Suchtexperten sagen, dass missbrauchsabschreckende Pillen angesichts der hohen Verschreibungsraten und der leichten Verfügbarkeit von Heroin nicht ausreichen.
Kürzlich veröffentlichte Daten zeigen, dass weniger Amerikaner von Schmerzmitteln abhängig sind. Aber lassen Sie sich nicht täuschen, dass Amerika seine Opiatabhängigkeit im Griff hat.
Forschung veröffentlicht am 15. Januar in der New England Journal of Medicine zeigt an, dass die Todesfälle durch Überdosierung durch verschreibungspflichtige Schmerzmittel sowie der Prozentsatz der Menschen, die Opiat-Schmerzmittel missbrauchen, von 2011 bis 2013 leicht zurückgingen. Das Weiße Haus berichtete a 5 Prozent Rückgang bei Todesfällen durch Überdosierung von Schmerzmitteln im Jahr 2012 nach Jahren des Anstiegs.
Es klingt nach einer guten Nachricht. Und bis zu einem gewissen Grad sagen es Suchtexperten. Aber die ernüchternde Wahrheit ist, dass die Fälle von Überdosierung von Schmerzmitteln zurückgegangen sind.
In einem Interview mit GesundLinie, Scott Dehorty von Schmerzwiederherstellungsprogramm bei Pater Martins Ashley erklärte, dass Schmerzmittel ein rutschiger Abhang sind. „Von nüchtern zu Heroin zu werden scheint ein gigantischer Sprung zu sein“, sagte Dehorty, der klinische Manager des Programms. „Aber von Opiaten wegen Schmerzen und Krankheit bis hin zu Heroinnur ein kleiner Schritt. ”
Die Food and Drug Administration FDA steht unter Druck, etwas gegen die Schmerzmittelepidemie zu unternehmen, und einige haben vorgeschlagen, dass die Bemühungen beinhalten könnten, zukünftige Schmerzmittel nicht zum Verkauf in den USA zuzulassen, es sei denn, sie sind „missbrauchsabschreckend“das passiert wirklich und würde es überhaupt einen Unterschied machen?
Die FDA
Die FDA hat bereits drei Formulierungen zugelassen, die als missbrauchsabschreckend gelten, darunter OxyContin Oxycodon mit verlängerter Freisetzung, Embeda Morphin mit verlängerter Freisetzung / gebundenes Naltrexon und Targiniq Oxycodon mit verlängerter Freisetzung mit Naloxon. Naloxon Markennamen Evziound Narcan und Naltrexon werden als Opioid-Antagonisten bezeichnet. Sie schaffen im Wesentlichen eine Obergrenze dafür, wie hoch eine Person während der Einnahme eines Opiats werden kann, indem sie Rezeptoren im Gehirn blockieren. Dies hilft, eine Überdosierung zu verhindern.
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Eine kleine Firma namens Relmada Therapeutics hat zwei neue Schmerzmittel in der Pipeline wird das eine als „missbrauchsresistent“ und das andere als „geringes Missbrauchspotenzial“ bezeichnet. Die FDA ermutigt andere Arzneimittel, dasselbe zu tun. Sie erwägt Vorschriften, die die Entwicklung solcher Formulierungen für alle Opiate auf dem Markt erfordern würden.
Während der öffentlichen Anhörung im letzten Jahr, Dr. Bernie Good vom Department of Veterans Affairs VA
Gut gesagt, dass die VA zwar die Entwicklung missbrauchsabschreckender Opioidformulierungen unterstützt, die Umstellung auf solche Formulierungen jedoch für die VA „ziemlich kostspielig“ wäre. Er fügte hinzu, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, bevor nur missbrauchsabschreckende Produkte für alle Schmerzpatienten vorgeschrieben werden.
Patienten mit chronischen Schmerzen befürchten auch, dass die Einnahme von Medikamenten gegen Missbrauch resistent ist, was es für sie schwieriger macht, die Medikamente zu bekommen, die sie benötigen. In a
Zachery Braders Geschichte wird leider immer häufiger. Wie so viele begann er bereits in jungen Jahren zu trinken. Als ein BMX-Fahrradunfall zu mehreren Operationen am Bein führte, lernte er alles darüber, wie Vicodin es kannein Junior High School Kind populär machen.
