• Bei Original-Medicare Teil A und Teil B gibt es keine Begrenzung der Auslagenkosten.
  • Medicare-Zusatzversicherungen oder Medigap-Pläne können dazu beitragen, die Kosten für Original-Medicare zu senken.
  • Medicare Advantage-Pläne haben Auslagenlimits, die je nach dem Unternehmen, das den Plan verkauft, variieren.

Medizinische Versorgung kann teuer sein, selbst wenn Sie von Medicare gedeckt sind. Mehr als ein Viertel aller Medicare-Empfänger geben ungefähr aus. 20 Prozent von ihrem Jahreseinkommen aus Spesen nach Medicare-Erstattungen. Menschen mit niedrigerem Einkommen oder komplexen Gesundheitszuständen zahlen wahrscheinlich am meisten.

Die Ermittlung der Medicare-Kosten ist ein komplexer Prozess, der sich je nach Situation und Planauswahl der einzelnen Personen ändern kann. Bei Medicare Advantage-Plänen, die eine Vielzahl unterschiedlicher Optionen bieten, können maximale Auslagen besonders verwirrend sein.

Wir werden uns ansehen, wie das Maximum aus eigener Tasche funktioniert und wie viel Sie wahrscheinlich mit jeder Art von Medicare-Deckung bezahlen werden.

Medicare-Auslagen sind der Betrag, den Sie zahlen müssen, nachdem Medicare seinen Anteil an Ihren medizinischen Leistungen bezahlt hat.

In Medicare Teil A Es gibt kein Auslagenmaximum. Die meisten Menschen zahlen keine Prämie für Teil A, aber es gibt Selbstbehalte und Beschränkungen für die Deckung.

In Medicare Teil B Sie zahlen eine monatliche Prämie und einen Selbstbehalt, aber es gibt eine darüber hinausgehende Begrenzung für die Medicare-Deckung. Es gibt keine Begrenzung für das Auslagenmaximum, das Sie möglicherweise über die Medicare-Deckung hinaus zahlen.

Medicare Teil C Medicare Vorteil Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen verkauft und bieten kombinierte Pakete zur Deckung Ihres Medicare-Teils A, Teil B und sogar Teil D verschreibungspflichtiges Medikament Kosten.

Ihre monatlichen Prämien, Selbstbehalte, Mitversicherungen und sonstigen Zahlungen variieren je nach gewähltem Plan. Es ist jedoch ein maximales Auslagenlimit festgelegt, das alle Pläne einhalten müssen.

Medicare-Zusatzversicherung Medigap Pläne können dazu beitragen, etwaige Auslagenkosten auszugleichen, für deren Zahlung Sie möglicherweise verantwortlich sind.

Die Kosten, die Sie möglicherweise bezahlen müssen, sind unbegrenzt. Original Medicare einschließlich Medicare Teil A und Teil B. Medicare ist ein öffentliches Krankenversicherungsprogramm zur medizinischen Versorgung von Erwachsenen ab 65 Jahren und Menschen mit bestimmten chronischen Krankheiten oder Behinderungen.

Während Medicare so konzipiert ist, dass es den Großteil Ihrer medizinischen Ausgaben abdeckt, wurde das System mit hoher Kostenteilung und ohne Auslagenbeschränkungen in Original-Medicare entwickelt.

Je mehr medizinische Leistungen Sie benötigen, desto mehr zahlen Sie ein Medicare-Kosten .

Die Idee ist, dass dies dazu beiträgt, die verantwortungsvolle Nutzung medizinischer Dienstleistungen voranzutreiben. Dies bedeutet auch, dass Sie viel aus eigener Tasche bezahlen können, nachdem Medicare seinen Anteil bezahlt hat.

Als Nächstes gehen wir einige der allgemeinen Kosten im Rahmen der ursprünglichen Medicare-Deckung durch.

Medicare Teil A Kosten aus eigener Tasche

im Allgemeinen Medicare Teil A umfasst Krankenhauskosten. Die meisten Menschen zahlen keine Medicare Part A-Prämie, da sie während ihrer Zeit in das Programm eingezahlt haben. Arbeitsjahre durch Einkommenssteuern.

Kosten für Medicare Teil A einschließlich Ihres Anteils an den Ausgaben für stationäre Behandlungen oder Pflege. Im Jahr 2021 ist der Selbstbehalt von Teil A 1.484 USD . Sobald Sie diesen Betrag bezahlt haben, wird Ihre Deckung aktiviert und Sie zahlen nur einen Teil Ihrer täglichen Kosten, je nachdem, wie lange Sie im Krankenhaus waren.

