Bei manchen Menschen reichen rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Cremes aus, um Psoriasis zu behandeln. Wenn Ihre Haut jedoch juckt, schuppig und rot bleibt, können Sie eine Phototherapie versuchen. Dies wird auch als Lichttherapie bezeichnet.

Phototherapie ist eine Art der Psoriasis-Behandlung, bei der die Schmerzen und der Juckreiz der Erkrankung verschwinden können. Oft wird ultraviolettes UV Licht verwendet, das Entzündungen reduziert und die Bildung von Hautzellen verlangsamt.

Phototherapie wird auch bei anderen Hauterkrankungen wie Ekzemen angewendet. Es ist jedoch nicht so einfach, wie nur in die Sonne zu gehen.

Es gibt verschiedene Arten von UV-Lichtbehandlungen. Wenn Sie diesen Ansatz ausprobieren möchten, müssen Sie ermitteln, welche für Sie am besten geeignet ist.

Um sicher mit Phototherapie behandelt zu werden, sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten. Ihr Arzt wird sicherstellen, dass es für Sie sicher ist.

WUSSTEN SIE SCHON?

Die Phototherapie gilt sowohl für schwangere Kinder als auch für schwangere Frauen als sicher.

Wenn Sie bereit sind, eine Phototherapie zu versuchen, überlegen Sie, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise, die UV-Therapie mit einer verschreibungspflichtigen Creme zu kombinieren.

Schmalbandige UV-B-Lichttherapie NB-UVB

Schmalbandiges Ultraviolett B NB-UVB ist die häufigste Form der Phototherapie. Es kann zur Behandlung von Plaque oder guttierter Psoriasis eingesetzt werden.

NB-UVB-Lampen und Glühbirnen senden Lichtwellenlängen aus zwischen 311 und 313 Nanometer nm gemäß den jüngsten klinischen Richtlinien zur Phototherapie.

Ihre Anfangsdosis hängt von Ihrem Hauttyp ab und davon, wie leicht Sie sich verbrennen oder bräunen.

Die NB-UVB-Lichttherapie ist jedoch am effektivsten, wenn sie zwei- oder dreimal pro Woche durchgeführt wird. Vor jeder Sitzung kann ein Weichmacher wie Vaseline angewendet werden.

Nach einem 2002 Studie Bei Personen, die zweimal wöchentlich Sitzungen hatten, verschwanden ihre Symptome in durchschnittlich 88 Tagen. Bei Personen, die dreimal pro Woche Sitzungen hatten, verschwanden ihre Symptome in durchschnittlich 58 Tagen.

Sobald die Haut klar ist, können wöchentlich Wartungssitzungen durchgeführt werden.

A 2017 Studie zeigte, dass rund 75 Prozent der Menschen, die NB-UVB-Behandlungen erhielten, fanden, dass sie ihre Psoriasis beseitigten oder zu minimalen Symptomen führten. Sie verwendeten auch weniger verschreibungspflichtige Cremes für ihren Zustand.

NB-UVB-Behandlungen können sich in Kombination mit topischen Behandlungen wie Vitamin-D-Analoga und Kortikosteroiden als wirksamer erweisen.

Breitband-UV-B-Lichttherapie BB-UVB

Die Breitband-Ultraviolett-B-Lichttherapie BB-UVB ist eine ältere Form der Phototherapie als NB-UVB. Die beiden Behandlungen sind ähnlich.

BB-UVB-Lampen und Glühbirnen emittieren jedoch Lichtwellenlängen zwischen 270 und 390 nm .

Wie bei NB-UVB hängt Ihre Anfangsdosis von Ihrem Hauttyp ab.

Nach einem kleinen 1981 Studie 90 Prozent der Menschen hatten nach dreimal wöchentlichen Sitzungen und durchschnittlich 23,2 Behandlungen eine klare Haut.

Einhundert Prozent der Menschen hatten nach fünfmal wöchentlichen Sitzungen und durchschnittlich 27 Behandlungen eine klare Haut.

BB-UVB wird als weniger wirksam als NB-UVB angesehen und verursacht eher Nebenwirkungen. Es sollte für Fälle reserviert werden, in denen NB-UVB keine Behandlungsoption ist.

BB-UVB ist am effektivsten bei Plaque-Psoriasis, kann aber auch bei guttierter Psoriasis angewendet werden.

