Präsident Donald Trump hat das Antimalaria-Hydroxychloroquin als potenzielle Heilung für das Coronavirus angepriesen, obwohl Experten sagen, es ist gefährlich . Jetzt taucht das Medikament auch im Zusammenhang mit Diabetes auf. Warum?
Wir haben einige Hausaufgaben gemacht und festgestellt, dass Hydroxychloroquin HCQ unter bestimmten Umständen zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt wurde, jedoch nicht ohne schwerwiegende Nachteile. Es werden auch klinische Studien durchgeführt, um festzustellen, ob das Medikament den Beginn möglicherweise verzögern oder verhindern kannvon Typ-1-Diabetes, aber die Ergebnisse werden erst 2024 erwartet.
HCQ ist eine orale Tablette, die als Generikum und unter dem Markennamen erhältlich ist. Plaquenil . Es ist allgemein als Malariabehandlung bekannt, wird aber auch bei rheumatoider Arthritis angewendet, um Entzündungen, Schwellungen, Steifheit und Gelenkschmerzen zu lindern. Forscher haben auch herausgefunden, dass es bei Schüben der Autoimmunerkrankung Lupus hilft.
HCQ hat nachweislich vorteilhafte entzündungshemmende Wirkungen, fällt jedoch in eine Klasse von Arzneimitteln, die das „QT-Intervall“ im Herzen verlängern. Einfach ausgedrückt ist dies die Zeitspanne zwischen normalen Kontraktionen des Herzens, wenn es schlägtEine Verlängerung dieser Zeit kann dazu führen, dass Arrhythmien - gefährliche Herzrhythmusstörungen, die zum Herzstillstand oder zum Tod führen können.
Nachdem Wissenschaftler die Idee der Verwendung von Malariamedikamenten zur Behandlung in Umlauf gebracht hatten COVID-19 unter vielen frühen Konzepten, Trump hielt an der Vorstellung fest, dass Hydroxychloroquin Menschen daran hindern wird, sich mit dem tödlichen Virus zu infizieren. monatelang hochgespielt obwohl die Food and Drug Administration FDA eine klare
Die FDA warnte vor „schwerwiegenden herzbedingten unerwünschten Ereignissen und Todesfällen bei Patienten mit COVID-19, die Hydroxychloroquin und Chloroquin entweder allein oder in Kombination mit… anderen QT-verlängernden Arzneimitteln erhalten.“
Am 21. Mai Fact Check-Team der New York Times berichtet: „Der Präsident hat fälschlicherweise die wissenschaftliche Forschung rund um das Malariamedikament beschrieben, die Existenz einer Warnung des Bundes fälschlicherweise bestritten und ohne Beweise argumentiert, dass eine große Anzahl von Beschäftigten im Gesundheitswesen es einnahm.“
Darüber hinaus hat der Präsident kürzlich behauptet, dass er die Droge in einem zweiwöchigen Regime selbst experimentell einnimmt. Experten und Prominente haben diese Praxis gleichermaßen abgelehnt. Fernsehmoderator Jimmy Kimmel witzelte : „Nichts davon summiert sich. Trump sagte, dass er in 2 Tagen Hydroxychloroquin absetzt, wenn sein„ Regime “abgelaufen ist… so wird dieses Medikament nicht eingenommen. Es ist kein Antibiotikum. Es gibt kein„ Regime “. Es wird prophylaktisch eingenommen.was bedeutet, dass Sie es weiter einnehmen müssen. Wie Kondome Prophylaxe sind. Sie verwenden sie 2 Wochen lang nicht und sagen dann: 'Ich denke, wir sind gut, Schatz.' ”
Bisher gibt es keine Daten um die Tatsache zu unterstützen, dass HCQ COVID-19 in der Allgemeinbevölkerung wirksam verhindert oder behandelt. Dennoch glauben einige, dass es sich lohnen könnte, es als Behandlung für diejenigen mit dem höchsten Risiko fortzusetzen.
„Wenn die Frage lautet, ob Hydroxychloroquin das Überleben von Erwachsenen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes, die mit COVID-19 infiziert sind, verbessert, ist die Antwort, dass wir nicht über ausreichende Daten verfügen, um eine Schlussfolgerung zu ziehen“, Stanford-Endokrinologe. Dr. Rayhan Lal sagt DiabetesMine.
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Es gab auch einige frühe In-vitro- und Beobachtungsstudien aus China und Frankreich, aber die Ergebnisse sind bisher nicht schlüssig. Eine Studie aus dem im April 2020 veröffentlichten Department of Veterans Affairs zeigte eine insgesamt erhöhte Sterblichkeitsrate bei COVID-19-Patienten, die nur mit Hydroxychloroquin behandelt wurden. Andere Studien überhaupt wenig Wirkung zeigen.
