Die Begriffe Medicaid und Medicare werden oft verwechselt oder synonym verwendet. Sie klingen sehr ähnlich, aber diese beiden Programme sind tatsächlich sehr unterschiedlich.

Jedes Programm unterliegt eigenen Gesetzen und Richtlinien, und die Programme sind für verschiedene Personengruppen konzipiert. Um das richtige Programm für Ihre Bedürfnisse auszuwählen, ist es wichtig, die Unterschiede zwischen Medicare und Medicaid zu verstehen.

Medicare ist eine Richtlinie für US-Bürger ab 65 Jahren, die Schwierigkeiten haben, die Kosten für medizinische Versorgung und Behandlungen zu decken. Dieses Programm bietet Unterstützung für Senioren und ihre Familien, die finanzielle Unterstützung für medizinische Bedürfnisse benötigen.

Personen unter 65 Jahren, die mit bestimmten Behinderungen leben, haben möglicherweise auch Anspruch auf Medicare-Leistungen. Jeder Fall wird anhand der Anspruchsvoraussetzungen und der Einzelheiten des Programms bewertet.

Personen im Endstadium von Nierenerkrankungen können auch die Vorteile einer Medicare-Police beantragen.

Medicaid ist ein Programm, das die Bemühungen des US-Bundesstaates und der US-Bundesregierung kombiniert, um Haushalten in einkommensschwachen Gruppen bei Gesundheitsausgaben wie größeren Krankenhausaufenthalten und Behandlungen sowie routinemäßiger medizinischer Versorgung zu helfen.

Es wurde entwickelt, um Menschen zu helfen, die sich keine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung leisten können und aufgrund angespannter Finanzen keine andere Form der medizinischen Versorgung haben.

Personen, die Medicare-Leistungen erhalten, zahlen einen Teil der Kosten durch Selbstbehalte für Krankenhausaufenthalte. Für die Deckung außerhalb des Krankenhauses, z. B. für einen Arztbesuch oder eine Vorsorge, benötigt Medicare geringe monatliche Prämien. Möglicherweise fallen auch Auszahlungen anKosten für Dinge wie verschreibungspflichtige Medikamente.

Personen, die Medicaid-Leistungen erhalten, müssen häufig überhaupt nicht für gedeckte Ausgaben aufkommen, in einigen Fällen ist jedoch eine geringe Zuzahlung erforderlich.

Um sich für jedes Programm anzumelden, müssen Sie bestimmte Kriterien erfüllen.

Medicare

In den meisten Situationen hängt die Berechtigung für Medicare vom Alter des Antragstellers ab. Eine Person muss Staatsbürger oder ständiger Wohnsitz in den USA sein und mindestens 65 Jahre alt sein, um sich zu qualifizieren.

Die Prämien und die Berechtigung für einen bestimmten Medicare-Plan hängen davon ab, wie viele Jahre Medicare-Steuern gezahlt wurden. Eine Ausnahme bilden Personen unter 65 Jahren mit bestimmten nachgewiesenen Behinderungen.

Im Allgemeinen erhalten Personen, die Medicare-Leistungen erhalten, auch irgendeine Form von Sozialversicherungsleistungen. Medicare-Leistungen können auch auf : ausgedehnt werden :

  • eine Person, die für das Sozialversicherungsprogramm für Behinderte in Frage kommt und gleichzeitig Witwe oder Witwer ist und mindestens 50 Jahre alt ist
  • das Kind einer Person, die eine Mindestdauer bei einer Regierungsstelle gearbeitet und Medicare-Steuern gezahlt hat

Medicaid

Die Berechtigung für Medicaid basiert hauptsächlich auf dem Einkommen. Ob sich jemand qualifiziert oder nicht, hängt vom Einkommensniveau und der Familiengröße ab.

Das Gesetz über erschwingliche Pflege hat die Deckung erweitert, um die Lücken im Gesundheitswesen für diejenigen mit dem niedrigsten Einkommen zu schließen und eine landesweite Mindesteinkommensschwellenkonstante festzulegen. Um herauszufinden, ob Sie Anspruch auf Unterstützung in Ihrem Bundesstaat haben, besuchen Sie Healthcare.gov .