Es kann als Monotherapie oder zusammen mit Retinoidacitretin Soriatane verschrieben werden. In der Kombinationstherapie klärt sich die Haut schneller auf und es können niedrigere UVB-Dosen verwendet werden.

Gezielte UV-B-Lichttherapie

Die gezielte UV-B-Lichttherapie UVB wird auf kleine Körperbereiche angewendet. Oft wird ein Excimer-Laser, Excimer-Licht oder NB-UVB-Licht verwendet.

Wenn Sie weniger als 10 Prozent Ihres Körpers an Psoriasis leiden bekannt als lokalisierte Psoriasis, kann diese Behandlung bei Ihnen wirken.

Dieser Ansatz setzt Sie insgesamt weniger UV-Strahlen aus, wodurch Nebenwirkungen und Gesundheitsrisiken verringert werden. Außerdem wird die Haut schneller gereinigt.

Für beste Ergebnisse sollte es zwei- bis dreimal pro Woche durchgeführt werden.

Gezielte UVB-Therapie kann zur Behandlung verwendet werden :

  • Plaque-Psoriasis
  • Schuppenflechte auf der Kopfhaut
  • Psoriasis an den Fußsohlen oder Handflächen palmoplantare Psoriasis

Excimer-Laser sind wirksamer als Excimer-Lichter oder gezielte NB-UVB-Lichter. Erwachsene mit Plaque-Psoriasis können die Excimer-Lasertherapie mit topischen Kortikosteroiden kombinieren.

Psoralen plus Ultraviolett A PUVA -Therapie

Dieser Ansatz verwendet ultraviolettes A UVA -Licht mit Psoralen, einem Medikament, das Ihre Lichtempfindlichkeit erhöht. Psoralen kann sein :

  • oral eingenommen
  • in Badewasser gemischt
  • topisch angewendet

Im Allgemeinen ist PUVA hochwirksam, aber nicht weit verbreitet oder verfügbar.

Orale PUVA birgt das höchste Risiko für Arzneimittelwechselwirkungen und Nebenwirkungen wie Übelkeit. In Kombination mit einem oralen Retinoid ist sie am effektivsten.

Bath PUVA eignet sich am besten für Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis.

Es wird in Europa häufiger durchgeführt als in den USA. Dies liegt hauptsächlich daran, dass Trimethylpsoralen verwendet wird, eine Form von Psoralen, die von der Food and Drug Administration FDA nicht zugelassen wurde.

Topische PUVA kann für Erwachsene mit palmoplantarer Psoriasis oder palmoplantarer Pustelpsoriasis von besonderem Nutzen sein. Sie kann auch bei lokalisierter Psoriasis angewendet werden.

Andere Arten der Phototherapie, die entweder nicht so effektiv, allgemein empfohlen oder weit verbreitet sind, werden nachfolgend beschrieben.

Sonnenscheintherapie

Sie können auch nach draußen gehen und die von Psoriasis betroffenen Bereiche Ihres Körpers den UV-Strahlen der Sonne aussetzen. Dies funktioniert am besten von Mai bis Oktober, wenn mehr UV-Strahlen von der Sonne kommen.

Wenn Sie weiter südlich wohnen, ist dieser Zeitraum noch länger.

Sie müssen Ihre nicht betroffenen Bereiche mit Sonnenschutzmitteln abdecken und die Sonneneinstrahlung langsam verlängern. Beginnen Sie mit Zeiträumen von nur 5 bis 20 Minuten.

Diese Behandlung kann länger dauern als eine UV-Lampe und erhöht auch das Risiko für Hautkrebs. Sie sollten diesen Ansatz nur mit Unterstützung und Anleitung Ihres Arztes anwenden.

Solarien

Beachten Sie, dass Sonnenstudios kein Ersatz für eine vom Arzt überwachte Lichttherapie sind. Nationale Psoriasis-Stiftung NPF berichtet, dass Bräunungsgeräte für phototherapeutische Behandlungen nicht geeignet sind.

Das liegt daran, dass Solarien UVA verwenden, das bei Psoriasis nur bei Kombination mit bestimmten Medikamenten hilft.

Darüber hinaus birgt die Verwendung dieser Geräte ein viel höheres Hautkrebsrisiko als medizinisch überwachte Behandlungen.

