Kritiker sagen, der GOP-Gesundheitsplan würde Medicaid-Programme dezimieren und Senioren, Familien mit niedrigem oder keinem Einkommen und Kinder verletzen.
Wie Millionen von Amerikanern ist Rachel Phalen dankbar für die Erweiterung von Medicaid, die mit der Verabschiedung des Affordable Care Act ACA einherging.
Phelan , Ein Ersatzlehrer aus Kentucky hat einen 11-jährigen Sohn, Vance, der einen Schlaganfall in der Gebärmutter erlitten hat, der ihn im ersten Jahr seines Lebens zu Anfällen veranlasste.
Infolgedessen leidet er an Autismus, Tic-Störung und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ADHS.
Die meisten Bedürfnisse von Vance, sagte Phelan, sind nur aufgrund eines von Medicaid gedeckten Verzichts in ihrem Staat versichert.
„Angesichts aller Hindernisse, mit denen er konfrontiert ist, hat sich Vance in allen Bereichen seines Lebens erheblich verbessert“, sagte sie zu GesundLinie. „Er benötigt eine ständige Sprach- und Verhaltenstherapie. Er entwickelt sich zu einer funktionierenden Person.“
Aber wenn die Finanzierung von Medicaid gekürzt wird, würde Vance wahrscheinlich viele seiner dringend benötigten Dienste verlieren.
"Es wird ihn so weit zurückwerfen", sagte Phelan.
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Wenn die republikanischen Führer des Hauses und Präsident Trump fast ihren Willen haben 880 Milliarden US-Dollar in Medicaid werden die Mittel in den nächsten 10 Jahren gekürzt.
Im gleichen Zeitraum würden wohlhabende Amerikaner eine Steuersenkung von ungefähr dem gleichen Betrag erhalten.
Nach dem Plan der GOP des Hauses wird die Expansion von Medicaid getötet und die Zahlungen an die Staaten werden begrenzt und durch Blockzuschüsse ausgezahlt.
Anstatt dass die Regierung einen festgelegten Prozentsatz des Medicaid-Bedarfs der Staaten zahlt, würden sie nur einen festen Betrag pro Begünstigten zahlen.
Diese Obergrenze berücksichtigt nicht den fast unvermeidlichen Anstieg der Gesundheitskosten.
Nach dem GOP-Plan werden Empfänger abgeschnitten, wenn sie für zwei oder mehr Monate die Berechtigung verlieren.
Kritiker sagen, es sei nur eine Möglichkeit, mehr bedürftige Amerikaner aus dem Programm zu nehmen.
Die Mehrheit der Empfänger der Medicaid-Erweiterung nimmt normalerweise vorübergehend am Programm teil oder kommt ein und aus.
Daher haben die vorgeschlagenen Änderungen Millionen von Amerikanern Angst eingejagt, darunter Familien mit niedrigem Einkommen, Senioren, Menschen mit geistigen und entwicklungsbedingten Behinderungen, schwangere Frauen, Menschen, die Drogenmissbrauch betreiben, und Kinder.
Als Obamacare verabschiedet wurde, wurde Medicaid auf alle Amerikaner unter 65 Jahren erweitert, die bis zu 138 Prozent der föderalen Armutsgrenze.
Seitdem haben Kentucky und 30 andere Bundesstaaten sowie der District of Columbia beschlossen, sich an der Erweiterung zu beteiligen, wobei sich 19 Bundesstaaten der Stimme enthalten.
Mehr als 11 Millionen Erwachsene haben sich seit der Erweiterung bis März 2016 eingeschrieben, laut eine Überprüfung von der Kaiser Family Foundation mit Daten aus den Centers for Medicare & Medicaid Services CMS.
Über diese 11 Millionen hinaus deckt Medicaid, das seit den 1960er Jahren erhältlich ist, weitere 57 Millionen Amerikaner ab, fast sechsmal so viele wie diejenigen, die auf den Obamacare-Marktplätzen registriert sind.