Für die Mehrheit der Erwachsenen unter 65 Jahren beträgt die Anspruchsberechtigung ein Einkommen von weniger als 133 Prozent der Bundesarmut. Laut Healthcare.gov beträgt dieser Betrag ungefähr 14.500 USD für eine Einzelperson und 29.700 USD für eine vierköpfige Familie.

Kinder erhalten für Medicaid und das Kinderkrankenversicherungsprogramm CHIP ein höheres Einkommen, basierend auf den individuellen Standards ihres Wohnsitzstaates.

Es gibt auch spezielle Programme innerhalb des Medicaid-Programms, die die Abdeckung auf Gruppen ausweiten, die sofortige Hilfe benötigen, wie schwangere Frauen und solche mit dringenden medizinischen Bedürfnissen.

Medicare

Es gibt verschiedene Teile des Medicare-Programms, die verschiedene Aspekte der Gesundheitsversorgung abdecken.

Medicare Teil A, auch als Krankenversicherung bezeichnet, wird allen Personen ohne Prämien angeboten, die die Anspruchsvoraussetzungen erfüllen und Medicare-Steuern für mindestens 40 Kalenderquartale in - oder deren Ehepartner - gezahlt habendie Zeitspanne ihres Lebens.

Diejenigen, die nicht berechtigt sind, Teil A ohne Prämie zu erhalten, haben möglicherweise die Möglichkeit, ihn zu erwerben. Teil A ist mit qualifizierter Pflege, Krankenhausleistungen, Hospizdiensten und häuslicher Gesundheitsversorgung verbunden.

Medicare Teil B ist der Teil der Krankenversicherung. Er bietet Deckung für ambulante Krankenhausversorgung, Arztleistungen und andere solche Leistungen, die traditionell von Krankenversicherungsplänen abgedeckt werden.

Medicare Part C oder Medicare Advantage wird von zugelassenen privaten Versicherern betrieben und umfasst alle Vorteile der Medicare-Teile A und B. Diese Pläne können auch andere Vorteile gegen Aufpreis enthalten, z. B. Zahn- und Sehkraft sowie verschreibungspflichtige MedikamenteDeckung Medicare Teil D.

Medicare Teil D wird von genehmigten Plänen gemäß den Bundesvorschriften betrieben und hilft bei der Bezahlung von verschreibungspflichtigen Medikamenten.

Medicare-Teile sowie A und B werden manchmal als Original Medicare bezeichnet, und viele Personen melden sich automatisch über die Sozialversicherung an, wenn sie 65 Jahre alt werden. In einigen Fällen können Sie die Registrierung verzögern, z. B. weil Sie immer noch bei einem Arbeitgeber versichert sind.In diesem Fall würden Sie sich später manuell anmelden.

Für die Medicare-Teile C und D können Sie sich anmelden, wenn Sie zum ersten Mal berechtigt sind oder während bestimmter Einschreibezeiten jedes Jahr.

Das State Health Insurance Assistance Program SHIP informiert Medicare-berechtigte Personen und ihre Familien über ihre Optionen und verschiedene Arten der Deckung. Dies bedeutet manchmal auch, den Begünstigten bei der Bewerbung für Programme wie Medicaid zu helfen.

Medicaid

Die von Medicaid abgedeckten Leistungen variieren je nach Ausstellungsstaat, aber in jedem Programm sind einige Vorteile enthalten.

Dazu gehören :

  • Labor- und Röntgendienste
  • stationäre und ambulante Krankenhausleistungen
  • Familienplanungsdienste wie Geburtenkontrolle und Hebammendienste
  • Gesundheitsuntersuchungen und anwendbare medizinische Behandlungen für Kinder
  • Pflegedienste für Erwachsene
  • chirurgische zahnärztliche Leistungen für Erwachsene

Da Medicaid in jedem Bundesstaat unterschiedlich ist, können Sie sich mit einem Sachbearbeiter in Ihrem Bundesstaat in Verbindung setzen, um Ihre Situation zu beurteilen und Hilfe bei der Bewerbung zu erhalten.

