• Transitional Care Management TCM hilft Ihnen, Ihren Übergang nach Hause zu erleichtern, nachdem Sie aus einer medizinischen Einrichtung entlassen wurden.
  • Sowohl die ursprünglichen Medicare- als auch die Medicare Advantage-Pläne decken die TCM ab.
  • Die TCM dauert 30 Tage nach der Entlassung, wenn einige komplexe medizinische Entscheidungen getroffen werden müssen.
  • Zu den Dienstleistungen gehören die Planung Ihrer Folgetermine, die Verwaltung Ihrer Medikamente und die Koordination der Versorgung zwischen Ihren Gesundheitsdienstleistern.

TCM unterstützt Sie beim Übergang von einem Krankenhaus oder einer anderen medizinischen Einrichtung zu Ihnen nach Hause. Während der Übergangszeit überwacht und koordiniert ein Gesundheitsdienstleister Ihre Versorgung.

Dieser Service ist besonders wichtig für ältere Erwachsene mit mehreren chronischen Erkrankungen oder komplexen Behandlungsschemata. Entsprechend a Studie 2018 , diese Art der Pflege ist verbunden mit :

  • weniger negative Auswirkungen
  • geringere Pflegekosten
  • niedrigere Rückübernahmeraten

Medicare begann 2013 mit der Abdeckung der TCM. Seitdem hat die Verwendung bei Medicare-Begünstigten laut a zugenommen. Bewertung 2020 von Medicare-Anspruchsdaten.

Lesen Sie weiter, um mehr über die Medicare-Abdeckung von TCM zu erfahren, welche Arten von Diensten angeboten werden und wie Sie sich qualifizieren können.

Auf Pinterest teilen
Jose Luis Pelaez / Getty Images

Medicare deckt die TCM ab, wenn sie von einem von Medicare zugelassenen Gesundheitsdienstleister koordiniert wird.

TCM-Dienste werden unter abgedeckt Medicare Teil B Krankenversicherung. Dies ist der Teil von Medicare, der verschiedene ambulante Leistungen sowie einige Vorsorgedienste abdeckt.

Unter Teil B sind Sie für die Zahlung verantwortlich. diese Kosten :

  • Teil B monatliche Prämie. Ihr monatliche Prämie ist der Betrag, den Sie jeden Monat für Ihre Teil-B-Deckung zahlen. Die monatliche Standard-Teil-B-Prämie für 2020 beträgt 144,60 USD.
  • Teil B abzugsfähig. A Selbstbehalt ist der Betrag, den Sie aus eigener Tasche bezahlen müssen, bevor Teil B Dienstleistungen wie TCM abdeckt. Der Selbstbehalt von Teil B für 2020 beträgt 198 USD.
  • Mitversicherung. Mitversicherung ist der Teil der Kosten, den Sie für versicherte Leistungen zahlen, nachdem Sie Ihren Teil-B-Selbstbehalt erfüllt haben. Für Teil B sind Sie normalerweise für die Zahlung von 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags verantwortlich.

TCM beinhaltet einen persönlichen Besuch bei dem Anbieter, der Ihren Übergang innerhalb von 2 Wochen nach Ihrer Entlassung verwaltet. Er wird während Ihrer Übergangszeit auch zu Hause per Telefon oder E-Mail mit Ihnen kommunizieren.

Was ist, wenn ich Medicare Advantage habe?

Medicare-Vorteil Teil C ist eine Krankenversicherungsoption, die von privaten Unternehmen angeboten und von Medicare genehmigt wird. Ein Medicare Advantage-Plan muss den gleichen Grundversicherungsgrad bieten wie Original Medicare besteht aus Teil A und Teil B.

Aus diesem Grund ist TCM abgedeckt, wenn Sie über einen Medicare Advantage-Plan verfügen. Diese Pläne können auch zusätzliche Dienste abdecken, die Sie möglicherweise während Ihres Übergangs nutzen, z. Transport zu ambulanten Terminen und Essenslieferungen .

Abhängig von Ihrem Plan Teil C Kosten kann von denen von Original Medicare abweichen. Darüber hinaus erfordern viele Pläne die Verwendung eines netzwerkinternen Anbieters. Überprüfen Sie, ob alle Ihre Anbieter im Netzwerk sind, bevor Sie TCM-Dienste einrichten.

Das übergeordnete Ziel der TCM besteht darin, mit Ihnen, Ihrer Familie und anderen Betreuern zusammenzuarbeiten, um einen reibungslosen Übergang zurück zu Ihrem Zuhause zu gewährleisten. Dies kann sowohl zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität als auch zur Vermeidung unnötiger Rückübernahmen beitragen.

Die TCM-Abdeckung dauert 30 Tage nach der Entlassung aus einer medizinischen Einrichtung. Während dieser Zeit führt der Gesundheitsdienstleister, der Ihren Übergang verwaltet, Folgendes aus :

  • direkt mit Ihnen oder Ihrer Pflegekraft innerhalb von 2 Werktagen nach Entlassung entweder persönlich, telefonisch oder per E-Mail kommunizieren
  • medizinische Entscheidungsfindung für Situationen mit mittlerer bis hoher Komplexität
  • Richten Sie innerhalb von 2 Wochen nach Ihrer Rückkehr einen persönlichen Besuch in einer Arztpraxis oder einer anderen ambulanten Gesundheitseinrichtung oder in einigen Fällen bei Ihnen zu Hause ein.

Während dieses Zeitraums von 30 Tagen bieten sie möglicherweise auch andere Dienste an. Diese werden normalerweise nicht persönlich bereitgestellt, können jedoch Dinge wie : umfassen.