Präsident Trump versprach auf dem Feldzug, Medicaid nicht zu schneiden.
Die Hausrechnung führt jedoch zu 14 Millionen Laut dem unparteiischen Congressional Budget Office CBO werden bis 2026 weniger Personen von Medicaid abgedeckt.
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Allein in Ohio werden derzeit aufgrund der Medicaid-Erweiterung rund 3 Millionen Einwohner mit niedrigem Einkommen oder Behinderungen versichert.
Beamte des Center for Community Solutions, einer überparteilichen Gruppe mit Sitz in Cleveland, sagten, der Plan könne Ohio bis 2025 mehr als 25 Milliarden US-Dollar kosten.
Das Zentrum kam zu dem Schluss, dass die daraus resultierenden Zahlungen in Ohio nicht ausreichen würden, um die Empfänger des Staates weiterhin zu versichern.
Der Columbus Dispatch berichtete, dass das von Ohio vorgeschlagene Medicaid-Budget für das nächste Jahr auf projiziert wird. 28 Milliarden US-Dollar einschließlich Bundesmittel.
John Kasich, Gouverneur von Ohio, der 2013 die Medicaid-Erweiterung in seinem Bundesstaat unter Obamacare in Kraft setzte, lehnt den Plan seiner Republikaner ab, Medicaid zu kürzen.
Er sagte, die Republikaner müssten ihren Plan überdenken und einen Kompromiss mit den Demokraten eingehen.
„Wenn Sie sich im Leben nur darauf konzentrieren, was für mich drin ist, sind Sie ein Verlierer. Sie sind ein großer Zeitverlierer“, sagte Kasich zu „ Treffen Sie die Presse "diesen Monat." Und dieses Land sollte besser aufpassen, dass wir nicht die Seele unseres Landes verlieren, weil wir Politik spielen und Menschen vergessen, die in Not sind. "
Kasich stellte auch ein Interview in Frage, das Vizepräsident Mike Pence bei einem Fernsehsender in Ohio geführt hatte, in dem Pence sagte, die neue Gesetzgebung würde Ohio die „Ressourcen und Flexibilität geben, die sie benötigen, um diese Bedürfnisse in Zukunft erfüllen zu können.“
Kasich sagte: „Nein, er hat nicht Recht. Sehen Sie, die Rechnung muss repariert werden. Das derzeitige System funktioniert nicht. Deshalb ist es möglich, Demokraten einzubeziehen. Töten Sie nicht die Expansion von Medicaid, und Sie.Wir müssen den Austausch regeln, aber Sie müssen in der Lage sein, Menschen mit niedrigerem Einkommen zu subventionieren. “
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Die Pläne, die Republikaner und Trump für Medicaid haben, sind eigentlich nicht konservativ genug für die Freedom Caucus eine ultrakonservative Gruppe.
Zusätzlich eine wachsende Anzahl von gemäßigte GOP-Gouverneure und Kongressmitglieder Angenommen, der Plan spiegelt eine gleichgültige Seite der GOP gegenüber Menschen mit geringem oder keinem Einkommen wider.
Ein Beispiel für dieses gleichgültige Kontingent ist der republikanische Kongressabgeordnete Roger Marshall aus Kansas.
„Genau wie Jesus sagte:‚ Die Armen werden immer bei uns sein. 'Es gibt eine Gruppe von Menschen, die einfach keine Gesundheitsversorgung wollen und nicht auf sich selbst aufpassen werden. Ich denke nur moralisch, spirituell, sozial, [einige Leute] wollen einfach keine Gesundheitsversorgung “, sagte er. New Yorker Magazin .
Seema Verma, die Frau, die Trump als neue Administratorin der Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste CMS angezapft hat, scheint die gleiche Meinung zu teilen.
