Prostatakrebs ist der zweithäufigste diagnostizierte Krebs bei Männern, nur dahinter Hautkrebs . Allein im Jahr 2018 fast 1,3 Millionen Neue Fälle von Prostatakrebs wurden weltweit gemeldet.

Prostatakrebs verläuft tendenziell langsam und weniger aggressiv als viele andere Krebsarten. Wenn Sie Prostatakrebs im Frühstadium erkennen, besteht eine sehr hohe Überlebenschance. In den USA beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate bei Prostatakrebsliegt in der Nähe 98 Prozent .

Prostatakrebs kann in vier verschiedene eingeteilt werden Stufen je nachdem, wie fortgeschritten es ist.

Im ersten Stadium wirkt sich der Tumor nur auf Ihre Prostata aus und hat sich nicht auf andere Gewebe ausgebreitet. Im Stadium 4 hat sich der Tumor auf Gewebe jenseits der Prostata und möglicherweise auf entfernte Körperteile ausgebreitet.

In diesem Artikel werden die verschiedenen Stadien von Prostatakrebs genauer untersucht. Außerdem werden alle Begriffe zusammengefasst, die Sie zum Verständnis dieser Stadien benötigen.

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Adamkaz / Getty Images

Das Staging von Krebs hilft Ihnen und Ihrem Arzt zu verstehen, wie weit Ihr Krebs fortgeschritten ist und wie weit er sich zum Zeitpunkt der Diagnose ausgebreitet hat. Wenn Sie Ihr Krebsstadium kennen, kann Ihr Arzt auch die besten Behandlungsoptionen für Sie ermitteln und Ihre Überlebenschancen abschätzen.

Das am weitesten verbreitete Staging-System für Krebs ist das Amerikanisches Joint Committee on Cancer's TNM-System, das Krebs von Stadium 1 bis Stadium 4 klassifiziert.

TNM steht für :

  • Tumor : Größe und Ausmaß des Tumors
  • Knoten : Anzahl oder Ausmaß der Beteiligung von Lymphknoten in der Nähe
  • Metastasierung : ob sich Krebs auf entfernte Stellen im Körper ausgebreitet hat

Die TNM-Skala wird für viele Krebsarten verwendet. Wenn ein Arzt sie zur Bestimmung Ihres Prostatakrebsstadiums verwendet, berücksichtigt er auch mehrere andere Faktoren, darunter :

PSA-Werte

PSA ist ein Protein, das sowohl von normalen als auch von Krebszellen in Ihrer Prostata gebildet wird. Ein höherer PSA-Spiegel in Ihrem Blut ist mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Prostatakrebs verbunden. Viele Ärzte werden Sie zu weiteren Tests schicken, wenn Ihr PSA-Spiegel höher als 4 istng / ml.

Nach dem American Cancer Society Wenn Sie einen PSA-Wert zwischen 4 und 10 ng / ml haben, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 25 Prozent, dass Sie Prostatakrebs haben. Wenn Ihr PSA-Wert über 10 ng / ml liegt, besteht eine Wahrscheinlichkeit von mehr als 50 Prozent, dass Sie Prostatakrebs haben.

Ärzte verwenden üblicherweise PSA-Tests, um nach Prostatakrebs zu suchen, obwohl dieser Ansatz kontrovers diskutiert wurde. American Urological Association empfiehlt derzeit PSA-Screening für die folgenden Gruppen :

  • Personen mit durchschnittlichem Risiko zwischen 55 und 69 Jahren
  • Personen mit Familienanamnese oder anderen Risikofaktoren für Prostatakrebs

Ärzte verwenden üblicherweise auch a digitale rektale Untersuchung wo sie mit einem behandschuhten Finger nach abnormalem Prostatawachstum suchen. Zusätzliche Blutuntersuchungen und eine MRT der Prostata zur Suche nach Läsionen können ebenfalls durchgeführt werden.

