Patienten mit rheumatoider Arthritis müssen sich dank Präzisionsmedizin möglicherweise nicht mehr mit „Trial-and-Error“ -Therapieansätzen auseinandersetzen.

Im Januar Experten sagte GesundLinie Diese Präzisionsmedizin wäre die nächste große Sache bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis und Krebs.

Es stellte sich heraus, dass sie in ihren Vorhersagen genau richtig waren, zumindest für rheumatoide Arthritis RA.

Während gezielte Therapien für RA nichts Neues sind, werden ständig Fortschritte bei Präzisionsbehandlungen zur Behandlung dieser schmerzhaften, komplizierten und potenziell gefährlichen Autoimmunerkrankung erzielt, von der 1,3 Millionen Amerikaner betroffen sind, von denen viele durch die Krankheit behindert sind.

2016 Forscher in Yale identifiziert ein genetischer Mechanismus, der das Risiko einer Person für rheumatoide Arthritis erhöhen kann. Sie kamen zu dem Schluss, dass der gezielte Einsatz von Präzisionsmedizin dazu beitragen könnte, dieses bestimmte Gen herauszufinden und zu unterdrücken.

Aufgrund dieser und anderer Entdeckungen haben RA-Forscher Genvarianten, Genmutationen und andere biologische Faktoren untersucht, die einige Personen - aber nicht andere - einem höheren Risiko für RA aussetzen könnten.

Jetzt bringen Wissenschaftler die Präzisionsmedizin noch stärker in den Vordergrund, indem sie die genetische Profilierung von Gelenkgeweben verwenden, um herauszufinden, welche spezifischen Medikamente für welche einzelnen RA-Patienten wirken.

Diese Forschung ist in einem neuen detailliert Northwestern Medicine-Studie wird in der Mai-Ausgabe des Arthritis & Rheumatology Journal veröffentlicht.

Derzeit verbringen Patienten und Rheumatologen viel Zeit und Geld damit, die Trial-and-Error-Methode zu finden, um ein funktionierendes RA-Medikament zu finden.

Manchmal sind diese Medikamente unwirksam. Manchmal sind sie gefährlich. Und sie sind immer teuer.

Aufgrund der inhärenten Risiken und des hohen Preises kann es für Menschen mit RA und ihre Ärzte enttäuschend sein, wenn ein Medikament unwirksam ist oder wenn ein Patient ein Plateau erreicht oder Nebenwirkungen hat.

Die Forscher hoffen nun, mithilfe von Präzisionsmedizin und genetischer Profilerstellung genau bestimmen zu können, welche Medikamente für welche Patienten geeignet sind. Sie hoffen, dass dies den Zyklus des Versuchs und Versagens einer Vielzahl von Arzneimitteln minimiert, bevor sie ein für sie geeignetes Medikament finden.

„Jetzt können wir vorhersagen, auf welche Medikamente ein Patient ansprechen wird“, sagte Dr. Harris Perlman, Co-Senior-Autor der Studie und Chef der Rheumatologie an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University. „Wir können wirklich Präzision erreichenMedizin gegen rheumatoide Arthritis. Ich glaube, das könnte das Spiel verändern. “

„Wir haben so viele verschiedene biologische Medikamente und es gibt keinen Reim oder Grund, ein Medikament gegen das andere zu verabreichen“, fügte Perlman hinzu. „Wir verschwenden jährlich 2,5 Milliarden US-Dollar an ineffektiver Therapie. Und Patienten durchlaufen 12 Wochen Therapie, nicht wahr?t antworte und ärgere dich. ”

Die Wissenschaftler dieser neuen Multisite-Studie sind die ersten in den USA, die eine Methode mithilfe der Ultraschalltechnologie anwenden, um Gewebe aus betroffenen Gelenken zu entnehmen und zu biopsieren, anstatt Blutproben und Bildgebung wie Röntgenstrahlen und MRT zu verwenden.

"Es ist wie in der Onkologie, wo Sie zum Tumor gehen", sagte Perlman zu GesundLinie. "Warum irgendwo anders hingehen? Bei rheumatoider Arthritis sind wir nie zum Zielorgan gegangen."

Jetzt versuchen sie, ultraschallgeführte Technologie zu verwenden, um genau das zu erreichen.

In der Studie analysierten Forscher an sechs Standorten Gewebe von 41 RA-Patienten.

Sie trennten verschiedene Immunzellpopulationen von Patienten, basierend auf Genen und Mikrophagen, anstatt nur auf klinischen Präsentationen, Labors oder demografischen und Lebensstilfaktoren, wie dies in anderen Studien und Behandlungsansätzen durchgeführt wurde.

In dieser Studie wurde die Genotypisierung verwendet. Die Patienten wurden in gemeinsame genetische Profile unterteilt, um herauszufinden, welche Arten von Therapien für die Patienten in diesen genetischen Gruppen, deren Gelenke gut ansprachen, wirksam waren.

Die Forscher werden dann versuchen, anhand dieser Daten vorherzusagen, welche Patienten auf der Grundlage des genetischen Profils auf welche Medikamente am besten ansprechen.

Es ist noch keine exakte Wissenschaft, aber mit Präzisionsmedizin kann es eines Tages genau das sein.

Durch die Entnahme von Gelenkgewebebiopsien zu Beginn einer Behandlung sowie sechs Wochen später hoffen die Forscher, eine prädiktive Gensequenz zu finden, mit der eindeutig identifiziert werden kann, welche Patienten auf die Therapie ansprechen und welche Patienten - mit welchen genetischen Profilen -unterlassen Sie.

"Die Idee ist, Gensequenzen zu entwickeln, um vorherzusagen, ob ein Patient reagiert oder nicht", sagte Perlman. "Unser Ziel ist es, dass dieses Verfahren zum Standard für die Behandlung aller Patienten mit rheumatoider Arthritis wird."