvy erhältlich
  • Dolutegravir Tivicay
  • Elvitegravir nicht als eigenständiges Medikament erhältlich, aber in den Kombinationsmedikamenten Genvoya und Stribild erhältlich
  • Raltegravir Isentress, Isentress HD

Diese Medikamente gehören zu einer gut etablierten Kategorie von Integrase-Inhibitoren, die als Integrase-Strang-Transfer-Inhibitoren INSTIs bekannt sind. Andere, experimentellere Kategorien von Integrase-Inhibitoren umfassen Integrase-Bindungsinhibitoren INBIs, aber es gibt keine von der FDA zugelassenen INBIs zur BehandlungHIV.

NRTIs werden manchmal als „Atomwaffen“ bezeichnet. Sie unterbrechen den Lebenszyklus von HIV, während es versucht, sich selbst zu kopieren. Diese Medikamente haben auch andere Wirkungen, die verhindern, dass sich HIV im Körper repliziert.

Die folgenden Medikamente sind NRTIs :

Als eigenständiges Medikament hat Tenofoviralafenamidfumarat die vollständige FDA-Zulassung zur Behandlung der chronischen Hepatitis B erhalten, jedoch nur eine vorläufige FDA-Zulassung zur Behandlung von HIV. Eine Person mit HIV, die Tenofoviralafenamidfumarat einnimmt, wird es wahrscheinlich als Teil einer HIV-Kombination erhaltenDroge, nicht als eigenständige Droge.

Tenofovirdisoproxilfumarat, Emtricitabin und Lamivudin können auch Hepatitis B behandeln.

Zidovudin war das erste von der FDA zugelassene HIV-Medikament. Es ist auch als Azidothymidin oder AZT bekannt. Zidovudin wird derzeit nur selten bei Erwachsenen angewendet. Es wird hauptsächlich Babys von HIV-positiven Müttern als Form der Postexpositionsprophylaxe PEP verabreicht..

Kombinations-NRTIs

Die folgenden Kombinationspräparate bestehen entweder aus zwei oder drei NRTIs :

  • Abacavir, Lamivudin und Zidovudin Trizivir
  • Abacavir und Lamivudin Epzicom
  • Emtricitabin und Tenofoviralafenamidfumarat Descovy
  • Emtricitabin und Tenofovirdisoproxilfumarat Truvada
  • Lamivudin und Tenofovirdisoproxilfumarat Cimduo, Temixys
  • Lamivudin und Zidovudin Combivir

Descovy und Truvada können im Rahmen einer Präexpositionsprophylaxe PrEP auch einigen Menschen ohne HIV verschrieben werden.

Selten verwendete NRTIs

Die folgenden NRTIs werden selten verwendet und werden von ihren Herstellern im Jahr 2020 eingestellt :

  • Didanosin Videx, Videx EC
  • Stavudin Zerit

Diese Medikamente wirken ähnlich wie NRTIs. Sie verhindern, dass sich das Virus im Körper repliziert.

Die folgenden Medikamente sind NNRTIs oder „Nicht-Atomwaffen“ :

  • Doravirin Pifeltro
  • Efavirenz Sustiva
  • Etravirin Intelence
  • Nevirapin Viramune, Viramune XR
  • Rilpivirin Edurant

Selten verwendete NNRTIs

Das NNRTI-Delavirdin Rescriptor wird selten verwendet und wurde 2018 vom Hersteller eingestellt.

Cytochrom P4503A ist ein Enzym in der Leber, das verschiedene Funktionen im Körper unterstützt, einschließlich des Abbaus oder der Metabolisierung von Medikamenten. Cytochrom P4503A-Inhibitoren, auch als CYP3A-Inhibitoren bekannt, erhöhen die Spiegel bestimmter HIV-Medikamente sowie anderer Nicht-HIV-MedikamenteDrogen im Körper.

Die folgenden Medikamente sind CYP3A-Hemmer :

  • Cobicistat Tybost
  • Ritonavir Norvir

Cobicistat kann die Anti-HIV-Aktivität nicht fördern, wenn es alleine angewendet wird, daher wird es immer mit einem anderen antiretroviralen Mittel gepaart.

Ritonavir kann die Anti-HIV-Aktivität fördern, wenn es allein angewendet wird. Um dies zu erreichen, muss es jedoch in viel höheren Dosen angewendet werden, als Menschen normalerweise tolerieren können. Es wird zusammen mit anderen HIV-Medikamenten als Auffrischungsmedikament verschrieben: Es hilft, die Wirkung zu steigernLeistung der anderen Medikamente.

PIs Arbeit durch Bindung an das Enzym Protease. HIV benötigt Protease, um sich im Körper zu replizieren. Wenn die Protease ihre Aufgabe nicht erfüllen kann, kann das Virus den Prozess, der neue Kopien erstellt, nicht abschließen. Dies verringert die Anzahl der Viren, die infizieren könnenmehr Zellen.