Nur wenige Stunden, nachdem sie letzte Woche vereidigt worden war, soll Verma geschickt haben ein Brief an die Gouverneure der Nation, die Staaten auffordern, Medicaid zu ändern, indem sie Versicherungsprämien auferlegen, den Empfängern einen Teil der Rechnungen für die Notaufnahme in Rechnung stellen und sie dazu bringen, Jobs zu bekommen, wie mehrere Nachrichten berichten.
In dem Brief wurde die Medicaid-Erweiterung auch als „klare Abkehr von der historischen Kernaufgabe des Programms“ bezeichnet.
Kritiker von Verma, die im Senat praktisch parteiübergreifend anerkannt wurden, sagen, dass die Medicaid-Erweiterung tatsächlich im Einklang mit dem steht, worum es bei Medicaid immer ging: Unterstützung der weniger glücklichen Amerikaner.
Verma hatte bereits verärgerte Kritiker als sie für Pence arbeitete, als er Gouverneur von Indiana war.
Vermas Medicaid-Modell in Indiana hat eine Person aus dem Programm geworfen, weil sie zwei Zahlungen verpasst hat - unabhängig von ihren jeweiligen Lebensumständen.
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Im Dezember Dr. Robert Zarr, Präsident der Ärzte für ein nationales Gesundheitsprogramm sagte Vermas Aktionen in Indiana „signalisieren, dass sie den am stärksten gefährdeten Bürgern Amerikas grausame und ungewöhnliche Strafen auferlegen wird.“
Senatorin Maria Cantwell D-Wash. Sagte der Die New York Times dass Verma Beratungsgebühren in Millionenhöhe verdient hat, indem sie arme, arbeitende Menschen von Medicaid vertrieben hat, weil sie keine monatlichen Beiträge gezahlt haben, die den Prämien ähnlich sind.
Dr. Michael Carome, Direktor der Gesundheitsforschungsgruppe bei Public Citizen, der gemeinnützigen Verbraucherschutzorganisation, erklärte gegenüber GesundLinie: „Der Plan der Republikaner des Hauses, in den nächsten 10 Jahren gleichzeitig fast eine Billion Dollar aus dem Medicaid-Budget zu streichenDie Gewährung einer enormen Steuervergünstigung für vermögende Privatpersonen und Unternehmen zeigt ein bemerkenswertes Maß an Grausamkeit und Schwielen. “
Carome, dessen Organisation die Clean Budget Coalition anführte, eine Allianz von Hunderten von öffentlichen Interessengruppen, die gemeinsam den Kongress und das Weiße Haus auffordern, ein sauberes Budget ohne ideologische Fahrer zu verabschieden, sagte, dass der republikanische Gesundheitsplan, falls er verabschiedet wird,"Würde Millionen der ärmsten und am stärksten gefährdeten Menschen unseres Landes die Gesundheitsversorgung entziehen, die sie verdienen, was zu vermeidbarem Leiden und Tod führen würde."
Die Gruppe, die möglicherweise am meisten verlieren wird, wenn diese umstrittenen Pläne für Medicaid genehmigt werden, sind Senioren, die mit großem Abstand für Trump gestimmt haben.
Ohne Medicaid können Millionen von Senioren und ihre Familien möglicherweise einfach nicht für Dinge wie Langzeitpflege, Pflegeheimdienste und andere Dienstleistungen bezahlen.
Nancy LeaMond, Executive Vice President der American Association of Retired Persons AARP, der landesweit größten Seniorengruppe mit mehr als 37 Millionen Mitgliedern, sagte in a Aussage letzte Woche, dass die Medicaid-Kürzungen die Gesundheit und Sicherheit von 17 Millionen Amerikanern, einschließlich Senioren sowie Kindern und Erwachsenen mit Behinderungen, „gefährden“ würden, indem Dienste gestrichen würden, die es Einzelpersonen ermöglichen, unabhängig in ihren Häusern und Gemeinden zu leben.
"Diese schädliche Gesetzgebung würde die Gesundheitsversorgung weniger sicher und weniger erschwinglich machen", sagte LeaMond.