Wenn Ihr Arzt bei diesen Tests etwas Ungewöhnliches feststellt, fordert er möglicherweise a Biopsie Während einer Biopsie entnimmt Ihr Arzt eine Gewebeprobe aus Ihrer Prostata. Die Probe wird unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht.

Gleason Prostatakrebs-Score

Dr. Donald Gleason entwickelte ursprünglich den Gleason-Prostatakrebs-Score in der 1960er Jahre um zu messen, wie aggressiv Ihr Prostatakrebs sein kann.

Ein Pathologe bestimmt Ihre Gleason-Punktzahl indem Sie eine Biopsie Ihres Prostatagewebes unter einem Mikroskop betrachten. Sie bewerten die Zellen in der Biopsie auf einer Skala von 1 bis 5. Grad 1-Zellen sind gesunde Prostata, während Grad 5-Zellen stark mutiert sind und nicht gesund aussehenZellen überhaupt.

Der Pathologe berechnet Ihren Gleason-Score, indem er die Anzahl des am häufigsten vorkommenden Zelltyps in der Probe und den am zweithäufigsten vorkommenden Zelltyp addiert.

Wenn beispielsweise der häufigste Zellgrad in Ihrer Stichprobe 4 und der zweithäufigste 4 ist, haben Sie eine Punktzahl von 8.

Ein Gleason-Wert von 6 gilt als niedriggradiger Krebs, 7 ist mittelschwer und 8 bis 10 sind hochgradiger Krebs.

Gleason-Punktzahl vs. Klassengruppen

Die Internationale Gesellschaft für Urologische Pathologie hat einen überarbeiteten Prostatakrebs veröffentlicht. Bewertungssystem im Jahr 2014. Das Notengruppensystem versucht, die Gleason-Werte zu vereinfachen und eine genauere Diagnose zu stellen.

Eines der Hauptprobleme bei der Gleason-Bewertung besteht darin, dass einige Bewertungen auf unterschiedliche Weise erstellt werden können. Beispielsweise kann eine Bewertung von 7 bedeuten :

  • 3 + 4. Das 3-Muster ist das häufigste in der Biopsie und 4 das zweithäufigste. Dieses Muster wird als „günstiges“ Zwischenrisiko angesehen.
  • 4 + 3. Das 4-Muster ist das häufigste in der Biopsie und 3 das zweithäufigste. Dieses Muster wird als „ungünstig“ angesehen und kann eine lokale oder metastatische Ausbreitung bedeuten.

Obwohl beide Situationen einen Gleason-Wert von 7 ergeben, haben sie tatsächlich sehr unterschiedliche Prognosen.

Hier ist eine Übersicht über den Vergleich der beiden Bewertungssysteme :

Krebsgrad Notengruppe Gleason-Punktzahl
niedrig bis sehr niedrig Klassengruppe 1< 6
Mittelstufe Klassengruppe 2 7 3 + 4
Mittelstufe Klassengruppe 3 7 4 +3
hoch bis sehr hoch Klassengruppe 4 8
hoch bis sehr hoch Klassengruppe 5 9–10

Nicht alle Krankenhäuser haben auf das Notengruppensystem umgestellt. Viele Krankenhäuser geben sowohl Notengruppen- als auch Gleason-Werte an, um Verwirrung zu vermeiden, bis die Notengruppen häufiger verwendet werden.

Stadium 1 ist die am wenigsten fortgeschrittene Form von Prostatakrebs. Krebs in diesem Stadium ist klein und hat sich nicht über die Prostata ausgebreitet. Es ist gekennzeichnet durch einen PSA von weniger als 10 ng / ml, einen Gradgruppenwert von 1 undeine Gleason-Punktzahl von 6.

Prostatakrebs im Stadium 1 hat eine 5-Jahres-Überlebensrate von fast 100 Prozent .