Klimatotherapie

Klimatherapie ist eine vorübergehende oder dauerhafte Verlagerung an einen Ort mit einem besser geeigneten Klima sowie natürlichen Ressourcen, die zur Linderung der Symptome genutzt werden können.

Diese günstigen Standorte umfassen :

  • das Tote Meer mit seiner geringen Höhe
  • Kanarische Inseln
  • Islands Blaue Lagune

Klimatotherapie umfasst normalerweise Komponenten wie :

  • Konsultationen mit Medizinern
  • ein personalisierter Sonnenplan
  • Psoriasis-Aufklärung

Obwohl Menschen, die Klimatotherapie praktizieren, normalerweise Verbesserungen ihrer Haut und ihrer psychischen Gesundheit feststellen, einige Forschung zeigt, dass die positiven Effekte nach einigen Monaten tendenziell nachlassen.

Studien zur Remission sind erforderlich.

Goeckerman-Therapie

Die Goeckerman-Therapie kombiniert Kohlenteer mit einer UVB-Lichttherapie. Sie wird bei Menschen mit schwerer oder widerspenstiger Psoriasis angewendet. Die widerspenstige Krankheit ist resistent gegen eine Behandlung.

Es ist sehr effektiv, wird aber teilweise wegen seiner Unordnung nur selten verwendet.

Pulsed Dye Laser PDL Therapie

Die Therapie mit gepulsten Farbstofflasern PDL kann bei Nagelpsoriasis angewendet werden.

A 2014 Studie festgestellt, dass monatliche PDL-Behandlungen wirksamer waren als zweimal wöchentliche Excimer-Laserbehandlungen.

PDL verursacht nur leichte Nebenwirkungen.

Grenzstrahlentherapie

Grenzstrahlentherapie verwendet Bestrahlung. Ein typischer Behandlungsplan besteht aus vier- oder fünfmal wöchentlichen Sitzungen, einer 6-monatigen Pause und anschließend bis zu 6 weiteren Behandlungsmonaten.

Die Forschung dazu ist begrenzt. Eine kleine Umfrage festgestellt, dass nur etwa die Hälfte der Befragten dies für nützlich hielt. Es kann für Personen mit widerspenstiger Psoriasis empfohlen werden, die nicht auf andere Behandlungen angesprochen haben.

Therapie mit sichtbarem Licht

Bei der Therapie mit sichtbarem Licht kann blaues oder rotes Licht verwendet werden. Klein Studien haben sich als vielversprechend erwiesen, aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Eine als IPL-Therapie Intensive Pulsed Light bekannte Version der Therapie mit sichtbarem Licht hat bei der Behandlung der Nagelpsoriasis zu hervorragenden Ergebnissen geführt.

Hyperpigmentierung ist häufig, aber die Nebenwirkungen sind im Allgemeinen minimal.

Photodynamische Therapie PDT

Bei der PDT werden Photosensibilisierungsmittel wie Säuren auf die Haut aufgetragen. Wenn diese Photosensibilisierungsmittel durch blaues oder rotes Licht aktiviert werden, können sie dazu beitragen, prämaligne oder maligne Zellen zu zerstören.

Forschung hat gezeigt, dass die Risiken, zu denen starke Schmerzen gehören, in der Regel die Vorteile überwiegen. Eins Literaturübersicht nur 22 Prozent der Menschen sahen eine bemerkenswerte Verringerung der Schwere der Erkrankung.

Es ist wirksamer bei der Behandlung von Nagelpsoriasis als Palmoplantarpsoriasis oder anderen Arten von lokalisierter Psoriasis. Experten empfehlen es derzeit jedoch nicht für irgendeine Form der Krankheit.

Um die besten Ergebnisse zu erzielen, sollten Sie sich laut einem Jahr 2016 mindestens 20 Phototherapie-Sitzungen unterziehen. Studie .

PUVA ist am effektivsten von den wichtigsten Formen der Phototherapie, wobei einige Studien zeigen, dass über 70 Prozent der Menschen, die orale PUVA erhielten, einen PASI 75 erreichten.

PASI 75 bedeutet eine 75-prozentige Verbesserung des Psoriasis-Bereichs und des Schweregradindex.

Es folgt eine NB-UVB- und eine gezielte UVB-Therapie.