Trumps Pressesprecher Sean Spicer wies die Bedenken der AARP bezüglich des Gesetzentwurfs zurück, was darauf hindeutet, dass die AARP eine spezielle Interessengruppe ist.
Mick Mulvaney, der Haushaltsdirektor des Weißen Hauses, sagte am Donnerstag, dass tiefe Schnitte in Trumps vorgeschlagenem Budget für mehrere Programme für Senioren und Arme ist „eines der mitfühlendsten Dinge, die wir tun können“.
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Beverly G., die über 80 Jahre alt ist und immer noch in ihrem eigenen Haus in San Diego lebt, sagte, Medi-Cal, die kalifornische Version von Medicaid, „bedeutet absolut alles. Ende der Geschichte. Es gibt keine andere Antwort. Wenn ichIch hätte es nicht, ich würde wirklich tief kämpfen. “
Beverly ist Mitglied von ElderHelp, einer gemeinnützigen Organisation in San Diego, die personalisierte Dienste und Informationen bereitstellt, die Senioren dabei helfen, unabhängig zu bleiben und in ihren eigenen vier Wänden in Würde zu leben.
Mitglieder von ElderHelp sind besorgt und unsicher darüber, was mit ihren Medicaid-Vorteilen geschehen wird, sagt die Leitung der Organisation.
„Unsere Reaktion auf den GOP-Plan stimmt eng mit der des Nationalen Rates für Altern NCOA, der AARP und anderer nationaler Führungskräfte im Alterungssektor überein“, sagte Anya Delacruz, stellvertretende Geschäftsführerin von ElderHelp, gegenüber GesundLinie.
„Im Zusammenhang mit Medicaid sind wir besonders besorgt darüber, dass die vorgeschlagenen Pro-Kopf-Obergrenzen die Last der explodierenden Gesundheitskosten auf die Staaten verlagern werden“, sagte sie. „Wir glauben, dass die daraus resultierenden / bevorstehenden Kürzungen zu einer erheblichen Reduzierung der notwendigen Kosten führen werdenDienstleistungen."
Delacruz fügte hinzu, dass mehr als ein Drittel der ElderHelp-Mitglieder über Medi-Cal Unterstützung erhalten. Viele, erklärte sie, haben bereits Schwierigkeiten, ihre grundlegendsten Bedürfnisse zu befriedigen, darunter Wohnen, Transport, Essen und steigende Gesundheitskosten.
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In einer Zeit, in der Amerika mit einer landesweiten Opioid-Drogenmissbrauchsepidemie zu kämpfen hat, würde der republikanische Gesundheitsplan auch die Obamacare-Anforderung beseitigen, dass Medicaid die psychischen Gesundheits- und Suchtdienste in Staaten abdeckt, in denen sie ausgebaut wurden.
In seiner Rede im letzten Monat vor dem Kongress sprach Präsident Trump die Drogenkrise an und schwor: „Wir werden die Behandlung für diejenigen ausweiten, die so stark abhängig geworden sind.“
Die Rücknahme der Medicaid-Expansion würde jedoch viele Staaten tief treffen, in denen die Opioidabhängigkeitskrise am schwerwiegendsten ist, einschließlich Kentucky, Ohio und West Virginia.
„Wenn Sie drogenabhängig sind, wenn Sie psychisch krank sind, müssen Sie ständig den Arzt aufsuchen“, sagte Kasich in seinem Interview „Meet the Press“. „Nach dem, was ich in dieser Hausrechnung sehe, sind die Ressourcen nicht vorhanden. ”
Joshua Sharfstein, stellvertretender Dekan an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, sagte Die Washington Post dass die Gesundheitspläne der Republikaner "einen großen Rückzug von den Bemühungen darstellen, Leben in der Opiat-Epidemie zu retten"
Fast 1,3 Millionen Amerikaner werden im Rahmen der Medicaid-Erweiterung wegen psychischer Gesundheits- und Drogenmissbrauchsstörungen behandelt, teilten die Gesundheitsökonomen Richard G. Frank von der Harvard Medical School und Sherry Glied von der New York University kürzlich der Post mit.
