- Experten sagen, dass die Sterblichkeitsrate für Menschen mit COVID-19 seit Beginn der Pandemie gesunken ist, aber die Gesamtzahl der Todesfälle steigt.
- Sie führen den Rückgang der Sterblichkeitsrate darauf zurück, dass Angehörige der Gesundheitsberufe eine bessere Versorgung und einen Rückgang des Durchschnittsalters der erkrankten Menschen gewährleisten können.
- Sie fügen hinzu, dass die Zahl der Todesfälle aufgrund des jüngsten Anstiegs der Fälle in den Vereinigten Staaten zunimmt.
Die Prozentsätze sind niedriger, aber die Gesamtzahl der COVID-19-Todesfälle steigt weiter an, da die Fälle in den USA zunehmen.
Die Sterblichkeitsrate bei Personen, die mit ins Krankenhaus eingeliefert wurden COVID-19 laut jüngsten Peer-Review-Studien vom Beginn der Pandemie bis zum Sommer dramatisch gesunken.
Die Daten deuten darauf hin, dass Ärzte und andere Mitarbeiter des Gesundheitswesens Menschen besser helfen können, COVID-19 zu überleben.
aber die Anstieg In COVID-19-Fällen in den USA seit Oktober - ohne Anzeichen eines Nachlassens - droht dieser Fortschritt zu entgleisen.
Die täglichen Todesfälle befinden sich jetzt im ganzen Land auf einem deutlichen Aufwärtstrend, und viele Staaten haben zu Beginn des Jahres Rekorde gebrochen.
Am 11. November Todesfälle landesweit über 2.000 das erste Mal seit Anfang Mai, dass das Land diese Marke überschritten hat. Am 17. November ein weiteres 1.707 Todesfälle wurden aufgezeichnet.
Im Moment hat North Dakota die höchste Sterblichkeitsrate pro Kopf in der Welt. South Dakota ist Dritter.
Seit Beginn der Pandemie fast 250.000 Menschen in den USA sind an der Krankheit gestorben. Letzte Woche die
A aktuelle Schätzung vom Institut für Gesundheitsmetriken und -bewertung wird vorgeschlagen, dass die Gesamtzahl der Todesfälle bis zum 1. März 438.000 erreichen könnte.
falls vorhanden wirksamer Impfstoff ist bis dahin genehmigt, es könnte diesen Anstieg eindämmen, aber Experten erwarten nicht, dass ein Impfstoff mindestens bis April allgemein verfügbar sein wird.
Eine der jüngsten Studien untersuchte mehr als 5.100 Menschen, die zwischen März und August mit COVID-19 im NYU Langone Health System in New York City im Krankenhaus waren.
Forscher fanden heraus, dass die Mortalität bei diesen Patienten in dieser Zeit um 18 Prozent sank. Im März hatten die Patienten eine Sterbewahrscheinlichkeit von 25 Prozent. Im August waren es 7 Prozent.
Die Studie wurde am 23. Oktober im Journal of Hospital Medicine veröffentlicht.
In einer anderen Studie stellten britische Forscher einen ähnlichen Rückgang der Mortalität bei Personen fest, die mit COVID-19 im Krankenhaus behandelt wurden. Diese Studie umfasste mehr als 21.000 Intensivpatienten.
Die Mortalität bei schweren COVID-19-Patienten, die nicht auf der Intensivstation waren, ging von 28 Prozent Ende März auf 7 Prozent Ende Juni zurück.
Auf der Intensivstation sank die Sterblichkeit in dieser Zeit von 42 auf 19 Prozent.
Die Studie wurde am 26. Oktober in der Zeitschrift Critical Care Medicine veröffentlicht.
Sanken die Sterblichkeitsraten aufgrund von Verbesserungen bei der Behandlung von Patienten? Oder gab es eine Verschiebung bei der Person, die im Krankenhaus gelandet ist?
Zu Beginn der Pandemie erkrankten viele ältere Menschen in den USA an dem neuartigen Coronavirus SARS-CoV-2. Diese Gruppe hat ein höheres Risiko für schwere Krankheiten und landet eher im Krankenhaus und stirbt an COVID-19.
Von Mai bis April sank das Durchschnittsalter der Menschen, die COVID-19 entwickelten, und derjenigen, die aufgrund der Krankheit Notaufnahmen besuchten, als mehr junge Menschen an der Krankheit erkrankten.
Im Sommer auch viele Gesundheitssysteme gemeldet eine Zunahme jüngerer Menschen, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Um herauszufinden, ob diese Art von Verschiebungen hinter dem in ihrer Studie beobachteten Rückgang der Mortalität steckt, haben die Forscher von NYU Langone Health andere Faktoren berücksichtigt, die das Überleben einer Person beeinflussen können - Alter, Geschlecht, Rauchverhalten und andere Gesundheitszustände wie HerzKrankheit und Diabetes.
Auch nach Berücksichtigung dieser Faktoren war in den sechs Monaten ihrer Studie ein Rückgang der Mortalität zu verzeichnen - was darauf hindeutet, dass Ärzte und anderes medizinisches Personal COVID-19-Patienten tatsächlich besser behandeln können.
Nach Bereinigung um ähnliche Faktoren kamen die britischen Forscher zu dem gleichen Ergebnis. Sie sahen auch eine Verbesserung der Überlebensraten in allen Altersgruppen, während die Pandemie andauerte, ebenso wie die NYU-Forscher.
