Die Kluft in der Lebenserwartung zwischen den Landkreisen ist seit 1980 größer geworden. In einigen Regionen leben die Menschen durchschnittlich 20 Jahre länger als in anderen Gebieten.
Amerikaner, die heute in einigen Landkreisen geboren wurden, können damit rechnen, 20 Jahre weniger zu leben als Menschen in anderen Regionen des Landes.
Und diese Langlebigkeitslücke ist laut a seit 1980 gewachsen
Die Lebenserwartung war 2014 in mehreren Landkreisen in South Dakota und North Dakota - in der Regel mit einer großen indianischen Bevölkerung - sowie in Gebieten in Zentral-Appalachen und im Mississippi-Delta am niedrigsten.
„Diese Ergebnisse zeigen eine dringende Notwendigkeit, dass politische Änderungen auf allen Ebenen dringend erforderlich sind, um die Ungleichheit in der Gesundheit der Amerikaner zu verringern“, so Ali Mokdad, PhD, Mitautor des Berichts und Professor am Institute of University of Washingtonfür Gesundheitsmetriken und -bewertung, heißt es in einer Pressemitteilung.
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Oglala Lakota County, South Dakota - Heimat des Pine Ridge Native American Reservats - hatte mit 66,8 Jahren die niedrigste Lebenserwartung des Landes.
Dies ist vergleichbar mit Länder wie Pakistan 66,4 Jahre, Senegal 66,7 Jahre und Indien 68,3 Jahre.
Die Studie geht von einer durchschnittlichen Lebenserwartung in den USA von 79,1 Jahren im Jahr 2014 aus, was einem Anstieg von 5,3 Jahren seit 1980 entspricht.
Die Forscher verglichen die Sterbeurkunden und die Volkszählungsergebnisse von Landkreis zu Landkreis. Die Autoren schrieben, dass der allgemeine Anstieg der Lebenserwartung jedoch „massive Unterschiede auf Kreisebene maskiert“.
In einigen Landkreisen ist die Lebenserwartung seit 1980 um bis zu 3 Prozent gesunken. Von den 10 Landkreisen mit den größten Rückgängen befinden sich acht in Kentucky. Die anderen beiden befinden sich in Alabama und Oklahoma.
In anderen Landkreisen stieg die Lebenserwartung zwischen 1980 und 2014 um bis zu 18 Prozent. Dazu gehörten New York County, der District of Columbia und vier Landkreise in Alaska.
Mehrere der Bezirke mit der höchsten Lebenserwartung befanden sich in Colorado, wobei der Summit County des Bundesstaates mit 86,8 Jahren ganz oben auf der Liste stand - 20 Jahre höher als der Landkreis mit der niedrigsten Lebenserwartung.
Dies ist sogar höher als in Japan mit einer Lebenserwartung von 83,7 Jahren.
Die Forscher berechneten auch das Sterberisiko für fünf Altersgruppen zwischen 1980 und 2014. In dieser Zeit sank das Risiko für Kinder unter 5 Jahren in allen Landkreisen. Die Kluft zwischen den besten und schlechtesten Raten in dieser Kategorie verringerte sich.
Die Sterblichkeitsraten sanken in den meisten Landkreisen der anderen Altersgruppen, mit Ausnahme der 25- bis 45-Jährigen - 11,5 Prozent der Landkreise sahen in dieser Gruppe ein erhöhtes Todesrisiko.
Die Kluft im Todesrisiko hat sich seit 1980 auch für Menschen zwischen 45 und 85 Jahren vergrößert.
Der Bericht enthält eine interaktive Darstellung von Landkreis zu Landkreis. Karte von Sterblichkeitsraten, Lebenserwartung und Risikofaktoren.
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Forscher machen die Unterschiede in Bezug auf Armut, Rasse / ethnische Zugehörigkeit und Zugang zu qualitativ hochwertiger Gesundheitsversorgung und Versicherung für die großen Lücken in der Lebenserwartung verantwortlich.
Auch vermeidbare Risikofaktoren wie Rauchen, Trinken, Fettleibigkeit und Bewegungsmangel spielten eine große Rolle.
Wechselwirkungen zwischen diesen Faktoren sind kompliziert.
Zum Beispiel kann ein frühes Screening auf Anzeichen von Krebs die Überlebenschance einer Person erhöhen. Forschung hat festgestellt, dass Medicaid oder keine Krankenversicherung mit einer verzögerten Krebsdiagnose verbunden sind. Aber auch Afroamerikaner oder unverheiratete.
„Letztendlich sind sozioökonomische Faktoren so eng mit Verhalten, Lebensstil, Gesundheitszustand und Krankheitsrisiko verbunden, dass es fast eine falsche Zweiteilung ist, sie voneinander zu trennen“, sagte Carrie Henning-Smith, PhD, MPH, MSW, ein wissenschaftlicher Mitarbeiter am Rural Health Research Center der University of Minnesota.
Henning-Smith sagte auch, dass unsere Gesellschaft dazu neigt, den Einzelnen die Schuld für die Wahl des Lebensstils wie schlechtes Essen oder zu wenig Bewegung zu geben.