Erstattungen sind Zahlungen, die Ärzte und Krankenhäuser für die Erbringung von Dienstleistungen für Patienten erhalten. Medicare-Erstattungen stammen von einem Treuhandfonds des Bundes. Der größte Teil des Geldes für diesen Fonds stammt aus Lohnsteuern. Prämien, Selbstbehalte und Zuzahlungen tragen ebenfalls zur Bezahlung von Medicare-Leistungen bei.

Medicaid ist ähnlich, aber viele Besonderheiten variieren je nach Bundesstaat, einschließlich der Erstattungssätze. In Fällen, in denen der Erstattungssatz viel niedriger ist als die Kosten für die Pflege, ziehen es Ärzte möglicherweise vor, Medicaid nicht zu akzeptieren. Gelegentlich gilt dies auch für Medicare.

Original Medicare Teile A und B zahlt sich nicht für die meisten routinemäßigen Zahnbehandlungen wie Reinigungs- oder Sehhilfen wie Augenuntersuchungen aus - einige Medicare Advantage-Pläne Teil C jedoch.

Medicaid-Programme variieren je nach Bundesstaat, müssen jedoch auf Bundesebene zahnärztliche Leistungen für Kinder beinhalten. Während einige Bundesstaaten eine umfassende zahnärztliche Versorgung für Erwachsene anbieten, müssen sie keinen Mindeststandard erfüllen. Ebenso fallen Brillen unter die Liste der optionalen Leistungen, die die Bundesstaaten wählen könnenzudecken.

Menschen mit einer Behinderung und einige ihrer Familienangehörigen erhalten möglicherweise Leistungen aus der Sozialversicherungs-Invalidenversicherung. Dieses Programm umfasst Medicare, in einigen Fällen jedoch auch ' Eine Wartezeit von 24 Monaten vor dem Start. Um sich zu qualifizieren, müssen Sie auch gearbeitet und Sozialversicherungssteuern gezahlt haben.

Das SSI-Programm Supplemental Security Income umfasst Medicaid und leistet Barzahlungen an qualifizierte Menschen mit Behinderungen und begrenztem Einkommen.

Einige Personen haben über beide Programme Anspruch auf gleichzeitige Invaliditätsleistungen.

Personen, die sich sowohl für Medicare als auch für Medicaid qualifizieren, sind doppelt berechtigt. In diesem Fall verfügen Sie möglicherweise über Original Medicare Teile A und B oder einen Medicare Advantage-Plan Teil C, und Medicare deckt Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente gemäß Teil D ab.

Medicaid deckt möglicherweise auch andere Pflegeprodukte und Medikamente ab, die Medicare nicht abdeckt, sodass beide wahrscheinlich den größten Teil Ihrer Gesundheitskosten decken.

Medicare und Medicaid sind zwei Programme der US-Regierung, die verschiedenen Bevölkerungsgruppen helfen sollen, Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erhalten.

Medicare deckt in der Regel Bürger ab 65 Jahren und Personen mit bestimmten chronischen Erkrankungen oder Behinderungen ab, während die Medicaid-Berechtigung hauptsächlich vom Einkommensniveau abhängt.


Die Informationen auf dieser Website können Ihnen bei persönlichen Entscheidungen über Versicherungen behilflich sein, sie sollen jedoch keine Beratung zum Kauf oder zur Verwendung von Versicherungen oder Versicherungsprodukten geben. GesundLinie Media tätigt das Versicherungsgeschäft in keiner Weise undist in keiner US-Gerichtsbarkeit als Versicherungsunternehmen oder -produzent lizenziert. GesundLinie Media empfiehlt oder unterstützt keine Dritten, die das Versicherungsgeschäft abwickeln könnten.

Lesen Sie diesen Artikel auf Spanisch