GesundLinie interviewte Orthopäden Dr. Henry A. Finn, MD, FACS , Ärztlicher Direktor des Knochen- und Gelenkersatzzentrums am Weiss Memorial Hospital, für die Antworten auf die häufigsten Fragen zu Behandlungen, Medikamenten und Operationen bei Arthrose OA des Knies. Dr. Finn, spezialisiert auf GelenkersatzErsatz und komplexe Operationen zur Wiederherstellung von Gliedmaßen haben mehr als 10.000 chirurgische Eingriffe durchgeführt. Hier ist, was er zu sagen hatte.
Bei mir wurde eine OA des Knies diagnostiziert. Was kann ich tun, um die Operation zu verzögern? Welche nicht-chirurgischen Methoden funktionieren?
„Ich würde empfehlen, eine arthritische Offloader-Orthese zu verwenden, um das Knie und / oder einen Fersenkeil zu stützen, der die Kraft auf die am wenigsten arthritische Seite des Gelenks lenkt. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente NSAIDs wie Ibuprofen Motrin, Advil kann helfen, wenn Ihr Magen sie verträgt. ”
Sind Cortison-Injektionen wirksam und wie oft kann ich sie bekommen?
„Cortison mit einem lang- und kurzwirksamen Steroid kann zwei bis drei Monate Erleichterung verschaffen. Es ist ein Mythos, dass Sie nur eines pro Jahr oder eines im Leben haben können. Wenn ein Knie einmal stark arthritisch ist, gibt es keinen Nachteil mehrCortison. Diese Injektionen haben nur eine minimale Auswirkung auf den Körper. ”
Sind Bewegung und Physiotherapie im Umgang mit OA des Knies wirksam?
„Milde Übungen, die nicht schmerzhaft sind, verbessern die Endorphine und können die Funktion im Laufe der Zeit verbessern. Physiotherapie hat vor der Operation keinen Nutzen. Schwimmen ist die beste Übung. Wenn Sie im Fitnessstudio trainieren möchten, verwenden Sie ein Ellipsentrainer.Aber denken Sie daran, dass Arthrose eine degenerative Erkrankung ist, sodass Sie wahrscheinlich irgendwann einen Ersatz benötigen. “
Wann sollte ich eine Knieersatzoperation in Betracht ziehen?
„Die allgemeine Regel lautet [Operation in Betracht ziehen], wenn der Schmerz anhält, nicht auf andere konservative Maßnahmen anspricht und das tägliche Leben und Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Wenn Sie Schmerzen in Ruhe oder Schmerzen in der Nacht haben, ist dies eineEin starker Hinweis darauf, dass es Zeit für einen Ersatz ist. Sie können jedoch nicht nur eine Röntgenaufnahme machen. Die Röntgenaufnahmen einiger Menschen sehen schrecklich aus, aber ihr Schmerzniveau und ihre Funktion sind angemessen. “
Ist das Alter ein Faktor beim Knieersatz?
„Paradoxerweise ist es weniger wahrscheinlich, dass Sie mit einem Knieersatz zufrieden sind, je jünger und aktiver Sie sind. Jüngere Patienten haben höhere Erwartungen. Im Allgemeinen machen sich ältere Erwachsene keine Gedanken über das Tennisspielen. Sie wollen nur Schmerzlinderungund in der Lage zu sein, sich fortzubewegen. Es ist auch für ältere Erwachsene auf andere Weise einfacher. Ältere Erwachsene empfinden weniger Schmerzen bei der Genesung. Je älter Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Ihr Knie ein Leben lang hältDer aktive 40-Jährige wird wahrscheinlich irgendwann einen weiteren Ersatz benötigen. “
Welche Aktivitäten kann ich nach einem Knieersatz ausführen? Habe ich nach der Rückkehr zum normalen Aktivitätsniveau immer noch Schmerzen?
„Sie können laufen, was Sie wollen, Golf spielen, Sportarten wie nicht aggressives Doppeltennis betreiben - aber kein Tauchen nach Bällen oder Laufen auf dem gesamten Platz. Ich rate von Sportarten mit hohem Einfluss ab, bei denen es um Drehen oder Wenden geht, wie Skifahren oder BasketballGärtner werden es schwer haben, weil es schwierig ist, mit einem Knieersatz zu knien. Denken Sie daran, dass es umso länger dauert, je weniger Stress Sie auf Ihr Knie ausüben. “
Wie wähle ich einen Chirurgen aus?
„Fragen Sie den Chirurgen, wie viele Knie er pro Jahr macht. Er sollte ein paar Hundert machen. Seine Infektionsrate sollte weniger als 1 Prozent betragen. Fragen Sie nach seinen allgemeinen Ergebnissen und ob er die Ergebnisse verfolgt, einschließlich Bewegungsumfang undLockerungsrate. Aussagen wie "Unsere Patienten machen es großartig" sind nicht gut genug. "
Ich habe von minimalinvasiven Knieoperationen gehört. Bin ich ein Kandidat dafür?
„Minimalinvasiv ist eine Fehlbezeichnung. Egal wie klein der Einschnitt ist, Sie müssen immer noch den Knochen bohren und schneiden. Ein kleinerer Einschnitt hat keinen Vorteil, aber Nachteile. Er dauert länger und es besteht ein erhöhtes Knochenrisikooder Arterien. Die Haltbarkeit des Geräts wird verringert, weil Sie es nicht ebenfalls einsetzen können und Sie keine Geräte mit längeren Komponenten verwenden können. Außerdem kann dies nur mit dünnen Personen durchgeführt werden. Es gibt keinen Unterschied in der Menge vonBlutungs- oder Erholungszeit. Selbst der Einschnitt ist nur einen Zentimeter kürzer. Es lohnt sich einfach nicht. ”
Was ist mit einer arthroskopischen Knieoperation, bei der das Gelenk gereinigt wird? Soll ich das zuerst versuchen?
"Das Journal der American Medical Association hat kürzlich einen Artikel veröffentlicht, der besagt, dass es keinen Nutzen bringt. Es ist nicht besser als Cortison-Injektionen und viel invasiver."