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Lal fasst es folgendermaßen zusammen: „Gegenwärtig zeigen die größten Studien keine Hinweise auf einen Nutzen und zeigen eine Möglichkeit eines Schadens auf. Wenn Sie jedoch die Antwort für Erwachsene mit Diabetes wirklich wissen möchten, wäre eine strenge Lösung erforderlichmaskierte, randomisierte, kontrollierte Studie zur Bewertung von Risiken und Nutzen. “
Interessanterweise zeigen Untersuchungen, dass Hydroxychloroquin außerhalb der Bedenken hinsichtlich des Coronavirus die Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes verbessern kann.
A kürzlich Artikel im Journal of Diabetes Research zitiert eine Studie außerhalb der USA, aus der hervorgeht, dass Hydroxychloroquin in Kombination mit einem anderen oralen Medikament Atorvastatin die A1C von T2-Patienten signifikant senkte und sogar einen Einfluss auf die Verringerung der Hypoglykämie gefährlicher niedriger Blutzucker zu haben schien.
In der Tat Hydroxychloroquin
„Ich bezweifle, dass das Medikament in den USA jemals für T2D zugelassen werden würde, da es die QT-Verlängerung beeinflusst“, sagt Dr. Irl Hirsch , Kliniker und Forscher am Diabetes-Institut der Universität von Washington. „Ein Teil des Problems besteht darin, dass bei Diabetes ohnehin mehr Arrhythmien aufgrund von CAD Koronararterienerkrankung auftreten, sodass diese Medikamente sehr gefährlich sein können.“
Aber er merkt an, dass das Medikament nicht nur schlecht ist, wenn es in Populationen mit geringem Risiko für den richtigen Zweck verwendet wird, bei dem der Nutzen die Risiken übersteigt. “Tatsächlich nimmt meine Frau es seit 30 Jahren wegen einer rheumatologischen Erkrankung ein.und sie hat es gut gemacht. Als Faustregel würde ich dies im Allgemeinen nicht bei Personen mit einem hohen Risiko für Herzerkrankungen mit oder ohne Diabetes anwenden “, sagt Hirsch.
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Die Forscher forderten eine weitere Bewertung der möglichen Rolle von Hydroxychloroquin als Präventionsmittel gegen Diabetes bei Hochrisikopersonen in der Allgemeinbevölkerung.
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„Beachten Sie jedoch, dass Hydroxychloroquin, wenn es entzündungshemmende Wirkungen hat, die Insulinresistenz senken kann, indem es einfach die Entzündung aufgrund der Grunderkrankung reduziert“, erklärt Dr. Calvin Wu ein Endokrinologe bei Steady Health in San Francisco. Er stimmt zu, dass weitere Forschung erforderlich wäre, um Präventionsansprüche geltend zu machen.
Mittlerweile ein Unikat landesweite Studie untersucht, ob HCQ das Fortschreiten von Typ-1-Diabetes im Frühstadium zu einer ausgewachsenen Krankheit verzögern oder verhindern kann. Die Studie wird von TrialNet durchgeführt, einem internationalen Netzwerk der weltweit führenden T1D-Forscher, die an Klinikstandorten auf der ganzen Welt tätig sind.
TrialNet behauptet, dass das Medikament in diesem Zusammenhang ziemlich sicher ist, und bemerkt: „Hydroxychloroquin HCQ ist von der Food and Drug Administration FDA zugelassen und wird seit mehr als 60 Jahren verwendet. Es wird zur Behandlung anderer Autoimmunerkrankungen verwendeteinschließlich rheumatoider Arthritis und Lupus. HCQ hat ein gutes Sicherheitsprofil und ist für die Anwendung bei Kindern zugelassen. ”
Die Studie wird noch aktiv rekrutiert und voraussichtlich erst im August 2024 abgeschlossen. Details finden Sie hier. hier .
Hydroxychloroquin ist ein Medikament mit nachgewiesenen Vorteilen bei der Behandlung von Malaria und bestimmten Autoimmunerkrankungen. Trotz der Behauptungen des Präsidenten gibt es keine Hinweise darauf, dass es COVID-19 wirksam behandelt und mehr schaden als nützen kann.
Es gibt einige Hinweise darauf, dass HCQ dazu beitragen kann, Typ-2-Diabetes in Schach zu halten, aber die FDA hat Bedenken hinsichtlich negativer Auswirkungen auf die Herzgesundheit. Das Potenzial, den Ausbruch von T1D zu stoppen, wird gerade erst untersucht.