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"Ich hatte keine Ahnung, dass das überhaupt cool ist", sagte Brader zu GesundLinie.
Das nächste, was Sie wissen, war, dass er Medizinschränke auf Partys überfiel, die Klassenkameraden geworfen hatten, als ihre Eltern nicht zu Hause waren.
Mehrere Jahre schneller Vorlauf. Brader, jetzt 30, ist seit 18 Monaten nüchtern. Aber es wurde schlimmer, bevor es besser wurde.
Als Brader bei einem Arbeitsunfall einen Teil seines Daumens abschnitt: „Ich habe so viel Percocet bekommen, wie ich wollte.“ Als er nach zwei Monaten wieder zur Arbeit ging, schnitt ihn sein Arzt ab. „Ich war wie ein Heiliger–T, ich fühle mich nicht gut. ”
Er sagte, dass Mitarbeiter ihm gutes Kokain gefunden haben, aber Kokain war einfach nicht sein Ding. “Eines Tages sagte der Typ, er könne Methadon bekommen. An diesem Tag nahm ich eine 5-mg-Pille und war den ganzen Tag hoch, wachte aufAm nächsten Morgen immer noch hoch und fühlte mich großartig. Ich dachte: 'Wow, ich habe herausgefunden, worum es im Leben geht' ', sagte Brader. Methadon wird oft verschrieben, um Menschen zu helfen, sich von anderen Opiaten abzusetzen.
Er glaubt nicht, dass missbrauchsabschreckende Medikamente einen großen Unterschied machen werden, wenn es darum geht, Abhängige davon abzuhalten, die gewünschten Medikamente zu bekommen. Er glaubt, dass das Problem mit der Sucht in erster Linie in der Zulassung derart wirksamer Medikamente liegt.
„Ich habe jahrelang gegen das [Interventions-] Programm gekämpft“, sagte Brader zu GesundLinie. „Ich dachte nur, ich würde einen Weg finden, um hoch zu bleiben und weiter beim Arzt einzukaufen und das zu tun, was ich tat, um einfach hoch zu bleiben und das Leben zu erhaltenüberschaubar. ”
Brader fand schließlich Hilfe im Discovery House im südkalifornischen San Fernando Valley. Er sagte, der Rückzug aus Methadon habe fünf Monate gedauert.
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Dr. Walter Thomas von Das Entdeckungshaus sagte GesundLinie, dass er fest an die Vorteile von 12-Stufen-Programmen glaubt, die sich auf Gemeinschaft und die Einführung von Instrumenten für ein besseres Leben konzentrieren.
Ein neu veröffentlichtes Buch, das viel Geschwätz erzeugt, argumentiert, dass Sucht von Bindungsproblemen herrührt. In „Jagd nach dem Schrei: Die ersten und letzten Tage des Krieges gegen Drogen“ macht der Autor Johann Hari den Fall, dass Süchtige der Isolation entkommen könnenund die Wiederverbindung mit der Welt kann sich erholen. Er tut dies nach 30.000 Meilen Reisen und persönlichen Beobachtungen.
Er schreibt über sein neues Buch in diese Huffington Post-Spalte . Hari beschreibt die Rückkehr von seinen Reisen, um zu sehen, wie sein Ex-Freund vor Rückzug zittert: „Seit einem Jahrhundert singen wir Kriegslieder über Süchtige. Mir fiel ein, als ich ihm die Stirn abwischte, hätten wir Liebe singen sollenLieder für sie die ganze Zeit. ”
Thomas sagte, er glaube, dass Sucht eine genetisch bedingte Krankheit ist, aber dass Bindung ein wichtiger Teil des Behandlungsprozesses ist. Er sagte, dass es drei Arten von Menschen gibt, die Drogen missbrauchen. Die erste Gruppe umfasst diejenigen, die unter Stress stehen. Wenn der Stress nachlässt,sie hören auf zu benutzen, sagte er.
Die zweite Gruppe hat möglicherweise eine zugrunde liegende psychiatrische Störung, wie z. B. eine bipolare Störung, und versucht, sich selbst zu behandeln. Die dritte Gruppe hat keines dieser Probleme. Sie könnten neugierig, gelangweilt sein oder nur nach einem Gut suchenZeit.