Einige PIs sind nur von der FDA zur Behandlung von Hepatitis C zugelassen, diese sind jedoch nicht mit denen zur Behandlung von HIV identisch.

Die folgenden Medikamente sind PIs zur Behandlung von HIV :

  • Atazanavir Reyataz
  • Darunavir Prezista
  • Fosamprenavir Lexiva
  • Lopinavir nicht als eigenständiges Medikament erhältlich, aber zusammen mit Ritonavir im Kombinationspräparat Kaletra erhältlich
  • Ritonavir Norvir
  • Tipranavir Aptivus

PIs werden fast immer zusammen mit Cobicistat oder Ritonavir, den CYP3A-Inhibitoren, verwendet. Ritonavir ist sowohl ein CYP3A-Inhibitor als auch ein PI.

Ritonavir wird häufig verwendet, um andere HIV-Medikamente zu fördern.

Lopinavir ist nicht als eigenständiges Medikament erhältlich. Es ist nur in Kaletra erhältlich, einem kombinierten HIV-Medikament, das auch Ritonavir enthält.

Tipranavir ist als eigenständiges Medikament erhältlich, muss jedoch zusammen mit Ritonavir verabreicht werden.

Auch wenn ein PI als eigenständiges Medikament verabreicht werden kann, sollte er immer mit anderen HIV-Medikamenten antiretroviralen Medikamenten kombiniert werden, um ein vollständiges Regime oder eine antiretrovirale Therapie zu erstellen.

Atazanavir und Fosamprenavir werden häufig zusammen mit Ritonavir verabreicht, müssen dies jedoch in bestimmten Situationen nicht. Sie können ohne CYP3A-Hemmer angewendet werden.

Atazanavir und Darunavir können zusammen mit Cobicistat angewendet werden.

Selten verwendete PIs

Die folgenden HIV-PIs werden selten verwendet, da sie mehr Nebenwirkungen haben :

  • Indinavir Crixivan
  • Nelfinavir Viracept
  • Saquinavir Invirase

Indinavir wird häufig zusammen mit Ritonavir verabreicht, während Saquinavir zusammen mit Ritonavir verabreicht werden muss. Nelfinavir wird immer ohne Ritonavir oder Cobicistat verabreicht.

Fusionshemmer sind eine weitere Klasse von HIV-Medikamenten.

HIV benötigt eine Wirts-T-Zelle, um Kopien von sich selbst zu erstellen. Fusionsinhibitoren verhindern, dass das Virus in eine Wirts-T-Zelle eindringt. Dies verhindert, dass sich das Virus selbst repliziert.

Fusionshemmer werden in den USA selten verwendet, da andere verfügbare Medikamente wirksamer und besser verträglich sind.

Derzeit ist nur ein Fusionsinhibitor verfügbar :

  • Enfuvirtid Fuzeon

Da HIV das Immunsystem beeinflusst, haben Forscher untersucht, wie biologische Medikamente die Virusreplikation verhindern können. Bestimmte immunbasierte Behandlungen haben in klinischen Studien einige Erfolge erzielt.

2018 erhielt die erste immunbasierte Therapie die FDA-Zulassung zur Behandlung von HIV :

  • Ibalizumab-uiyk Trogarzo

Es gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Post-Attachment-Inhibitoren bekannt sind. Es verhindert, dass HIV in bestimmte Immunzellen eindringt. Dieses Medikament muss zusammen mit anderen antiretroviralen Medikamenten angewendet werden. optimierte Hintergrundtherapie oder optimiertes Hintergrundschema.

Chemokin-Coreceptor-Antagonisten oder CCR5-Antagonisten blockieren das Eindringen von HIV in Zellen. CCR5-Antagonisten werden in den USA selten verwendet, da andere verfügbare Medikamente wirksamer sind und dieses Medikament vor seiner Verwendung spezielle Tests erfordert.

Derzeit ist nur ein CCR5-Antagonist verfügbar :

  • Maraviroc Selzentry

Fusionsinhibitoren, Post-Attachment-Inhibitoren und CCR5-Antagonisten gehören alle zu einer größeren Klasse von HIV-Medikamenten, die als Eintrittsinhibitoren bezeichnet werden. Alle Eintrittsinhibitoren blockieren das Eindringen des Virus in gesunde T-Zellen. Diese Medikamente werden selten als erste verwendet-line Behandlungen für HIV.

Die folgenden Medikamente sind Eintrittshemmer :

  • Enfuvirtid Fuzeon
  • Ibalizumab-uiyk Trogarzo
  • Maraviroc Selzentry

Kombinationspräparate kombinieren mehrere Medikamente zu einer Medikamentenform. Diese Art der Therapie wird normalerweise zur Behandlung von Menschen angewendet, die noch nie zuvor HIV-Medikamente eingenommen haben.

