Die beiden demokratischen Nationen haben ähnliche Probleme im Gesundheitswesen, und US-Politiker könnten in Indien möglicherweise ein paar Dinge aus dem System lernen.

Vor zwei Jahren brachte Kabita Kanhar ein kleines Mädchen zur Welt, konnte aber ihre Arztrechnung nicht bezahlen.

Das Krankenhaus in Choudwar, Indien, entließ sie schnell.

Ohne ihr Baby.

Sie sagten ihr, sie würde ihr Kind bekommen, nachdem sie bezahlt hat.

Als sie am nächsten Tag mit dem Geld zurückkam, sagten Krankenhausbeamte zunächst, sie könnten ihr Kind nicht finden, laut Nachrichtenberichte .

Die lokalen Behörden leiteten eine Untersuchung ein.

Die Geschichte ist ein Beispiel für ein bekanntes Problem in Indien.

Push für Geburtskosten fast die Hälfte von allen Müttern dort in Armut. Familien routinemäßig Kredite aufnehmen oder Vermögenswerte verkaufen um diese Kosten zu decken.

Dies ist nicht die einzige Geschichte über Geld und Gesundheitswesen in Indien.

In diesem Sommer starben innerhalb von fünf Tagen mehr als 60 Kinder in einem großen öffentlichen Krankenhaus für die Armen in Gorakhpur im Bundesstaat Uttar Pradesh.

Die meisten Babys starben, weil Beamte von Uttar Pradesh eine Firma, die das Krankenhaus mit Sauerstoff für die Intensivstation versorgte, nicht bezahlten.

Uttar Pradesh, das ungefähr die gleiche Bevölkerung wie Brasilien hat, leidet an einer der höchsten Kindersterblichkeitsraten in Indien.

Indiens Wirtschaft boomt, aber die Vorteile gehen stark an die Reichen.

Laut Französisch Forschung veröffentlicht im September, der Anteil der Menschen am obersten Einkommen am oberen 1 Prozent des Einkommens liegt jetzt bei 22 Prozent, etwas höher als zu dem Zeitpunkt, als die Briten 1922 erstmals eine Einkommensteuer einführten.

"Probleme der Dritten Welt", könnten Amerikaner denken.

Doch die Figur ist die gleich in den USA mit ähnlichen Berechnungen.

Die USA und Indien haben noch etwas gemeinsam: eine komplexe Mischung aus öffentlicher und privater Gesundheitsversorgung und Versicherung.

Und beide schneiden bei Standard-Gesundheitsmessungen im Vergleich zu ähnlichen Ländern schlecht ab.

Das Gesundheitswesen befindet sich sowohl hier als auch in Indien an einem Scheideweg.

Indien bemüht sich, die Gesundheitsversorgung besser verfügbar zu machen.

Im März wurde eine neue nationale Politik verabschiedet, die darauf abzielt, die Ausgaben aus eigener Tasche zu senken und allen in öffentlichen Krankenhäusern kostenlose Medikamente, Tests und Rettungsdienste kostenlos zur Verfügung zu stellen.

Die Regierung begrenzt bereits die Kosten für bestimmte Medikamente.

Indien schlug auch vor, die öffentlichen Gesundheitsausgaben zu erhöhen.

In den USA war der Kongress wegen einer Reihe von Krankenversicherungsvorschlägen ins Stocken geraten.

Das 20-jährige Kinderkrankenversicherungsprogramm CHIP wartet erneute Autorisierung .

Verschiedene republikanische Gesundheitspläne einschließlich scharfer Kürzungen bei Medicaid und Vorschläge, um den Staaten mehr Möglichkeiten zu geben, wie sie Bundesgelder ausgeben können.

„Die größte Herausforderung für Indien und die Vereinigten Staaten ist ihre gemeinsame Ansicht [von der Regierung über Praktiker bis hin zu Patienten], dass das Gesundheitswesen eher eine„ Branche “als ein„ Anspruch “ist“, so Vikram Patel, Psychiater und Professor für ÖffentlichkeitGesundheit an der Harvard Medical School, sagte GesundLinie: "Dies unterscheidet sie von ihren Kollegen: Großbritannien oder Kanada für die USA und China und Brasilien für Indien."

