Eine nationale Opioidkommission forderte Präsident Trump auf, die Opioidkrise zu einem nationalen Notfall zu erklären. So könnte das aussehen.
Die Opioidkrise betrifft Millionen von Amerikanern, darunter viele, die süchtig wurden, nachdem sie schmerzlindernde Pillen genau nach Anweisung ihres Arztes eingenommen hatten.
Ohne Anzeichen dafür, dass sich die Krise verlangsamt, ein speziell ernannter Opioidkommission letzte Woche forderte er Präsident Trump auf, die Epidemie offiziell als „nationalen Notfall“ zu deklarieren.
Der Sekretär für Gesundheit und menschliche Dienste HHS, Tom Price, blieb jedoch kurz davor stehen. Er sagte in a Einweisung dass die „Opioidkrise ohne Notstandserklärung angegangen werden kann“
Aber später in der Woche gab Trump während einer spontanen Presse ein Signal Einweisung dass er die Empfehlung der Kommission akzeptieren würde.
"Die Opioidkrise ist ein Notfall und ich sage jetzt offiziell: Es ist ein Notfall", sagte er.
Das Weiße Haus hat noch keine spezifischen Details zu seinem Plan veröffentlicht. Wenn die Regierung jedoch Fortschritte macht, könnte dies erhebliche Auswirkungen auf die Opioid-Epidemie in den USA haben.
„Die Bezeichnung der Opioidkrise als nationaler Notfall ist viel mehr als symbolisch. Sie gibt der Trump-Administration die Möglichkeit, dieses Problem auf eine Weise anzugehen, die ohne diese Bezeichnung nicht möglich wäre“, so Dr. Andrew Kolodny, Co-Direktor der Brandeis UniversityOpioid Policy Research Collaborative, sagte GesundLinie.
Einer der Hauptvorteile einer Notfallerklärung besteht darin, dass die Bundesregierung in ihre Kassen eintauchen kann.
"Die Bezeichnung ermöglicht der Verwaltung einen viel einfacheren Zugang zu Notfallmitteln", sagte Kolodny. "Und sie könnte diese Mittel an Staaten und Gemeinden weitergeben, die von der Epidemie schwer betroffen sind."
Im Juli verfügte die Federal Emergency Management Agency FEMA über 1,5 Milliarden US-Dollar. Katastrophenhilfefonds . Dieser Fonds ist normalerweise Naturkatastrophen wie Überschwemmungen, Hurrikanen und Tornados vorbehalten.
Aber selbst dieses Geld reicht möglicherweise nicht aus, um die Opioidkrise einzudämmen.
Im Juni, als der Senat über eine Version seines Gesundheitsgesetzes debattierte, war Richard Frank, PhD, Professor für Gesundheitsökonomie an der Harvard Medical School, geschätzt Es würde über einen Zeitraum von 10 Jahren 180 Milliarden US-Dollar dauern, um die Opioid-Epidemie zu bekämpfen.
Kolodny sagte, eine Notfallerklärung würde auch Bundesbehörden helfen, die „ein Teil dieses Problems haben“ - wie die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten CDC, die Drug Enforcement Administration DEA und die Food and Drug Administration FDA - „um sofort mehr Mitarbeiter zu finden, die ihnen bei der Arbeit an dem Problem helfen.“
Trumps 2018 Budget forderte jedoch eine Kürzung der CDC-Mittel um 17 Prozent und eine Kürzung des FDA-Budgets um 31 Prozent.
Selbst mit einer Notfallerklärung haben die Agenturen möglicherweise immer noch weniger Mitarbeiter.
Fast 2,6 Millionen Amerikaner haben laut dem eine Opioidkonsumstörung Nationales Institut für Drogenmissbrauch .
Dies schließt sowohl verschreibungspflichtige Opioide als auch Heroin ein.
Dies hat seit Ende der 90er Jahre dramatisch zugenommen, wobei die Todesfälle durch Überdosierung von Opioiden parallel dazu zugenommen haben.