Behandlung

Aktive Überwachung ist die empfohlene Behandlungsstrategie für fast alle Patienten mit einem Gleason-Wert von 6, mit Ausnahme von Patienten mit sehr hochvolumigen Erkrankungen und Patienten, die nicht bereit oder nicht in der Lage sind, sich zusätzlichen Biopsien zu unterziehen. Aktive Überwachung bedeutet, den Krebs im Laufe der Zeit zu überwachenprüfen Sie, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist.

Eine weitere Behandlungsoption ist a radikale Prostatektomie Dies ist die chirurgische Entfernung der Prostata.

Strahlentherapie kann auch empfohlen werden, entweder allein oder mit Prostataentfernung.

In Stadium 2 ist der Tumor immer noch auf Ihre Prostata beschränkt und hat sich nicht auf Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet. Ein Arzt kann den Tumor möglicherweise während einer Prostatauntersuchung fühlen oder nicht, und er kann auftretenauf Ultraschallbildgebung. Die Überlebensrate ist immer noch fast 100 Prozent .

Der PSA-Wert für Stufe 2 beträgt weniger als 20 ng / ml.

Krebs im Stadium 2 wird je nach Klassengruppe und Gleason-Punktzahl weiter in drei Phasen unterteilt :

  • Notengruppe : 1
  • Gleason Score : 6 oder weniger

Stufe 2B

  • Notengruppe : 2
  • Gleason Score : 7 3 + 4

Stufe 2C

  • Notengruppe : 3 oder 4
  • Gleason Score : 7 4 + 3 oder 8

Behandlung

Behandlungsmöglichkeiten in Stufe 2 enthalten :

  • Entfernen Ihrer Prostata und möglicherweise einiger umgebender Lymphknoten
  • Hormontherapie in Kombination mit einer Strahlentherapie bei ausgewählten Patienten Grad 3 oder Patienten mit mehr als 50 Prozent positiven Biopsiekernen
  • Strahlentherapie in Form von externer Strahl und / oder Brachytherapie für ausgewählte Patienten
  • Eine aktive Überwachung wird im Allgemeinen nur für die Stufen 2A und 2B angeboten.

Im Stadium 3 können sich Krebszellen außerhalb der Prostata auf andere Gewebe ausgebreitet haben oder nicht. Die Überlebensrate von Prostatakrebs, der sich nicht auf entfernte Körperteile ausgebreitet hat, liegt immer noch nahe. 100 Prozent .

Wie in Stadium 2 wird Prostatakrebs im Stadium 3 in drei Buchstabenuntergruppen unterteilt.

Stufe 3A

In diesem Stadium hat sich Krebs nicht außerhalb Ihrer Prostata oder auf Lymphknoten ausgebreitet.

  • Notengruppe : 1 bis 4
  • Gleason Score : 8 oder weniger
  • PSA : 20 ng / ml oder höher

Stufe 3B

Krebs ist zu diesem Zeitpunkt außerhalb Ihrer Prostata gewachsen und hat sich möglicherweise auf Ihre Samenbläschen oder anderes umliegendes Gewebe ausgebreitet. Er hat sich nicht auf Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet.

  • Notengruppe : 1 bis 4
  • Gleason Score : 8 oder weniger
  • PSA : beliebiges Level

Stufe 3C

Der Krebs kann außerhalb Ihrer Prostata wachsen oder nicht, wie z. B. die Lymphknoten oder andere nahe gelegene Organe.

  • Notengruppe : 5
  • Gleason Score : 9 oder 10
  • PSA : beliebiges Level

Behandlung

Zu den Behandlungsoptionen in Stufe 3 gehören :

  • externe Strahlentherapie plus Hormontherapie
  • Bestrahlung externer Strahl und Brachytherapie plus Hormontherapie
  • radikale Prostatektomie, normalerweise mit Entfernung der Beckenlymphknoten; Strahlentherapie und / oder Hormontherapie können folgen

Eine aktive Überwachung ist normalerweise keine Option für eine Erkrankung im Stadium 3, da das Risiko eines Fortschreitens der Erkrankung ohne Behandlung besteht.