Aber viele Dinge können es schwierig machen, gesund zu sein, insbesondere für Menschen, die in Armut leben.
Menschen haben möglicherweise keinen einfachen Zugang zu gesunden Lebensmitteln oder den richtigen Fähigkeiten oder Geräten, um sie zuzubereiten.
Auch das Arbeiten mit mehreren Jobs oder ungeraden Stunden kann dazu führen, dass Menschen nicht zu Hause sind, um das „wichtige Familienessen“ zu genießen.
Und unsichere Nachbarschaften können sie davon abhalten, draußen zu trainieren.
"All diese Dinge können das 'gesunde Leben', über das wir sprechen, behindern", sagte Henning-Smith.
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Forscher des Instituts für Gesundheitsmetriken und -bewertung schätzten, dass der Zugang zu qualitativ hochwertiger Gesundheitsversorgung im Vergleich zu Lebensstil und sozioökonomischen Faktoren weniger Einfluss auf die Lebenserwartung hatte.
Das bedeutet nicht, dass Gesundheitsdienste nicht wichtig sind, nur dass diese Dienste eine geringere Rolle für unsere Gesundheit spielen.
"Selbst wenn es um Gesundheitsvorsorge geht", sagte Henning-Smith, "wenn die Leute nur jährlich oder alle zwei oder drei Jahre ihren Arzt aufsuchen, ist das ein großer Fehler in ihrem Leben."
Dies gilt auch dann, wenn die USA mehr als die meisten Länder für das Gesundheitswesen ausgeben - 17 Prozent ihres Bruttoinlandsprodukts BIP im Jahr 2014, so die
Im Gegensatz dazu gaben andere Länder mit längerer Lebenserwartung viel weniger aus, mit besseren Ergebnissen.
Japan gab 10 Prozent seines BIP aus, hat aber eine der höchsten Lebenserwartungen der Welt. Australien gab nur 9 Prozent seines BIP für Gesundheitsdienste aus, aber seine Lebenserwartung beträgt fast 83 Jahre.
Wie die Vereinigten Staaten hat Australien viele Einwanderer und eine einheimische Bevölkerung. Aber das Land war in der Prävention viel aggressiver - wie zum Beispiel strenger Waffenkontrolle und Anti-Raucher Bemühungen.
Andere Studien haben auch untersucht, wie die Gesundheit der Amerikaner hinter den Menschen in anderen Ländern mit hohem Einkommen zurückbleibt.
„In den USA haben wir insgesamt zu viel Wert auf das Gesundheitssystem gelegt“, sagte Henning-Smith, „und wir erzielen insgesamt keine guten Ergebnisse, insbesondere in ländlichen Gebieten.“
Jüngste republikanische Versuche, das Affordable Care Act ACA zu ersetzen, helfen möglicherweise nicht weiter.
Henning-Smith sagte, dass nach dem derzeitigen Stand der Hausrechnung „wir allen Grund zu der Annahme haben, dass Menschen - insbesondere Menschen mit niedrigem Einkommen - den Zugang zur Gesundheitsversorgung eingeschränkt hätten. Dies könnte nur dazu beitragen, die Unterschiede zu verschlimmern.“
Wenn sich mehr Menschen für verwässerte „katastrophale“ Krankenversicherungspläne entscheiden - was der republikanische Gesetzentwurf zulässt -, verpassen sie möglicherweise frühzeitige Vorsorgeuntersuchungen auf Krebs, Herzerkrankungen und Typ-2-Diabetesdieser und anderer Bedingungen, die die Ergebnisse verschlechtern können.
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Die Reparatur des Gesundheitssystems allein kann dem Land möglicherweise nicht helfen, seine Anforderungen zu erfüllen. Gesunde Menschen 2020 Ziel, gesundheitliche Lücken zu schließen und die Gesundheit aller Amerikaner zu verbessern.
„Diese Studie zeigt - und viele andere Studien haben gezeigt -, dass wir uns außerhalb des Gesundheitswesens bewegen müssen, wenn wir die gesundheitlichen Unterschiede wirklich verringern wollen, wenn wir die Lebenserwartung wirklich erhöhen wollen“, sagte Henning-Smith.
Mokdad schlug vor, dass „Gesundheitsbehörden auf Bundes-, Landes- und lokaler Ebene in Programme investieren müssen, die funktionieren und ihre Gemeinden in die Prävention von Krankheiten und in die Gesundheitsförderung einbeziehen.“
Die Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit haben in diesen Bereichen bereits große Fortschritte erzielt, z. Krebstodesfälle durch Anti-Tabak- und Krebsfrüherkennungsprogramme.
Damit diese jeden Amerikaner erreichen können, müssen sie möglicherweise etwas tiefer graben.
„Wir müssen uns wirklich stromaufwärts bewegen und darüber nachdenken, wie wir die Grundursache angehen können“, sagte Henning-Smith. „Und die Grundursache ist in vielen Fällen Armut und Einkommensungleichheit.“