"Es spielt keine Rolle, warum Sie mit der Verwendung beginnen. Wenn Sie über die Gehirnchemie verfügen, und das ist der Schlüssel, unabhängig davon, warum Sie mit der Verwendung begonnen haben, werden Sie abhängig", sagte Thomas.
Dehorty von Pater Martins Ashley beschrieb einen Patienten in den Sechzigern, der die meiste Zeit seines Lebens körperliche Arbeit geleistet hatte und sich einer Operation unterziehen musste, um allgemeine Abnutzungserscheinungen zu reparieren. Nach der Operation wurden ihm Schmerzmittel verschrieben.
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Er stellte fest, dass die Arbeit viel einfacher war, als er viel Schmerzmittel hatte. Ein Mitarbeiter sagte ihm, dass er nur Heroin in Pillenform einnehme und dass Heroin viel billiger sei. Das nächste, was Sie über diesen Durchschnitt wissenJoe schoss hoch und versteckte es vor seiner Frau und seinen Kindern, sagte Dehorty.
Dieser Mann erwies sich als ausgezeichneter Kandidat für das Programm bei Pater Martins Ashley, sagte Dehorty: „Er hatte einen sauberen Schiefer, da er Therapie und Behandlung naiv war, er hatte noch nie von Akupunktur oder Yoga oder so etwas gehört, und erwar wirklich offen für alles, weil er nicht glauben konnte, wo sein Leben hingekommen war. ”
Ähnlich wie das 12-Stufen-Programm, in dem die Teilnehmer eine bessere Lebensweise lernen, befasst sich das Schmerzwiederherstellungsprogramm bei Pater Martins Ashley mit Faktoren des gesunden Menschenverstandes, die zu den Schmerzen einer Person beitragen können. Manchmal kann es so einfach sein wie eine gute Ernährung.
"Wenn die Person besser wird, wird der Teil [der weh tut] besser", sagte Dehorty. "Das Problem bei der Behandlung nur des Teils ist, dass Sie den Teil größer machen als die Person."
Dehorty und andere, die für diese Geschichte befragt wurden, sagten, dass Ärzte oft zu schnell sind, um Schmerzmittel zu verschreiben. Sie erklären, dass mehr Aufklärung darüber erforderlich ist, wonach zu suchen ist, um sicherzustellen, dass Sie keinen Süchtigen verschreiben.
Suchtexperten, die für dieses Stück befragt wurden, lobten auch staatliche Verfolgungssysteme, die zeigen, wer von wem und wann Schmerzmittel erhalten hat. Diese Informationen haben sich für Strafverfolgungsbehörden und andere als wertvoll erwiesen. Dehorty schlägt vor, ein nationales Überwachungssystem einzurichten.
Er und andere Suchtexperten sind nicht davon überzeugt, dass das Mandat missbrauchsabschreckender Schmerzmittel das Problem der Opiatabhängigkeit lösen würde. Missbraucher werden immer noch einen Weg finden, Missbrauch zu betreiben, weil „das Teil des Ansturms ist“, sagte erMontag bis Freitag von 9 bis 17 Uhr. Sie arbeiten 24 Stunden am Tag, 365 Tage im Jahr “, sagte er.„ Tatsache ist, dass sie darin besser sind als wir. “
Kent Runyon, Geschäftsführer der Novus Medical Detox Center sagte GesundLinie, dass die beste Verteidigung einer Person gegen Opiatabhängigkeit ihr eigenes Wissen ist. Jeder, der anfällig für Sucht ist, muss die Verwendung von Opiaten oder anderen Suchtmitteln vermeiden, selbst wenn ein Arzt dies verschreibt.
„In diesem Land gibt es viele Menschen, die jetzt mit Methadon gefangen sind und nicht wissen, wie sie davon abkommen sollen“, sagte er zu GesundLinie. „Wir sehen Geschäftsleute, denen es zu schwer fällt, ein verschreibungspflichtiges Medikament ihrer Wahl zu bekommenDie Entscheidung, mit der Verwendung von Heroin zu beginnen, das leicht zu bekommen und kostengünstiger ist. Für Personen in Genesung ist es wichtig, einen Rückfall zu befürchten und das Risiko von Substanzen, die in ihren Körper gelangen, einschließlich der von einem Arzt verschriebenen Medikamente, in Frage zu stellen. “