Hier ist eine Aufschlüsselung der tägliche Spesen nachdem Sie Ihren Teil A Selbstbehalt erfüllt haben :

Kosten aus eigener Tasche Aufenthaltsdauer
$ 0
 erste 60 Tage stationäre Krankenhausversorgung
371 USD pro Tag Tage 61–90 der stationären Versorgung
742 USD pro Tag Tage 91+ der stationären Versorgung, bis Sie Ihre erschöpft sind lebenslange Reservetage
alle Kosten nachdem Sie alle 60 lebenslangen Reservetage genutzt haben

Jedes Mal, wenn Sie stationär in ein Krankenhaus oder eine andere Pflegeeinrichtung aufgenommen werden, beginnen Sie eine neue Leistungszeitraum . Dieser Zeitraum endet, nachdem Sie mindestens 60 Tage nicht in der Einrichtung waren. Bei jedem neuen Leistungszeitraum müssen Sie den Selbstbehalt von 1,484 USD erfüllen, bevor die Deckung beginnt. Innerhalb eines Zeitraums kann eine unbegrenzte Anzahl von Leistungszeiträumen auftretenJahr und in Ihrem Leben.

Kosten für qualifizierte Pflegeeinrichtungen

Bei Pflege in a qualifizierte Pflegeeinrichtung die Tarife und Leistungszeiträume variieren. Die Tage 1 bis 20 sind vollständig abgedeckt, ohne dass Ihnen Kosten aus eigener Tasche entstehen, die Tage 21 bis 100 kosten Sie jedoch 185,50 USD pro Tag im Jahr 2021. Sie sind für die Gesamtkosten der Pflege ab Tag 101 und darüber hinaus verantwortlich, ohne dass ein Maximum aus eigener Tasche vorhanden ist.

Medicare Teil B Auslagenkosten

Medicare Teil B umfasst ambulante medizinische Versorgung. Für diese Deckung gelten monatliche Prämien und die Kosten werden von Ihnen bestimmt. Einkommensniveau . Zusätzlich zu den monatlichen Prämien zahlen Sie einen jährlichen Selbstbehalt und müssen einen Teil der Kosten bezahlen, nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt haben.

Es gibt kein Auslagenmaximum, wenn es darum geht, wie viel Sie für Dienstleistungen bezahlen können, die Sie über Teil B erhalten.

Hier ist eine Übersicht über die verschiedenen Auslagen Kosten mit Teil B :

  • Monatliche Prämie. Prämien beginnen um 148,50 USD pro Monat im Jahr 2021 und steigen mit Ihrem Einkommensniveau.
  • Jährlicher Selbstbehalt. Im Jahr 2021 ist Ihr Teil B Selbstbehalt $ 203 pro Jahr. Sie müssen diesen Betrag einmal für das gesamte Jahr bezahlen, und dann wird Ihre Teil-B-Deckung aktiviert.
  • Mitversicherung. Nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben, zahlen Sie 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für den größten Teil Ihrer medizinischen Kosten. Einige Dienstleistungen, wie z. Vorsorge werden ohne Mitversicherungskosten geliefert.
  • Maximum aus der Tasche. Für Ihren Anteil an den Kosten für Medicare Teil B gibt es kein Auslagenmaximum.

Medicare Teil C ist möglicherweise am verwirrendsten, wenn es darum geht, Ihre Kosten und Grenzen aus eigener Tasche zu ermitteln. Medicare Teil C ist ein privates Versicherungsprodukt, das Ihre ursprüngliche Medicare-Deckung ersetzt. Diese Pläne können auch Medicare Teil D enthaltendeckt die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente ab.

Prämien, Selbstbehalte, Mitversicherung und Auslagenkosten variieren zwischen diesen Plänen, es gibt jedoch einige Vorschriften. Medicare Advantage-Pläne müssen ein von Medicare festgelegtes Jahreslimit einhalten, das als maximaler Auslagenbetrag bezeichnet wird MOOP Limit.

Während einige Pläne ihre Auslagenlimits unter dem MOOP festlegen, kann sie nicht mehr als das für das Jahr festgelegte Limit betragen.

