Die meisten Fälle von Prostatakrebs sind lokalisiert, aber wenn er sich auf andere Körperteile ausbreitet, spricht man von metastasiertem Prostatakrebs.

Der Hauptweg zur Behandlung von metastasiertem Prostatakrebs mCaP konzentriert sich auf das Verhungern der Testosteron-Krankheit Androgen.

1941 zeigten die medizinischen Forscher Huggins und Hodges erstmals, dass das Entfernen der Hoden oder die Gabe von Östrogen Tumore verkleinern und die Symptome verbessern kann. Diese Arbeit führte zu einem Nobelpreis für Physiologie.

Heutzutage beinhaltet die Hormonmodulationstherapie HMT im Allgemeinen Medikamente. Injektionstherapien wie Degarelix oder Leuprolid unterbrechen das Testosteronproduktionssignal vom Gehirn zu den Hoden.

Die meisten Patienten erhalten zuerst eine dieser Behandlungen.

Bei vielen Patienten wird mCaP schließlich kastratenresistent, was bedeutet, dass Standard-HMT die Krankheit nicht mehr kontrolliert.

Mehrere neuere Anti-Androgen-Medikamente wie Abirateron, Ketoconazol und Enzalutamid können dann verwendet werden. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Medikamente keine Standard-Chemotherapie sind.

Docetaxel ist ein Standard-Chemotherapeutikum, das traditionell bei kastratenresistenten Erkrankungen eingesetzt wird.

Zwei Hauptstudien Mitte der 2010er Jahre zeigten einen großen Überlebensvorteil für Patienten mit hormonsensitiver Erkrankung, die dieses Mittel zu Beginn der HMT erhalten hatten. Es wird angeboten, Patienten auszuwählen, in der Regel in Absprache mit einem medizinischen Onkologen.

Normalerweise wird Menschen mit mCaP keine Bestrahlungs- oder Prostataentfernungsoperation angeboten. Der Nutzen dieser Therapien für einige Patienten wird jedoch derzeit erforscht.

Ärzte berücksichtigen verschiedene Faktoren bei der Bestimmung der richtigen Behandlung für jeden Patienten.

Zuerst wird die Krankheit inszeniert, normalerweise mit Bildgebung wie ein :

  • Knochenscan
  • CT-Scan
  • PET-CT-Scan

Zweitens wird der symptomatische Status des Patienten beurteilt. Einige Menschen können aufgrund von Metastasen oder lokaler Ausbreitung erhebliche Schmerzen, Mobilitätseinschränkungen oder Harnbeschwerden haben.

Drittens wird die Empfindlichkeit der Krankheit gegenüber HMT Kastratenstatus bestimmt. Dies erfolgt normalerweise durch Messung des PSA- und Testosteronspiegels.

Schließlich sollte sich eine Diskussion zwischen Patient und Arzt auf die Ziele der verfügbaren Pflege- und Behandlungsoptionen konzentrieren, die auf den oben genannten Faktoren beruhen.

Der Hauptvorteil der Behandlung von metastasiertem Prostatakrebs besteht in der Verbesserung der Symptome und der Verlängerung des Lebens. Es ist wichtig zu beachten, dass metastasierter Prostatakrebs größtenteils nicht geheilt werden kann, daher liegt der Schwerpunkt mehr auf dem Krankheitsmanagement.

Die Nebenwirkungen von HMT sind nicht unbedeutend. Zu den Symptomen gehören :

  • Hitzewallungen
  • niedrige Energieniveaus
  • Stimmungsschwankungen
  • Gewichtszunahme
  • Depression
  • Brustspannen / Wachstum
  • Verlust des Interesses an Sex

Ärzte müssen auch Patienten überwachen und behandeln :

  • Verlust der Knochendichte
  • Herz-Kreislauf-Erkrankung
  • Diabetes

Es gibt auch neue Daten darüber, wie Langzeit-HMT die kognitive Funktion beeinflussen kann, insbesondere bei älteren Erwachsenen.

Hitzewallungen sind in der Regel am störendsten.

Nicht medikamentöse Strategien wie kühle Getränke bei sich zu haben, sich bequem anzuziehen, Entspannungstechniken und Atemübungen können hilfreich sein.

Medikamente wie Megestrol, Östrogentherapien, Antidepressiva und Neuroleptika wie Gabapentin können Hitzewallungen verbessern, haben jedoch häufig dosislimitierende Nebenwirkungen.

Schmerz, obwohl normalerweise keine Nebenwirkung der Behandlung, wird mit nicht narkotischen oder narkotischen Schmerzmitteln behandelt. Manchmal müssen wir die Nebenwirkungen von Schmerzmitteln wie Verstopfung behandeln.

Die Verwendung der mildesten Medikamente ist immer am besten.

Absolut! Wann immer wir das Hinzufügen eines Medikaments vermeiden können, aber dennoch einen Vorteil bieten, machen wir etwas richtig.

