Dreizehn Fälle von Candida auris-Pilz wurden kürzlich in den USA bestätigt. Wissenschaftler sind sich nicht sicher, wie er sich ausbreitet.
Die weltweit auftretende schwere Pilzinfektion
Dreizehn Fälle von C. Auris wurden in den letzten drei Jahren in den USA identifiziert. Die häufig arzneimittelresistente Infektion kann tödlich sein.
Sieben der US-Fälle traten zwischen Mai 2013 und August 2016 auf.
Der CDC-Bericht ist der erste, der die US-Fälle von untersucht. C. Auris die ähnliche Umstände hatten.
Nach Angaben von Public Health England wurden seit 2013 auch in ganz England Fälle von Infektionen festgestellt. Seit April 2015 verwaltet eine Intensivstation für Erwachsene in England einen Ausbruch von C. Auris . Laut einer Ankündigung auf der Website des Gesundheitsamtes wurden mehr als 40 Patienten kolonisiert oder infiziert plus zwei aus einem anderen Krankenhaus.
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In einem Interview mit GesundLinie sagte Dr. Tom Chiller, MPHTM, Leiter der CDC-Abteilung für mykotische Krankheiten, dass die sieben US-Patienten alle schwerwiegende Grunderkrankungen hatten und durchschnittlich 18 Tage im Krankenhaus waren, als C. Auris wurde identifiziert.
„In zwei Fällen wurden zwei Patienten im selben Krankenhaus oder in derselben Langzeitpflegeeinrichtung behandelt und hatten nahezu identische Pilzstämme“, sagte Chiller. C. Auris könnte im Gesundheitswesen verbreitet werden. Ebenso waren die meisten internationalen Patienten sehr krank und im Krankenhaus, als sie infiziert wurden. ”
Sechs der sieben Fälle wurden durch retrospektive Überprüfung der Krankenhaus- und Referenzlaboraufzeichnungen identifiziert.
Chiller sagte, dass die Identifizierung C. Auris erfordert spezielle Labormethoden, da es leicht als eine andere Art von falsch identifiziert werden kann Candida Infektion. In diesen Fällen erhalten die Patienten möglicherweise keine angemessene Behandlung.
Die meisten Patientenproben im aktuellen CDC-Bericht wurden ursprünglich fälschlicherweise als eine andere Art von identifiziert. Candida, sagte er.
Die CDC und ihre internationalen Partner führten eine kollaborative Analyse durch, bei der festgestellt wurde, dass die meisten Patienten Zentralvenenkatheter oder Harnkatheter hatten und die Hälfte kürzlich operiert wurde.
Einige Personen wurden erfolgreich behandelt.
Die Haupttypen von Antimykotika sind Azole, Echinocandine und Polyene. In den USA sind einige Stämme von C. Auris Es wurde gezeigt, dass es gegen eines oder mehrere dieser Medikamente resistent ist, aber keines war gegen alle drei Arten von Medikamenten resistent, sagte Chiller.
„Patienten konnten klären C. Auris Infektionen nach Behandlung mit verfügbaren Antimykotika “, sagte er.„ Aber vier der Patienten starben, und es ist nicht klar, ob die Todesfälle damit zusammenhängen C. Auris Infektion oder zugrunde liegende Gesundheitszustände. ”
„Patienten in den USA hatten Stämme von C. Auris die mit Stämmen in Südamerika und Südasien zusammenhängen “, sagte Chiller.„ Ein Großteil dieser Patienten reiste jedoch nicht in diese Teile der Welt oder hatte keine direkten Verbindungen zu diesen Teilen der Welt, was darauf hindeutet, dass sie den Stamm lokal aufgenommen haben.in den Vereinigten Staaten."
„Wir müssen jetzt handeln, um die Ausbreitung dieses arzneimittelresistenten Pilzes besser zu verstehen, einzudämmen und zu stoppen“, sagte Dr. Tom Frieden, MD, MPH, Direktor der CDC, in einer Pressemitteilung der Agenturist eine aufkommende Bedrohung, und wir müssen schutzbedürftige Patienten und andere schützen. “
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Der Pilz trat erstmals in Asien auf.
C. Auris wurde erstmals 2009 als Hefe beschrieben, die im Gehörgang eines Patienten in Japan gefunden wurde, sagte Chiller.
Seitdem wurde es in mehreren anderen Ländern auf vier Kontinenten mit unterschiedlichen Stämmen auf den Kontinenten identifiziert. Andere Länder, die Berichte über die Infektion veröffentlicht haben, sind Kolumbien, Indien, Israel, Kenia, Kuwait, Pakistan, Südafrika, SüdKorea und Venezuela.
"Dies deutet darauf hin, dass die Stämme unabhängig voneinander entstehen und sich nicht von Region zu Region ausbreiten", sagte er. "Die früheste bekannte Infektion mit C. Auris, basierend auf retrospektiven Tests, die 1996 in Südkorea aufgetreten sind, aber es ist wahrscheinlich, dass auch in der Vergangenheit andere Infektionen aufgetreten sind. ”
Chiller sagte, es sei keine „Patientennull“ bekannt.
"Es ist auch nicht wahrscheinlich, dass einer identifiziert wird", sagte er. "Wir kennen keine Berichte von C. Auris isoliert von der natürlichen Umgebung und die ultimative Quelle dieses Erregers bleibt ein Rätsel. ”
Vieles ist noch nicht bekannt C. Auris einschließlich der Frage, warum es gegen ein oder mehrere Antimykotika resistent ist.
Chiller sagte, seine Agentur weiß nicht warum C. Auris ist in letzter Zeit an so vielen verschiedenen Orten aufgetreten. Es könnte aufgrund von Änderungen bei der Verwendung von Antimykotika bei Menschen oder Tieren oder von Antimykotika in der Umwelt auftreten, sagte er.
Die Infektion kann auch damit zusammenhängen, dass der Organismus mutiert und sich anpasst, um ein „besserer“ Erreger zu werden, fügte er hinzu.
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Strenge Krankenhausverfahren schützen vor der Ausbreitung der Infektion.
Chiller sagte, die CDC empfehle, dass medizinisches Personal in Krankenhäusern und Pflegeheimen Patienten mit C. Auris Befolgen Sie in Einzelzimmern die strengen Standard- und Kontaktvorkehrungen, um die Ausbreitung der Infektion zu kontrollieren.
Die Einrichtungen sollten täglich eine gründliche Reinigung der Räume von durchführen. C. Auris Patienten mit einem von der EPA registrierten Desinfektionsmittel, das gegen Pilze wirksam ist.
Die Berechnung der weltweiten Infektionsrate erweist sich als kompliziert.
„Es ist schwierig, die Gesamtzahl der Menschen weltweit zu ermitteln, von denen betroffen ist C. Auris ", sagte Chiller." Eine Überprüfung der veröffentlichten Literatur und durch Kommunikation mit Kollegen hat Hunderte von Fällen aus mehreren Kontinenten ergeben. Angesichts dessen C. Auris ist ohne spezielle Labormethoden schwer zu identifizieren - und dass viele Fälle wahrscheinlich unveröffentlicht bleiben - die tatsächliche Anzahl der Fälle ist sicherlich viel höher. ”
„Wir haben keine Informationen über die Gesamtzahl der Todesfälle“, fügte er hinzu. „In der jüngsten Kooperationsstudie zwischen CDC und seinen internationalen Partnern hat jedoch mehr als die Hälfte der Menschen mit C. Auris Infektion starb vor der Entlassung aus dem Krankenhaus, obwohl nicht bekannt ist, ob C. Auris hat zu ihrem Tod beigetragen. ”