Hier finden Sie eine Aufschlüsselung der Kostenbeteiligung in Medicare Advantage-Plänen :

  • Auslagenlimit. Im Jahr 2021 wird das Medicare Advantage-Auslagenlimit auf festgelegt. 7.550 USD . Dies bedeutet, dass Pläne Grenzwerte unter diesem Betrag festlegen können, Sie jedoch nicht auffordern können, mehr als das aus eigener Tasche zu zahlen.
  • Grenzwerte für Auslagen. Pläne können zwei verschiedene maximale Auslagen haben - eine für Anbieter innerhalb des Netzwerks und eine für Anbieter außerhalb des Netzwerks.
  • Gebühren, die für das Maximum aus eigener Tasche gelten. Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungskosten, die Sie im Rahmen Ihres Medicare Advantage-Plans zahlen, werden auf das Auslagenmaximum angerechnet.
  • Prämien. Ihre monatlichen Prämienkosten in der Regel nicht Zählen Sie auf Ihr Auslagenmaximum.
  • Medicare Advantage Teil D Kostenbeteiligung. Wenn Ihr Medicare Advantage-Plan Teil-D-Deckung oder Medikamentenkosten beinhaltet, teilt sich auch Ihr Teil-D-Kostenanteil nicht Zählen Sie auf Ihr Auslagenmaximum.

Es gibt verschiedene Arten von Medicare Advantage-Plänen, aus denen Sie je nach Ihren Gesundheitsbedürfnissen, Ihrem Budget und den verfügbaren Plänen auswählen können.

Möglicherweise möchten Sie einen Plan, der im Voraus mehr kostet, mit geringeren Kosten aus eigener Tasche, oder Sie bevorzugen einen Plan, dessen Kosten im Voraus niedriger sind, mit der Möglichkeit, dass Sie später für mehr Kosten aus eigener Tasche verantwortlich sind, je nachdem, wie vielPflege, die Sie im Laufe des Jahres brauchen.

Um die richtige Mischung aus Deckung und Kostenanteil zu finden, besuchen Sie die Planfinder auf der Website von Medicare oder telefonisch unter 800-MEDICARE, um mit einem Agenten zu sprechen.

Medicare-Sparkonten

Sie können auch ein spezielles Gesundheitssparkonto verwenden, um Ihre Auslagenkosten zu decken. Medicare-Sparkonten MSAs werden von einer kleinen Anzahl von Anbietern angeboten, die Medicare-Vorteilspläne mit hohem Selbstbehalt anbieten.

MSAs sind Sparkonten, die von Medicare finanziert werden und Ihnen ein Notgroschen zur Verfügung stellen, das Sie für förderfähige Gesundheitskosten verwenden können, die Sie normalerweise aus eigener Tasche bezahlen müssten. Wenn Sie am Ende des Jahres noch Geld auf diesem Konto habenim Jahr werden sie auf das folgende Jahr übertragen.

In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise die medizinischen Kosten im Voraus bezahlen und dann einen Antrag auf Erstattung bei Medicare stellen. Während Medicare Ihnen die Auswahl eines Anbieters ermöglicht, kann die Abrechnung an verschiedenen Orten unterschiedlich eingerichtet sein. Wenn Sie einen Arzt habenLiefer- oder Anbieterrechnung, die nicht direkt zur Zahlung an Medicare gesendet wurde, müssen Sie ein Antragsformular für die Erstattung ausdrucken und ausfüllen.

So reichen Sie einen Antrag auf Erstattung von MSA ein

In diesen Schritten wird erläutert, wie Sie Ihren MSA-Erstattungsantrag ausfüllen können :

  1. Drucken und vervollständigen Sie die Erstattungsformular des Patienten .
  2. Befolgen Sie zum Ausfüllen die spezifischen Anweisungen am Ende des Formulars.
  3. Fügen Sie eine detaillierte Rechnung oder einen Kontoauszug für die Artikel oder Dienstleistungen bei, für die Sie eine Rückerstattung erhalten möchten.
  4. Senden Sie Ihren Anspruch an das am Ende des Formulars angegebene Bearbeitungszentrum, das sich nach Ihrem Standort richtet.

Medicare Teil D deckt Ihre Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente ab. Teil D Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten. Wenn Sie sich für den Kauf von Medicare Part D entscheiden, können Sie aus einer Vielzahl von Plänen auswählen.