In diesen beiden großen Demokratien setzen sich gut bezahlte Ärzte, Krankenhäuser, Versicherungsunternehmen und Pharmaunternehmen für Politiker ein, die ihnen dienen.

In beiden Ländern können Sie eine erstklassige Behandlung erhalten.

Aber sowohl in Indien als auch in den USA erhalten Patienten zu oft unnötige Operationen, Tests und andere Behandlungen, die privaten Anbietern zugute kommen, sagte Sakthivel Selvaraj, Experte für Gesundheitsfinanzierung bei der Public Health Foundation of India.

Nehmen Kaiserschnitt Lieferungen Kaiserschnitt, die häufigste größere Operation in den USA.

Fast die Hälfte ist unnötig und unerwünscht Beobachter sagten . Sie erschweren zukünftige Schwangerschaften und können zu Infektionen führen.

Auch die meisten Frauen will sie nicht . Noch 32 Prozent von US-Babys werden chirurgisch entbunden.

Welcher Faktor hat den größten Einfluss darauf, ob Sie eine Kaiserschnitt-Lieferung für eine Lieferung mit geringem Risiko erhalten? Verbraucherberichte, es ist das Krankenhaus, das Sie wählen.

Krankenhäuser machen auch in Indien den Unterschied.

15 bis 19 Prozent der Lieferungen erfordern eine Kaiserschnitt-Lieferung, haben Experten gesagt. In Indiens privaten Krankenhäusern sind die Kaiserschnitt-Lieferraten jedoch höher als 20 Prozent in fast 85 Prozent der Bezirke des Landes.

Die Raten sind niedriger und variieren stärker in öffentlichen Krankenhäusern. In einigen ärmeren Gegenden sind sie weniger als 5 Prozent.

Auf der ganzen Welt zahlen Menschen in den ärmsten Ländern aus eigener Tasche oder gehen ohne Sorge.

In Indien stammten 65 Prozent der Gesundheitsausgaben des Landes in den Jahren 1995 bis 2014 aus persönlichen Budgets, laut a Studie veröffentlicht im April.

Das meiste Geld ging an Drogen.

In China hingegen lagen die Auslagen unter 35 Prozent.

In reicheren Ländern werden mehr Kosten von der Regierung oder der Versicherung übernommen.

Die Auslagenkosten betrugen in diesem Zeitraum in den USA rund 11 Prozent und in Frankreich 6,5 Prozent.

Ohne fremde Hilfe kann jede bedeutende Krankheit eine Familie ruinieren.

Die medizinischen Kosten haben in den zehn Jahren von 2004 bis 2014 50 Millionen Inder in die Armut zurückgedrängt. gemeldet IndiaSpend, eine gemeinnützige datengesteuerte Veröffentlichung.

Zum Beispiel im Bundesstaat Haryana ungefähr 30 Prozent der Haushalte haben katastrophale Gesundheitsausgaben. Im ärmsten Fünftel sind es 38 Prozent.

Haryana ist einer der reichsten Staaten Indiens, obwohl es Armutstaschen enthält.

Versicherung nicht gefüllt diese Lücke.

Rashtriya Swasthya Bima Yojana RSBY, Indiens Version von Medicaid, wurde 2008 als „Experiment“ gestartet. Sie deckt nur die Krankenhausversorgung ab.

Kostenkonto außerhalb des Krankenhauses für die meisten medizinischen Ausgaben von den Armen getragen.

„Ambulante Versorgung und Arzneimittelkosten sind der Hauptgrund für die Verarmung im Gesundheitswesen“, sagte Patel gegenüber GesundLinie.

Auch in Bezug auf die Krankenhausversorgung war RSBY unzureichend.

Es zahlt sich nur bis zu einer Obergrenze aus, die bei steigenden Krankenhauskosten gleich blieb.

Eins Studie stellte fest, dass in den Jahren 2010 bis 2011 im Distrikt Patan in Gujarat 44 Prozent der Patienten, die ihre Versicherungskarte vorlegten, noch Kosten aus eigener Tasche an das Krankenhaus zahlen mussten.