Die folgenden Kombinationspräparate enthalten nur ein PI- und ein CYPA3A-Inhibitor :

  • Atazanavir und Cobicistat Evotaz
  • Darunavir und Cobicistat Prezcobix
  • Lopinavir und Ritonavir Kaletra

Der CYPA3A-Inhibitor wirkt als Booster-Medikament.

Die folgenden Kombinationspräparate enthalten nur NRTIs :

  • Abacavir, Lamivudin und Zidovudin Trizivir
  • Abacavir und Lamivudin Epzicom
  • Emtricitabin und Tenofoviralafenamidfumarat Descovy
  • Emtricitabin und Tenofovirdisoproxilfumarat Truvada
  • Lamivudin und Tenofovirdisoproxilfumarat Cimduo, Temixys
  • Lamivudin und Zidovudin Combivir

Kombinationspräparate bestehen viel häufiger aus Medikamenten aus verschiedenen Medikamentenklassen als aus derselben Medikamentenklasse. Diese werden als Kombinationsmedikamente mit mehreren Klassen bezeichnet oder Single-Tablet-Regime STRs .

Multiklassen-Kombinationspräparate oder Single-Tablet-Therapien STRs

Die folgenden Kombinationspräparate umfassen beide NRTIs und NNRTIs :

  • Doravirin, Lamivudin und Tenofovirdisoproxilfumarat Delstrigo
  • Efavirenz, Lamivudin und Tenofovirdisoproxilfumarat Symfi
  • Efavirenz, Lamivudin und Tenofovirdisoproxilfumarat Symfi Lo
  • · Efavirenz, Emtricitabin und Tenofovirdisoproxilfumarat Atripla
  • Emtricitabin, Rilpivirin und Tenofoviralafenamidfumarat Odefsey
  • Emtricitabin, Rilpivirin und Tenofovirdisoproxilfumarat Complera

Symfi und Symfi Lo bestehen aus denselben Generika. Symfi Lo enthält jedoch eine geringere Dosis Efavirenz.

Die folgenden Kombinationspräparate enthalten NRTIs, ein INSTI und das CYP3A-Inhibitor Cobicistat :

  • Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabin und Tenofovirdisoproxilfumarat Stribild
  • Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabin und Tenofoviralafenamidfumarat Genvoya

Die folgenden Kombinationspräparate enthalten mindestens eine NRTI und ein INSTI :

  • Abacavir, Dolutegravir und Lamivudin Triumeq
  • Bictegravir, Emtricitabin und Tenofoviralafenamidfumarat Biktarvy
  • Dolutegravir und Lamivudin Dovato

Die Hersteller von Biktarvy bezeichnet es auch als "aufgebaut" Descovy , ”oder als Bictegravir plus Descovy.

Das folgende Kombinationspräparat enthält ein NNRTI und ein INSTI :

  • Dolutegravir und Rilpivirin Juluca

Das folgende Kombinationspräparat enthält NRTIs, ein PI und der CYP3A-Inhibitor Cobicistat :

  • Darunavir, Cobicistat, Emtricitabin und Tenofoviralafenamidfumarat Symtuza

Viele HIV-Medikamente können bei der ersten Anwendung vorübergehende Nebenwirkungen verursachen. Im Allgemeinen können diese Auswirkungen Folgendes umfassen :

  • Durchfall
  • Schwindel
  • Kopfschmerzen
  • Müdigkeit
  • Fieber
  • Übelkeit
  • Hautausschlag
  • Erbrechen

Diese Medikamente können in den ersten Wochen Nebenwirkungen verursachen. Wenn sich die Nebenwirkungen verschlimmern oder länger als einige Wochen anhalten, sollten Sie mit einem Arzt sprechen. Sie können Möglichkeiten zur Linderung der Nebenwirkungen vorschlagen oder aandere Droge insgesamt.

Weniger häufig können HIV-Medikamente schwerwiegende oder langfristige Nebenwirkungen verursachen. Diese Auswirkungen hängen von der Art der verwendeten HIV-Medikamente ab. Ein Gesundheitsdienstleister kann weitere Informationen anbieten.

Es gibt noch keine Heilung für HIV, aber verschreibungspflichtige Medikamente können das Fortschreiten des Virus verlangsamen. Medikamente können auch die HIV-Symptome verbessern und machen mit der Bedingung leben bequemer.

Diese Medikamentenliste gibt einen kurzen Überblick über die Arten von Medikamenten, die zur Behandlung von HIV verfügbar sind. Sprechen Sie mit einem Gesundheitsdienstleister über all diese Optionen. Sie können Ihnen dabei helfen, Ihren besten Behandlungsplan zu ermitteln.