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Medicaid-Kürzungen in Staaten wie Virginia, in denen das Budget bereits knapp ist, könnten laut einem Bericht des Public News Service PNS in der vergangenen Woche bedeuten, dass weit weniger Kinder versichert sind.
Vox berichtete, dass Virginia Medicaid etwa eine halbe Million Kinder aus Haushalten mit niedrigem Einkommen abdeckt.
Margaret Nimmo Holland, Geschäftsführerin von Voices for Virginia's Children, sagte, in Virginia bestehe ein überparteilicher Konsens darüber, dass die Gesundheit von Kindern die Investition wert ist.
Sie sagte, dass 19 von 20 Kindern in Virginia jetzt eine Krankenversicherung haben und die Versorgung durch Medicaid von Ärzten entworfen wurde.
Sie sagte Vox, dass eine Verlagerung der Kosten von der Regierung auf ein bereits angespanntes Budget in Virginia weniger versicherte Kinder, weniger großzügige Leistungen oder geringere Zahlungen an Anbieter bedeuten würde.
„Es ist sehr besorgniserregend, dass 50 Jahre Fortschritt in der Gesundheit von Kindern so schnell rückgängig gemacht werden könnten“, sagte Holland. „Die Vorteile werden tatsächlich von Kinderärzten entwickelt, was bedeutet, dass der Gesetzgeber nicht entscheidet, welche Dienstleistungen Kinder benötigen, sondern Kinderärzte.Jedes Mal, wenn Sie anfangen, die Leistungen zu kürzen, gefährden Sie die Gesundheit von Kindern. “
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Am 3. März besuchten Rachel Phelan und die Logopädin ihres Sohnes, Leslie McColgin, zusammen mit mehreren anderen mit Kindern, die Unterstützung von Medicaid erhalten, das Büro des Kongressabgeordneten von Kentucky, James Comer, in ihrem Distrikt.
Phelan sagte, dass das Treffen mit Comers Mitarbeitern, an dem Comer selbst nicht teilnahm, zwar gut verlief, ihre Fragen jedoch nicht wirklich beantwortet wurden.
„Ich glaube nicht, dass [Comer] sich darum kümmern oder zuhören wird“, sagte Phelan. „Ich hoffe, dass diese Politiker irgendwo da draußen ein Herz wachsen lassen und erkennen, dass die Art und Weise, wie sie unser Land wählen und regieren, alle betrifft. Wenn Sie nicht stehen könnenWas für eine Person bist du dann für unsere Verletzlichen? ”
Wenn die Bundesregierung oder die Bundesländer die Finanzierung dieser Programme einstellen, fragt sich Phelan, was mit Kindern mit Behinderungen wie ihrem Sohn im ganzen Land geschehen wird, die in Not sind.
„Kinder mit Behinderungen werden Erwachsene mit Behinderungen“, sagte sie. „Wie werden wir dieser gefährdeten Gruppe helfen? Wir können sie nicht einfach institutionalisieren. Sie sind Bürger und haben Rechte.“
Phelan sagte, dass die Anwendung von Blockzuschüssen auf Medicaid eine nationale „Katastrophe“ für Medicaid-Empfänger schaffen wird.
„Es gibt derzeit nicht genügend Mittel für unser Medicaid-System“, sagte sie. „Wenn wir die Mittel rationieren, müssen wir auf eine weitere Rationierung der Pflege zurückgreifen. Menschen mit Behinderungen haben keine anderen Optionen für die Pflege. Sie werden stark leiden. ”
Anmerkung des Herausgebers: Die Pressestelle von Comer lehnte es ab, auf mehrere Anfragen nach Kommentaren zu dieser Geschichte zu antworten.