Das Programm hatte auch Implementierungsprobleme, einschließlich Fehlverhalten von Anbietern. Teilnehmende Krankenhäuser können diese Patienten abweisen oder bittet sie zu zahlen für Medikamente und Tests im Krankenhaus - obwohl diese Leistungen hätten abgedeckt werden müssen.

Viele arme Leute bis zu einem Drittel weiß nicht einmal über das Programm.

Republikaner im Kongress haben nach Wegen gesucht, um den Staaten mehr Auswahlmöglichkeiten bei der Verwendung von Bundesmitteln für die Gesundheit zu geben.

So wie es ist, sind staatliche Medicaid-Programme nicht gleich großzügig und 19 Staaten einschließlich fast des gesamten relativ armen Südens entschieden sich gegen die Ausweitung von Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act.

Inder diskutieren auch, wie viel Macht die Zentralregierung über die Gesundheitsversorgung haben sollte notiert K. Sujatha Rao, ehemaliger Sekretär für Gesundheit und Wohlergehen der Menschen.

Das öffentliche Gesundheitssystem wird heute größtenteils von den 28 indischen Bundesstaaten und sieben Territorien betrieben. Die Unterschiede zwischen ihnen können sehr groß sein.

Goa, ein Staat mit weniger als 1 Prozent der Bevölkerung von Uttar Pradesh, gibt fünfmal mehr pro Person für Gesundheit aus.

In Uttar Pradesh gehen die Menschen meistens in private Krankenhäuser. laut IndiaSpend . Einige 80 Prozent von allen Gesundheitsausgaben ist aus eigener Tasche.

Drei Staaten haben sich ganz oder teilweise von RSBY abgemeldet, weil sie eine großzügigere Versicherung haben.

Uttar Pradesh hingegen hat nicht viel getan, um Leute anzumelden.

Die Einschreibung variiert von einstelligen in Teilen von Uttar Pradesh bis fast 90 Prozent in vielen Bezirken von Chhattisgarh und Kerala ab September 2016.

Die Politik des Staates werden berücksichtigt ein Schlagabtausch für die gesamte Nation.

Ein Faktor ist die Vielfalt in der Bevölkerung: Höhere Kasten machen rund 20 Prozent aus, ausgeglichen durch die Yadavs 8 Prozent und die unberührbaren Jatavs 11 Prozent.

Die Lehre für die Vereinigten Staaten könnte in der Tatsache liegen, dass Medicaid expandiert überproportional Vorteile für Nicht-Weiße.

Indiens Beispiel kann Amerikaner auch über Teilversicherungen unterrichten.

Republikaner im Kongress fühlen sich angezogen, Einzelpersonen mehr Auswahl in privaten „katastrophalen“ Plänen zu geben.

Vorschläge für einen einzigen nationalen Plan zur Deckung „katastrophaler“ Ausgaben wurde hier ebenfalls eine Veröffentlichung durchgeführt.

Indiens Beispiel zeigt in großen roten Buchstaben, dass eine Teilversicherung finanzielle Not nicht verhindert, wenn die Schlüsselkosten - insbesondere die Rezepte - nicht gedeckt werden.

In Vietnam hingegen wurde 2002 eine staatliche Krankenversicherung abgeschlossen, die neben den stationären Kosten auch die Kosten außerhalb des Krankenhauses abdeckt.

Die Änderung geführt zu geringere Ausgaben aus eigener Tasche und weniger Tage mit versäumter Schule und Arbeit.

Der Kongress prüft Kürzungen bei Medicaid, um die Steuern zu senken.

In vielen Staaten zahlt Medicaid für die meisten Geburten . Krankenhäuser sagen bereits, dass das Programm nicht genug bezahlt - Warnung, dass sie Patienten mit besserer Versicherung bevorzugen müssen.

Wird die Geburt hier zu einer katastrophalen Ausgabe - wie in Indien?

Werden wir hässliche Geschichten von Kindern lesen, die in Krankenhäusern in großen Bundesstaaten mit vielen nicht versicherten Menschen sterben?

Fazit: Amerikanische Gesundheitsversorgung für die schlecht kann eher Indiens ähneln.