Akupunktur wurde von mehreren Gruppen untersucht, um die vasomotorische Blutgefäß- Reaktion des Körpers, die den Hitzewallung verursacht, zu verändern. Einige Studien schlagen Sie eine Symptomreduktion von bis zu 40 Prozent bei einer Akupunkturbehandlung von 5 bis 12 Wochen vor.

Aufgrund der darin enthaltenen östrogenähnlichen Substanzen bestand ein gewisses Interesse an der Verwendung von Sojaprodukten. Die Ergebnisse zeigten jedoch im Allgemeinen keine signifikante Verbesserung.

Es wurden mehrere zusätzliche Naturprodukte und Kräuter vorgeschlagen, aber es fehlen Qualitätsuntersuchungen zu diesen. Sie sollten jede Ergänzung mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie sie Ihrem Behandlungsschema hinzufügen.

Das Wichtigste, was Sie tun können, ist, körperlich aktiv und stark zu bleiben. Dazu gehört eine herzgesunde Ernährung und Bewegung.

Herz-Kreislauf-Training ist das wichtigste. Der Grad oder die Intensität und Dauer von Cardio-Training hängt von der einzelnen Person ab.

Mehrere Studien haben auf einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und aggressivem Prostatakrebs hingewiesen, obwohl der Mechanismus noch ausgearbeitet wird.

Gewichtsverlust wird im Allgemeinen empfohlen, wenn Sie übergewichtig sind. Ein übermäßiger oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann jedoch ein Zeichen für das Fortschreiten der Krankheit sein und sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Wenn Sie Raucher sind, hören Sie auf! Wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit dem Rauchen aufzuhören, fragen Sie Ihren Arzt nach Produkten und Medikamenten, die Ihnen helfen könnten.

Klinische Studien dienen zur Beantwortung einer Vielzahl klinischer Fragen. Eine schnelle Suche nach clinicaltrials.gov zeigt über 150 mCaP-Studien, an denen derzeit Patienten in den USA teilnehmen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass klinische Studien häufig nicht dazu gedacht sind, Teilnehmer zu behandeln oder zu heilen, sondern das Wissen der wissenschaftlichen Gemeinschaft zu fördern.

Wenn bei Ihnen mCaP diagnostiziert wird und Sie sich gerne mit Forschung befassen, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt oder suchen Sie auf der oben genannten Website nach Studien in Ihrer Nähe.

Ich möchte hinzufügen, dass für Patienten, die kurz vor dem Lebensende stehen, die Zeit möglicherweise besser mit Familie und Freunden verbracht wird.

Das ist eine schwierige Frage! Die Forschung und Fortschritte bei der Behandlung dieser Krankheit sind in den letzten Jahren so weit gekommen.

Ich muss sagen, dass es eines Tages wahrscheinlich eine Behandlung geben wird, die so erfolgreich ist, dass sie die Krankheit wirksam heilt. Wir haben noch viel zu tun.

Meiner Meinung nach ist die aktuelle Forschung zur Theranostik, die eine gezielte Arzneimittelabgabe mit fortschrittlichen Bildgebungstechniken beinhaltet, besonders vielversprechend.

Ich glaube auch, dass der Schlüssel zum Überlisten der Krankheit darin besteht, einen Schritt voraus zu sein. Dies bedeutet, das Fortschreiten der Fluchtmechanismen des Tumors zu identifizieren, zu antizipieren und zu verhindern.

Ich kann nicht genug betonen, wie wichtig es ist, für jeden Einzelnen die richtige Behandlung auszuwählen. Nebenwirkungen und die Erwartungen an die Reaktion auf Krankheiten sollten klar diskutiert und verstanden werden.

Statistisch gesehen ungefähr ein Drittel Menschen mit metastasierendem Prostatakrebs werden länger als 5 Jahre leben. Es kann sowohl für die Behandlung als auch für die Entscheidung über den Lebensstil wichtig sein, zu verstehen, wo sich Ihre Krankheit in diesem Kontinuum befindet.

Trotzdem bin ich immer wieder erstaunt darüber, was wir als medizinische und wissenschaftliche Gemeinschaft gemeinsam tun können. Die enormen Anstrengungen, die in der Prostatakrebsforschung unternommen werden, sind vielversprechend für neue und bessere Behandlungsmöglichkeiten in naher Zukunft.


Dr. Joseph Brito bietet allgemeine urologische Versorgung mit einem besonderen Schwerpunkt auf minimalinvasiven chirurgischen Techniken und urologischer Onkologie. Dr. Brito erhielt seinen MD von der Medizinischen und Gesundheitswissenschaftlichen Fakultät der George Washington University. Dr. Brito absolvierte ein Studium der Urologie in RhodeDas Island Hospital und die Alpert Medical School der Brown University wurden an der Yale School of Medicine in klinischer Onkologie ausgebildet. Dr. Brito ist Mitglied der American Urological Association.