Stadium 4 ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium von Prostatakrebs und ist in zwei Buchstabengruppen unterteilt. Prostatakrebs im Stadium 4 kann eine beliebige Gradgruppe, einen PSA-Wert und einen Gleason-Score aufweisen.

Im Stadium 4 hat sich Krebs normalerweise auf entfernte Körperteile ausgebreitet. Wenn er sich auf andere Organe ausgebreitet hat, sinkt die 5-Jahres-Überlebensrate auf etwa 30 Prozent .

Hier sind die Unterkategorien von Prostatakrebs im Stadium 4 aufgeführt.

Stufe 4A

Der Tumor hat sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet, aber nirgendwo anders im Körper.

Stufe 4B

Der Krebs kann sich auf entfernte Lymphknoten sowie andere Körperteile wie andere Organe oder Knochen ausgebreitet haben.

Behandlung

Zu den Behandlungsoptionen in dieser Phase gehören :

  • Hormontherapie
  • Chemotherapie
  • externe Strahlung
  • Strahlung, die auf Knochen abzielt wenn sich der Krebs auf das Knochengewebe ausgebreitet hat
  • Prostataentfernung oder Operation

Tipps zur Bewältigung von Prostatakrebs

Wenn bei Ihnen kürzlich Prostatakrebs diagnostiziert wurde, fällt es Ihnen möglicherweise schwer, damit umzugehen. Sie können Ihre eigene Art des Umgangs mit Ihrer Diagnose entwickeln, aber hier sind einige allgemeine Tipps, die Sie möglicherweise hilfreich finden :

  • Erforschen Sie Ihre verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten.
  • Sprechen Sie mit Ihren Lieben über Ihre Diagnose.
  • Viel hinzufügen stressabbauende Aktivitäten zu Ihrem Tagesablauf
  • weiterhin eine ausgewogene Ernährung zu sich nehmen, gut schlafen und regelmäßig Sport treiben.
  • Gehen Sie zu all Ihren Arztterminen und machen Sie sich Notizen.
  • Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken und Fragen.
  • Erwägen Sie, einer lokalen Selbsthilfegruppe beizutreten.

Hier ist eine kurze Zusammenfassung, wie jedes Stadium von Prostatakrebs verglichen wird :

Bühne Gleason-Punktzahl Gruppennote PSA-Punktzahl Ort des Krebses im Körper
1 6 oder weniger 1< 10 ng/mL nur Prostata
2A 6 oder weniger 2< 20 ng/mL nur Prostata
2B 7 3 + 4 2< 20 ng/mL nur Prostata
2C 7 4 + 3 oder 8 3 oder 4< 20 ng/mL nur Prostata
3A 8 oder weniger 1–4> 20 ng / ml nur Prostata
3B 8 oder weniger 1–4 beliebig möglicherweise auf das umgebende Gewebe übertragen
3C 9 oder 10 5 beliebig möglicherweise auf das umgebende Gewebe übertragen
4A beliebig beliebig beliebig möglicherweise auf das umgebende Gewebe in nahe gelegenen Lymphknoten übertragen
4B beliebig beliebig beliebig möglicherweise auf das umgebende Gewebe übertragen, möglicherweise in nahe gelegenen Lymphknoten, in anderen Körperteilen

Prostatakrebs wird am häufigsten in vier Stadien eingeteilt, basierend auf dem TNM-System des American Joint Committee on Cancer.

Höhere Krebsstadien sind weiter fortgeschritten als niedrigere. Wenn Sie wissen, in welchem ​​Stadium sich Ihr Krebs befindet, kann Ihr Arzt die besten Behandlungsoptionen für Sie ermitteln.

Prostatakrebs hat eine sehr hohe Überlebensrate, wenn er früh erkannt wird. Ein Besuch bei Ihrem Arzt zur regelmäßigen Früherkennung ist entscheidend für die Früherkennung von Prostatakrebs.