Dr. Barry J. Make , Lungenarzt und Spezialist für Intensivpflege bei National Jewish Health, ist der Ansicht, dass ein Teil des Rückgangs der Sterblichkeit bei Krankenhauspatienten immer noch darauf zurückzuführen ist, dass weniger Kranke im Krankenhaus landen, was die Autoren der beiden Studien nicht vollständig konntenausschließen.
Ein Teil des Rückgangs der Sterblichkeit kann daher auf unsere Fähigkeit zurückzuführen sein, die am stärksten gefährdeten Personen besser zu schützen.
„Wenn Sie an die ersten Ausbrüche denken, waren viele von ihnen in Pflegeheimen, den chronisch kranksten und gebrechlichsten Patienten in unserer Gesellschaft“, sagte Make gegenüber GesundLinie.
"Wir versuchen jetzt, sie besser zu schützen", sagte er. "Wir verstehen die Krankheit besser und wie wir verhindern können, dass sie sich in einer Einrichtung wie einer qualifizierten Pflegeeinrichtung ausbreitet."
Viele gefährdete Personen unternehmen weitere Schritte, um die Wahrscheinlichkeit einer SARS-CoV-2-Exposition zu verringern.
„Patienten, die älter sind und zumindest in meiner klinischen Praxis mehr Grunderkrankungen haben, führen konsequenter soziale Distanzierung, Händewaschen und andere Maßnahmen durch, um sich selbst zu schützen“, sagte Make.
Neu Medikamente - insbesondere das antivirale Remdesivir und das Steroid Dexamethason - haben möglicherweise ebenfalls geholfen, sind aber wahrscheinlich nicht die Haupttreiber für den Anstieg der Überlebensraten.
"Ich denke, es wäre ein Fehler, den Rückgang der Sterblichkeit darauf zurückzuführen, dass wir diese ausgefallenen neuen Therapeutika haben, die in der Presse viel Beachtung finden", sagte Dr. Patrick E. Jackson ein Spezialist für Infektionskrankheiten und internationale Gesundheit bei UVAHealth.
„Diese Medikamente machen für die meisten unserer Patienten wahrscheinlich keinen großen Unterschied“, sagte er zu GesundLinie.
Auch Remdesivir und Dexamethason waren im Zeitraum der beiden Studien nicht weit verbreitet.
Jackson glaubt, dass der Rückgang der Mortalität eher auf unterstützende Therapien als auf spezifische Behandlungen zurückzuführen ist.
Dazu gehört die Verwendung von Masken und Sauerstoff mit hohem Durchfluss, um Patienten mit höheren Sauerstoffkonzentrationen zu versorgen. Und die Verwendung einer nichtmechanischen Beatmung, anstatt sie an ein Beatmungsgerät anzuschließen.
"Wir können sie belüften, ohne einen Schlauch in den Hals zu stecken, indem wir eine Maske über Nase und Mund legen", sagte Make.
Ärzte verstehen COVID-19 jetzt auch besser.
„COVID-19-Patienten im Krankenhaus werden oft sehr schnell krank“, sagte Jackson. „Nur die klinische Vertrautheit mit der Krankheit hat es uns ermöglicht, schneller einzugreifen und zu wissen, wann es den Patienten gut geht und wann sie es tunbrauchen aggressivere Intervention. ”
Und nach mehr als 8 Monaten der Pandemie haben Krankenhäuser viel mehr Erfahrung mit der Behandlung schwerkranker Menschen.
„Viele medizinische Zentren in den USA waren anfangs mit COVID-19-Patienten überfordert, und sie haben möglicherweise noch nie zuvor so kranke Patienten gesehen, insbesondere in kleinen Gemeinden“, sagte Make.
"Sie hatten nicht nur COVID-19 nicht gesehen", fügte er hinzu, "sondern sie hatten auch keine Patienten mit der Schwere der Krankheit oder der Art der Krankheit gesehen, mit der COVID-19 konfrontiert ist."
Selbst bei besseren Überlebensraten bei mit COVID-19 hospitalisierten Personen bedeutet der anhaltende Anstieg der Fälle in den USA, dass weitere Todesfälle folgen werden.
"Es sterben immer noch viele Menschen", sagte Make. "Selbst wenn der Prozentsatz der Patienten, die sterben, geringer ist, wird die Gesamtzahl der Sterbenden mit steigenden Krankenhauseinweisungen immer noch zunehmen."
Es besteht auch die Gefahr, dass Krankenhäuser überfordert werden, was sich auf die Qualität der Versorgung auswirken kann.
Wir sehen bereits viele Krankenhäuser Erreichen ihrer Kapazität .
"In den frühen Tagen der Pandemie war ein großer Teil der erhöhten Sterblichkeit auf die Überlastung der Krankenhaussysteme zurückzuführen", sagte Jackson.
Diese Belastung des Gesundheitssystems würde nicht nur COVID-19-Patienten betreffen, sondern auch Menschen, die aufgrund eines Herzinfarkts, eines Autounfalls oder einer anderen schweren Krankheit oder Verletzung ins Krankenhaus kommen.
Ebenfalls besorgniserregend ist, dass sich COVID-19 mit der Grippesaison überschneidet.
„Krankenhäuser werden in der Regel etwas stärker gestresst, wenn die Influenza-Fälle zunehmen, insbesondere wenn es eine schlechte Jahreszeit ist“, sagte Jackson. „Unsere Fehlerquote nimmt also im Herbst und Winter im Allgemeinen ab.“