Medicaid ist ein wichtiger Bestandteil bei der Lösung dieses Problems, insbesondere für Amerikaner in Not.
Nach dem Kaiser Familienstiftung 3 von 10 Menschen mit Opioidabhängigkeit wurden 2015 von Medicaid abgedeckt.
In den 32 Staaten, die Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act ausweiten wollten, hatten mehr Erwachsene mit niedrigem Einkommen Anspruch auf Suchtbehandlung und andere Gesundheitsdienste.
Die Bundesregierung könnte auch Staaten Ausnahmeregelungen gewähren, um die Behandlungsmöglichkeiten für Medicaid-Patienten zu verbessern.
Trotz dieser Bemühungen gibt es in einigen Regionen des Landes einfach nicht genügend Suchtspezialisten oder Behandlungsprogramme. Ländliche Gebiete sind besonders stark betroffen.
Wenn Price einen Notfall unter dem erklärt hat
"Ärzte, die Mitglieder des National Health Service Corps sind, könnten in schwer betroffene Gemeinden geschickt werden, in denen es keinen ausreichenden Zugang zur Suchtbehandlung gibt", sagte Kolodny.
Notfallmittel des Bundes könnten auch verwendet werden, um den Einsatz medikamentöser Behandlungen in Genesungsprogrammen auszuweiten, oder erfordern, dass sie in jeder zugelassenen Behandlungseinrichtung angeboten werden.
Medikamente wie Methadon und Suboxon können Entzugssymptome lindern und Menschen helfen, keine illegalen Opioide mehr zu verwenden. Diese sind jedoch nicht bei jedem Behandlungsprogramm verfügbar.
Darüber hinaus könnte eine Notfallbezeichnung es dem HHS-Sekretär ermöglichen, niedrigere Preise für Naloxon auszuhandeln, ein Medikament, das zur Umkehrung von Überdosierungen verwendet wird. Dies könnte das Medikament für staatliche und lokale Behörden breiter verfügbar machen.
Mit dem Anstieg der Opioidüberdosierungen haben jetzt mehr Ersthelfer neben anderen Dingen wie Sauerstoff, Aspirin und Glukose Naloxon in der Tasche.
Gemeinschaften Von der Opioidkrise schwer getroffen, geben sie bereits einen größeren Teil ihres Budgets für Naloxon aus. Die Bemühungen des Bundes könnten diese Gemeinden etwas entlasten.
Viele Experten des öffentlichen Gesundheitswesens erkennen das jetzt an Überverschreibung von Opioiden von Ärzten hat die Opioid-Epidemie angeheizt.
Dies begann Ende der neunziger Jahre mit einem großen Druck für Ärzte, Schmerzen aggressiver zu behandeln.
Gleichzeitig haben Pharmaunternehmen, die Opioid-Schmerzmittel entwickelt haben, ihre Risiken manchmal heruntergespielt und gleichzeitig ihre Vorteile hervorgehoben. Mehrere Städte haben kürzlich Pharmaunternehmen wegen dieser Art von Marketing verklagt.
„Was das Problem befeuert, ist, dass jede Apotheke Opioide enthält“, sagte Kolodny. „Ärzte haben viel zu viele Rezepte geschrieben. 2015 erhielten 92 Millionen Amerikaner in diesem Jahr ein Rezept für ein Opioid. DeshalbWir haben eine Epidemie. ”
Dies geht aus mehr als einem von drei Amerikanern hervor, die Opioid-Schmerzmittel einnehmen, die von ihrem Arzt verschrieben wurden. Dies geht aus einem kürzlich durchgeführten Nationalen Institut für Drogenmissbrauch hervor. Umfrage .
Um die Verschreibungsgewohnheiten von Ärzten zu ändern, müssen sie über die tatsächlichen Risiken verschreibungspflichtiger Opioide aufgeklärt werden.