Während BB-UVB Ihre Symptome immer noch lindern kann, ist es das am wenigsten wirksame dieser vier. Die meisten BB-UVB-Studien haben dazu geführt, dass rund 59 Prozent der Menschen einen PASI 75 erreicht haben.

Trotz der Tatsache, dass PUVA insgesamt wirksamer ist, wird NB-UVB im Allgemeinen empfohlen, da es kostengünstiger, einfacher zu verwenden und weniger Nebenwirkungen verursacht.

Um die Wirksamkeit zu steigern, wird NB-UVB häufig zusammen mit zusätzlichen Medikamenten verwendet.

beste ADMINISTRATIONSMETHODEN

A 2013 Literaturübersicht festgestellt, dass die orale Verabreichung von PUVA wirksamer ist als die Bad-PUVA.

In Bezug auf die gezielte UVB-Therapie ist der Excimerlaser die effektivste Verabreichungsmethode, gefolgt von Excimerlicht und anschließendem NB-UVB-Licht.

Die am besten geeignete Therapie hängt auch davon ab, welche Art von Psoriasis behandelt wird. Zum Beispiel :

  • Topisches PUVA ist die bevorzugte Behandlungsmethode für palmoplantare Psoriasis, obwohl sich BB-UVB als wirksam erwiesen hat.
  • Eine gezielte UVB-Therapie mit Excimer-Lasern ist die bevorzugte Behandlungsmethode für Erwachsene mit Psoriasis der Kopfhaut.
  • PDL ist die bevorzugte Behandlungsmethode für Nagelpsoriasis.

Bestimmte Personen sollten keine Lichttherapie versuchen. Dies schließt Personen mit Lupus, Hautkrebs in der Vorgeschichte oder dem Hautzustand Xeroderma pigmentosum ein, der die Menschen sehr empfindlich gegenüber Sonnenlicht macht.

Darüber hinaus machen bestimmte Medikamente - einschließlich einiger Antibiotika - Sie lichtempfindlich. Die Lichtempfindlichkeit kann diese Behandlung beeinträchtigen.

Phototherapie kann :

  • machen Sie Ihre Haut wund und rot
  • Blasen hinterlassen
  • Ändern Sie das Pigment Ihrer Haut

Es erhöht Ihr Risiko für bestimmte Arten von Hautkrebs, sodass Ihr Arzt während und nach der Behandlung auf Warnzeichen achtet.

Die verschiedenen Formen der Phototherapie, abgesehen von der Klimatherapie, bergen auch ihre eigenen Risiken :

  • BB-UVB. BB-UVB erhöht das Risiko für genitalen Hautkrebs, daher wird eine genitale Abschirmung empfohlen. Ein Augenschutz wie eine Schutzbrille wird ebenfalls empfohlen. Seien Sie vorsichtig, wenn in der Vergangenheit Hautkrebs aufgetreten ist, Arsen aufgenommen wurde oder ionisierender Strahlung ausgesetzt war wie Röntgenstrahlen. Arsen und ionisierende Strahlung sind beide krebserregend.
  • NB-UVB. Diese Therapie kann die gleichen Nebenwirkungen wie BB-UVB verursachen, obwohl sie bei NB-UVB weniger wahrscheinlich sind.
  • Gezielte UVB-Therapie. Häufige Nebenwirkungen sind Rötung, Blasenbildung, Brennen, Juckreiz, Hyperpigmentierung und Schwellung.
  • mündlich PUVA. Zu den Risiken einer oralen PUVA gehören Phototoxizität, Übelkeit und Juckreiz. Es wird nicht für Kinder unter 10 Jahren, schwangere oder stillende Frauen oder Personen mit bestimmten Hauterkrankungen empfohlen. Ältere Kinder sollten Vorsicht walten lassen, wenn sie immunsuppressive Medikamente einnehmenbestimmte Hauterkrankungen hatten oder krebserregend waren.
  • Bad PUVA und aktuelle PUVA. Diese Methoden können auch Phototoxizität verursachen.
  • Sonnenscheintherapie. Sonnenscheintherapie erhöht das Risiko für Hautkrebs.
  • Bräunen. Die Verwendung von Solarien birgt ein viel höheres Hautkrebsrisiko als medizinisch überwachte Behandlungen.
  • Goeckerman-Therapie. Der in dieser Form der Phototherapie verwendete Kohlenteer kann zu Hautverbrennungen führen.
  • PDL. Die Nebenwirkungen sind mild und können eine Hyperpigmentierung der Nagelhaut, leichte Schmerzen oder kleine Flecken, sogenannte Petechien, umfassen.
  • Grenzstrahlentherapie. Wenn es nicht richtig verabreicht wird, kann es zu schmerzhaften Flecken kommen. Diese Nebenwirkung wird als Strahlungsdermatitis oder Strahlenverbrennung bezeichnet.
  • Therapie mit sichtbarem Licht. Nebenwirkungen sind mild und Hyperpigmentierung ist die häufigste.
  • PDT. Nebenwirkungen sind häufig. Dazu gehören Brennen und starke Schmerzen.