  • Über die Arten der Pflege, die Sie während Ihres Aufenthalts in der medizinischen Einrichtung erhalten haben
  • Überprüfung, ob Sie zusätzliche Nachuntersuchungen oder Diagnosetests benötigen
  • Zusammenarbeit mit Ihren anderen Gesundheitsdienstleistern, um Ihren Übergang nach Hause besser zu rationalisieren
  • Unterstützung bei der Verwaltung der Medikamente, die Sie einnehmen
  • Überweisungen vornehmen oder medizinische Termine oder andere gesundheitsbezogene Dienstleistungen vereinbaren
  • Identifizierung von Community-Ressourcen, die für Sie hilfreich sein könnten
  • Bereitstellung zusätzlicher Informationen für Sie und Ihre Pflegekräfte zur Förderung der Unabhängigkeit und Ihrer Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen

Um sich für die TCM-Abdeckung durch Medicare zu qualifizieren, müssen Sie zuerst sein eingeschrieben entweder im Original-Medicare- oder im Medicare-Vorteilsplan.

Wenn Sie bereits bei Medicare angemeldet sind, müssen Ihre Zahlungen aktuell sein. Sie bezahlen Ihre Medicare-Rechnungen nicht oder Prämien Wenn Sie rechtzeitig Ihre Deckung verlieren.

Wann wird TCM bereitgestellt?

TCM kann für Personen mit medizinischen oder psychischen Erkrankungen bereitgestellt werden, bei denen Entscheidungen mit mittlerer bis hoher Komplexität getroffen werden müssen.

Wenn Sie beispielsweise an mehreren chronischen Erkrankungen leiden, kann die TCM nach einer Krankenhauseinweisung angewendet werden. Ein weiteres Beispiel ist, wenn Sie nach einer a zum ersten Mal nach Hause zurückkehren. Schlaganfall .

TCM-Dienste werden angeboten, wenn Sie von bestimmten medizinischen Einrichtungen wie z. B. : nach Hause wechseln.

Die Arten von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die TCM-Dienste anbieten können, sind :

  • Ärzte
  • Arzthelferinnen
  • Krankenpfleger
  • Spezialisten für klinische Krankenschwestern
  • zertifizierte Hebammen

TCM-Dienste dauern nur 30 Tage nach Ihrer Entlassung. Außerdem müssen sie von einem Anbieter bereitgestellt werden, der akzeptiert Medicare . Um Anbieter und Einrichtungen zu finden, die Medicare akzeptieren, verwenden Sie Medicare. Arztvergleichstool .

Wenn Sie weitere Fragen oder Bedenken zu TCM haben, können Ihnen die folgenden Ressourcen helfen, diese zu beantworten.

  • Medicare. Sie können sich bei spezifischen Fragen direkt an Medicare wenden, indem Sie 800-633-4227 anrufen oder sich bei Ihrem anmelden. MyMedicare-Konto .
  • Ihr Medicare Advantage-Plananbieter. Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan haben und spezielle Fragen zu Deckung oder Zahlungen haben, wenden Sie sich direkt an den Anbieter Ihres Plans.
  • Sozialversicherung Bei Fragen zur Medicare-Berechtigung oder zur Registrierung wenden Sie sich bitte an Verwaltung der sozialen Sicherheit telefonisch unter 800-772-1213 oder unter Besuch Ihrer örtliches Sozialversicherungsamt .
  • Staatliche Hilfsprogramme für Krankenversicherungen SHIPs. SCHIFFE Unterstützung und Beratung für Medicare-Patienten und Unterstützung bei der Beantwortung von Fragen. Suchen Sie nach dem SCHIFF Ihres Staates. hier .
  • Medicaid. Medicaid Hilft Personen mit geringem Einkommen und geringen Ressourcen, die Kosten für das Gesundheitswesen zu bezahlen. Die Anspruchsvoraussetzungen und die abgedeckten Dienstleistungen variieren je nach Bundesstaat. Finden Sie Ihre staatliche Medicaid-Agentur. hier .

TCM hilft Ihnen dabei, den Übergang von einer medizinischen Einrichtung zu Ihrem Zuhause zu optimieren. Diese Dienstleistungen werden von einem Gesundheitsdienstleister innerhalb von 30 Tagen nach Ihrer Entlassung angeboten.

Einige der mit TCM angebotenen Dienstleistungen umfassen einen persönlichen Besuch, Medikamentenmanagement, die Planung von Nachsorgeuntersuchungen, die Koordination mit Ihren anderen Gesundheitsdienstleistern und vieles mehr.

Medicare Teil B deckt TCM-Dienste ab. Sie werden auch abgedeckt, wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan Teil C haben. Die genauen Kosten für TCM können davon abhängen, welche Art von Medicare-Deckung Sie haben.

Wenn Sie Fragen zu TCM und Medicare haben, wenden Sie sich bitte direkt an Medicare oder den Anbieter Ihres Plans. Sie können auch Ressourcen wie das SHIP oder das Medicaid-Büro Ihres Staates verwenden, um weitere Hilfe zu erhalten.

Die Informationen auf dieser Website können Ihnen bei persönlichen Entscheidungen über Versicherungen behilflich sein, sie sind jedoch nicht dazu gedacht, Ratschläge zum Kauf oder zur Verwendung von Versicherungen oder Versicherungsprodukten zu geben. GesundLinie Media tätigt das Versicherungsgeschäft in keiner Weise undist in keiner US-Gerichtsbarkeit als Versicherungsunternehmen oder -produzent lizenziert. GesundLinie Media empfiehlt oder unterstützt keine Dritten, die das Versicherungsgeschäft abwickeln könnten.