Eine Notfallerklärung könnte dies erleichtern.
"Die DEA könnte vorschreiben, dass [Ärzte] eine Ausbildung erhalten, bevor sie Opioide verschreiben können", sagte Kolodny. "Ohne die Bezeichnung würde dies eine Gesetzgebung erfordern - was ein sehr langer und langsamer Prozess wäre."
Notfallmittel könnten auch verwendet werden, um die Überwachungsprogramme für verschreibungspflichtige Medikamente der Staaten zu verbessern, mit denen Personen gekennzeichnet werden, die Opioid-Rezepte von mehreren Ärzten erhalten.
Studien Zeigen Sie, dass diese Programme - wenn sie tatsächlich von Ärzten und Apothekern verwendet werden - den Opioidmissbrauch verringern können. Sie können auch die Anzahl der Patienten verringern, die ihre Pillen verkaufen oder verschenken, was als Ablenkung bezeichnet wird.
Kolodny hofft auch, dass eine Notfallerklärung den Bundesbehörden helfen würde, besser zusammenzuarbeiten.
"Wir haben wirklich keine koordinierte Reaktion der Bundesregierung auf dieses Problem gesehen", sagte Kolodny. "Tatsächlich haben wir Agenturen gesehen, die im Widerspruch zueinander standen."
Als Beispiel zeigt er auf die
Während Gesundheitsexperten darüber debattieren, ob ein nationaler Ausnahmezustand helfen wird mehrere Zustände haben bereits Katastrophen- oder Notfallerklärungen verwendet, um ihren Kampf gegen die Opioid-Epidemie zu verstärken.
Dies schließt Maryland, Massachusetts, Alaska, Arizona, Virginia und Florida ein.
Gouverneur von Massachusetts erklärte eine Notfall 2014 - das erste seiner Art im Land für die Opioid-Epidemie.
Dies verbot den Verkauf eines neuen Schmerzmittels, obwohl dies später vor Gericht aufgehoben wurde. Außerdem mussten Ärzte und Ärzte das staatliche Programm zur Überwachung verschreibungspflichtiger Medikamente anwenden und Ersthelfern das Tragen und Verabreichen von Naloxon ermöglichen.
In Arizona, wo 2016 790 Todesfälle durch Überdosierung von Opioiden auftraten, erhöhte eine Notfallerklärung des Gouverneurs die Mittel und das Personal, um die Epidemie zu bekämpfen.
Dies beinhaltete die Verbesserung der Echtzeit-Verfolgung von Todesfällen durch Überdosierung nach Landkreisen, was den Beamten helfen kann, schneller und effektiver zu reagieren.
Strafverfolgungsbeamte in Arizona werden auch in der Verwendung von Naloxon zur Umkehrung einer Opioidüberdosis geschult.
Der stärkere Fokus auf Recht und Ordnung im Umgang mit der Opioidkrise - auch von Trumpf - hat einige besorgt.
Während der Crack-Kokain-Epidemie der 1980er Jahre, die "die Gemeinden in der Innenstadt überproportional traf", sagte Kolodny, führte ein Law-and-Order-Ansatz zur Bekämpfung der Epidemie zu Masseneinkerkerungen von Abhängigen.
Diesmal gibt es jedoch Anzeichen dafür, dass mehr politische Entscheidungsträger die Opioidkrise eher als ein Problem der öffentlichen Gesundheit als als ein Problem der Strafjustiz betrachten.
Kolodny sagte, dass wir seit einigen Jahren - selbst von konservativen Politikern - einen anderen Ansatz hören, wobei viele von ihnen sagten: „Wir können uns nicht aus diesem Problem heraushalten. Das müssen wir sehenMenschen, die süchtig sind, erhalten Zugang zur Behandlung. “
„Das haben wir während der Crack-Kokain-Epidemie der 80er Jahre oder der Heroin-Epidemie der 70er Jahre nicht gehört“, bemerkte Kolodny.