Die NB-UVB-Phototherapie zu Hause wird für bestimmte Personen mit Plaque-Psoriasis als Alternative zur NB-UVB-Phototherapie im Büro empfohlen. Sie kann bei leichten, mittelschweren oder schweren Erkrankungen angewendet werden.

Viele Menschen, die Phototherapie als Langzeitbehandlung verwenden, schätzen die Leichtigkeit und die geringeren Kosten, die sie zu Hause haben.

Normalerweise müssen Sie zuerst einige Runden der In-Office-Therapie durchführen, um sicherzustellen, dass sie funktioniert. Sie müssen dennoch regelmäßig einen Dermatologen aufsuchen, um Ihre Haut zu überwachen und Ratschläge zur Verwendung Ihres Heimgeräts zu erhalten.

A 2009 Niederländisch Studie war die erste randomisierte kontrollierte Studie, in der die Behandlungen verglichen wurden.

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die NB-UVB-Phototherapie zu Hause und die NB-UVB-Phototherapie im Büro gleichermaßen wirksam sind und zu ähnlichen Nebenwirkungen führen.

Studienteilnehmer, die Behandlungen zu Hause verwendeten, hatten eine etwas höhere Wahrscheinlichkeit, eine schwere Rötung zu entwickeln. Diejenigen, die Behandlungen im Büro verwendeten, hatten eine etwas höhere Wahrscheinlichkeit, Blasen zu bilden und zu brennen.

Die meisten Daten zeigen, dass die Phototherapie in der Regel einige tausend Dollar pro Jahr kostet.

Medicaid und Medicare sowie viele private Versicherungspolicen decken häufig die Behandlung im Büro ab.

Behandlungen zu Hause sind weniger wahrscheinlich durch eine Versicherung zu decken. Ein Standard-NB-UVB-Stückpreis für zu Hause 2.600 USD im Durchschnitt. Die Glühbirnen müssen alle 3 bis 6 Jahre ausgetauscht werden.

Die Startkosten für Behandlungen zu Hause sind höher als für Behandlungen im Büro.

Nach dem Kauf der Erstausrüstung verursacht die Phototherapie zu Hause jedoch niedrigere Kosten pro Behandlung als die Behandlung im Büro.

Ein kleines 2018 Studie Schätzungen zufolge beliefen sich die 3-Jahres-Kosten für die Phototherapie zu Hause auf 5.000 USD. Zusätzlich zur Lampe selbst wurden bei dieser Schätzung auch die Kosten für Garantie, Versand, Einrichtung der Lampe und technischen Support berücksichtigt.

Die Kosten für Zuzahlungen und Arztbesuche wurden nicht berücksichtigt.

Einige 2012 Forschung festgestellt, dass Erwachsene, die sich einer Phototherapie unterziehen, jährliche Kosten von 3.910,17 USD hatten.

Zum Vergleich die meisten biologischen Behandlungen Kosten Zehntausende von Dollar pro Jahr

Wenn Sie an einer Phototherapie als Behandlungsoption interessiert sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob Sie ein guter Kandidat sind.

Sehen Sie auch nach, wie viel Ihre Krankenversicherung abdeckt, und achten Sie darauf, das Budget für diese effektive, aber manchmal kostspielige Behandlung entsprechend zu budgetieren.

Besprechen Sie die Risiken und Vorteile mit Ihrem Arzt, wenn Sie entscheiden, ob die Behandlung für Sie geeignet ist.