- A neu Studie ist der erste, der zeigt, dass pädagogisches Training im klinischen Training eingesetzt werden kann, um die Herangehensweise von Medizinstudenten an schwierige Gespräche zu verbessern.
- An der Studie nahmen 79 Medizinstudenten im 4. Jahr teil.
- Experten sagen, dass klare, mitfühlende Gespräche mit Patienten von entscheidender Bedeutung sind.
Ärzte haben es nicht leicht.
Die Diagnose von Zuständen und die Behandlung von Patienten kann eine herausfordernde Aufgabe sein, da viele Zustände zu jedem Zeitpunkt unvorhersehbare Drehungen und Wendungen erfordern können.
Aber einer der schwierigsten Teile der Arbeit besteht darin, sich mit einem Patienten zusammenzusetzen und die Testergebnisse, die Aussichten oder die Lebenserwartung mitzuteilen, die niemand hören möchte.
Viele Ärzte haben das Gefühl, nie die richtige Ausbildung für diese schwierigen Gespräche erhalten zu haben.
Infolgedessen haben medizinische Fakultäten im ganzen Land kürzlich Schulungsprogramme gestartet, um zukünftige Ärzte darin zu coachen, wie sie schwierige Themen angehen und den Patienten viel Mitgefühl und Empathie vermitteln können.
Die Feinberg School of Medicine der Northwestern University ist eine solche Schule. Sie hat kürzlich ihr Schulungsprogramm - einen innovativen, simulationsbasierten Kurs, der Medizinstudenten dabei helfen soll, das Gespräch mit Patienten zu meistern - auf die Probe gestellt, um festzustellen, wie effektiv es ist.
Nach den Ergebnissen, die Mitte Februar in der Zeitschrift Academic Medicine veröffentlicht wurden , Simulationsbasiertes Training kann Ärzte effektiv auf reale Szenarien vorbereiten, in denen sie schlechte Nachrichten übermitteln müssen.
Die Studie ist der erste, der zeigt, dass pädagogisches Training im klinischen Training eingesetzt werden kann, um die Herangehensweise von Medizinstudenten an schwierige Gespräche zu verbessern.
„Es hat sich wiederholt gezeigt, dass die Kommunikation mit Ärzten unzählige Ergebnisse beeinflusst, und es ist an der Zeit, pädagogische Techniken anzuwenden, mit denen wir sicherstellen können, dass alle Ärzte über wichtige Kommunikationsfähigkeiten verfügen“, so der Erstautor der Studie. Dr. Julia Vermylen , Assistenzprofessor für Medizin und medizinische Ausbildung bei Feinberg, sagte GesundLinie.
An der Studie nahmen 79 Medizinstudenten im 4. Jahr teil, die zwischen 2017 und 2018 in einem Medizin-Unterpraktikum Innere Medizin, Chirurgie, Gynäkologie oder Pädiatrie in Feinberg eingeschrieben waren.
Vor den Trainingseinheiten mussten die Schüler üben, was sie einem Patienten sagen würden, wenn sie eine Masse in ihrem Gehirn identifiziert hätten, die eine hohe Wahrscheinlichkeit für Krebs hatte.
Diese Sitzungen wurden aufgezeichnet und dann von der Fakultät bewertet, die die Interaktion über eine Leistungscheckliste bewertete.
Die Schüler nahmen dann an einer 4-stündigen interaktiven Schulungssitzung teil, die klinisch als „simulationsbasiertes Meisterschaftslernen“ bezeichnet wird und in der sie übten, ausgebildeten Schauspielern schlechte Nachrichten zu überbringen.
Die Workshops umfassten didaktischen Unterricht und personalisiertes Feedback der Fakultät in Echtzeit.
Die Schüler absolvierten dann einen weiteren Test, bei dem sie einem anderen Patienten schlechte Nachrichten überbrachten. Dieser wurde dann über die Leistungscheckliste bewertet.
Die Forscher stellten fest, dass sich die Kommunikationsfähigkeiten der Schüler nach dem Workshop drastisch verbessert haben.
Während des Vortests haben die Schüler ungefähr 65 Prozent der Checklistenelemente korrekt erhalten. Nach der Schulungssitzung haben sie 94 Prozent der Checklistenelemente korrekt bewertet.