Medicare Teil D aus eigener Tasche Kosten enthalten :

  • Monatliche Prämie. Dies sind monatliche Kosten für Ihren Plan, die je nach Ihrem variieren können. Einkommensniveau .
  • Jährlicher Selbstbehalt. Sie zahlen diesen Betrag, bevor Ihr Plan seine Deckung beginnt. Der jährliche Höchstabzug für 2021 beträgt $ 445 .
  • Mitversicherung und Zuzahlungen. Dies sind die Kosten, die Sie aus eigener Tasche für Ihre Rezepte bezahlen, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben.
  • Abdeckungslücke. Sobald Ihr Plan einen bestimmten Betrag für gedeckte Rezepte ausgezahlt hat, können Sie eine Deckungslücke in den Teil-D-Plan eintragen, der als „ Donutloch . ”Im Jahr 2021 erreichen Sie das Donut-Loch, wenn Sie ausgeben 4.130 USD für Ihre Medikamente für das Jahr. Zu diesem Zeitpunkt zahlt der Hersteller des Medikaments 70 Prozent der Kosten, Ihr Plan zahlt 5 Prozent und Sie zahlen 25 Prozent. Während Sie nur 25 Prozent der Medikamentenkosten bezahlenDie gesamten Kosten des Medikaments werden auf Ihr Auslagenmaximum angerechnet, um Sie aus dem Donut-Loch herauszuholen. Zusätzliche Hilfe Planen Sie, Sie werden das Donutloch nicht betreten.
  • Katastrophenschutz. Sobald Sie bezahlt haben 6.550 USD Bei den Verschreibungskosten aus eigener Tasche im Jahr 2021 kommen Sie aus der Deckungslücke oder dem Donut-Loch heraus und qualifizieren sich für eine katastrophale Deckung. Sobald Sie sich für eine katastrophale Deckung qualifizieren, zahlen Sie eine festgelegte Mitversicherung oder Zuzahlung für Ihre Medikamente.Das sind 3,70 USD für Generika und nicht mehr als 9,20 USD für einige andere höherrangige Medikamente.
  • Kein Maximum aus eigener Tasche. Es gibt kein maximales Auslagenmaximum für das, was Sie für Ihre Medikamente bezahlen könnten.

Sie können Medicare-Verschreibungspläne auf vergleichen Medicare-Website oder erhalten Sie zusätzliche Informationen zur verschreibungspflichtigen Arzneimittelversorgung von Medicare, indem Sie 800-MEDICARE anrufen.

Es gibt eine Reihe privater Versicherungsprodukte, mit denen Sie die Auszahlungskosten Ihres Medicare-Versicherungsschutzes decken können. Diese Medicare-Zusatzversicherungspläne heißen Medigap und werden sowohl von Bundes- als auch von Landesrichtlinien geregelt. Jeder Plan ist andersDie Kosten für Auslagen können je nach Plan variieren.

Hier sind die Grundlagen zu Medigap-Kosten und was diese Pläne abdecken :

  • Medigap-Pläne tragen zur Deckung der ursprünglichen Medicare-Kosten bei, einschließlich Selbstbehalten, Zuzahlungen und Mitversicherung.
  • Es gibt 10 verschiedene Medigap-Pläne. Medicare bietet a Planvergleichstool das zeigt die Vorteile jedes dieser standardisierten Pläne.
  • Der Preis, den Sie für einen Medigap-Plan zahlen, hängt davon ab, welchen Plan Sie wählen, wo Sie wohnen, wie alt Sie sind und mehr.
  • Nur zwei Medigap-Pläne - Plan K und Plan L - haben Auslagenlimits. Für 2021 gilt das Auslagenlimit für Medigap Plan K beträgt 6.220 USD und für Plan L 3.110 USD
  • Medigap-Pläne decken nur einen Teil Ihres Anteils an den Gesundheitskosten ab. Sie decken nur Dienstleistungen ab, die von Medicare genehmigt wurden.

  • Medicare deckt viele der medizinischen Ausgaben derjenigen ab, die für das Programm in Frage kommen.
  • Während Sie während Ihrer Arbeitsjahre die Medicare-Deckung durch Steuern bezahlen, müssen Sie dennoch einen Teil Ihrer Krankenhausaufenthalte, Arztbesuche, medizinischen Geräte und Medikamente bezahlen.
  • Im Allgemeinen zahlen Personen, die mehr medizinische Leistungen in Anspruch nehmen, die meisten Auslagen.
  • Ihr Auslagenlimit hängt von der Art des Plans oder der Pläne ab, die Sie auswählen, und davon, wie viel Sie bereit sind, im Voraus zu zahlen.

Dieser Artikel wurde am 13. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 wiederzugeben.

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