„Durch das Beharren auf Exzellenz für alle stellt das simulationsbasierte Erlernen von Kommunikationsfähigkeiten sicher, dass jeder einzelne dieser Ärzte klar und mitfühlend kommunizieren und seinen Patienten helfen kann, herauszufinden, was als nächstes zu tun ist, wenn sie mit einer schwerwiegenden Erkrankung konfrontiert werden.“sagte Dr. Gordon Wood Co-Autor der Studie und Associate Professor für Medizin und medizinische Ausbildung bei Feinberg.
Klare, mitfühlende Gespräche mit Patienten sind von entscheidender Bedeutung.
Nichtbeachtung wurde mit medizinischen Fehlern, Behauptungen über Fehlverhalten und vermeidbaren Todesfällen in Verbindung gebracht.
Diese Gespräche bleiben oft ein Leben lang bei Patienten und ihren Familien und haben enorme Auswirkungen auf ihre Lebensqualität.
„Wenn Patienten ernsthafte Nachrichten erhalten, ist dies oft ein entscheidender Moment im Leben eines Einzelnen oder einer Familie. Es ist sowohl ein Moment, der Vertrauen zwischen einem Patienten und einem Arzt aufbauen kann, wenn es gut behandelt wird, oder ein Gefühl der Isolation und Verlassenheit vermitteln kann, wenn es schlecht behandelt wird", Sagte Vermylen.
Wood sagt, dass dies auch Einfluss darauf haben kann, wie Patienten und ihre Familien Entscheidungen im Gesundheitswesen treffen und welche Behandlungen sie wählen.
Wenn das Gespräch schlecht verläuft, kann es den Arzt, der die Nachrichten übermittelt, ebenfalls erschüttern.
"Es gibt auch Hinweise darauf, dass Ärzte, die nicht für diese Gespräche geschult wurden, mehr Burnout erleben, weil diese Gespräche so stressig sein können, wenn Sie sich nicht auf Ihre Fähigkeiten verlassen können", sagte Wood.
nach Dr. Tara Sanft Die meisten Ärzte, ein medizinischer Onkologe von Yale Medicine, der als Chief Patient Experience Officer im Yale Cancer Center tätig ist, arbeiten in der Medizin, weil sie Menschen helfen wollen.
Eine mitfühlende und fürsorgliche Interaktion mit Patienten ist das häufigste Verfahren, das sie durchführen, sagt Sanft.
Dennoch erhielten viele Ärzte praktisch keine Kommunikationsausbildung an der medizinischen Fakultät.
„In der Vergangenheit konzentrierte sich der größte Teil der Ausbildung von Ärzten auf das Erlernen der Medikamente und Verfahren zur Behandlung von Krankheiten“, sagte Sanftgelernt."
In den letzten Jahren ist es jedoch in der medizinischen Gemeinschaft in den Fokus gerückt, schlechte Nachrichten anmutig verbreiten zu können.
Es ist jetzt als Schlüsselkompetenz anerkannt, die für den Abschluss von Medizinstudenten erforderlich sein sollte.
Mehr Schulen haben Schulungsprogramme eingeführt, um Klinikern diese Fähigkeiten beizubringen, aber die überwiegende Mehrheit dieser Programme ist weder in das Referendariat der Schüler integriert, noch erlauben sie den Schülern, die Gespräche zu üben, bis sie die Fähigkeiten beherrschen.
In der Regel spielen die Schüler während einer festgelegten Zeitspanne Rollenspiele.
Das Northwestern-Programm stellt sicher, dass jeder Schüler diese Fähigkeiten beherrscht, egal wie lange es für jeden einzelnen Lernenden dauert.
„Ich denke, ein Programm wie dieses kann nicht nur die Art und Weise ändern, wie Patienten wichtige Informationen hören und verarbeiten. Ich denke, es kann zu konsistenten, qualitativ hochwertigen menschlichen Verbindungen führen, den durch fehlgeschlagene Gespräche verursachten Schaden minimieren und zu aussagekräftigeren Beziehungen führensowohl der Patient als auch der Arzt “, sagte Sanft.
Und das kann helfen, eine patientenorientiertere Kultur der Medizin zu schaffen, fügt sie hinzu.
Harte Gespräche mit Patienten sind eine der emotional herausforderndsten Aufgaben eines Arztes, doch viele Gesundheitsdienstleister haben nicht die erforderliche Ausbildung für diese Gespräche erhalten.
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass simulationsbasiertes Training, mit dem Schüler Kommunikationsfähigkeiten beherrschen können, die Ergebnisse verbessert und ein integraler Bestandteil der medizinischen Fakultäten im ganzen Land sein sollte.
