- Die Testosteronverordnungen haben sich in den letzten Jahren verdreifacht.
- Jetzt hat das American College of Physicians neue Richtlinien veröffentlicht, wann das Hormon verschrieben werden soll.
- Sie raten, es sollte nicht zur Verbesserung der Energie oder der Wahrnehmung verwendet werden, sondern zur Behandlung sexueller Funktionsstörungen.
Die Testosterontherapie nimmt zu, Experten warnen jedoch davor, dass sie nur unter zugelassenen Umständen angewendet werden darf.
Heute hat das American College of Physicians ACP neue veröffentlicht
Die Richtlinien befassen sich nicht mit dem Screening oder der Diagnose niedriger Testosteronspiegel Hypogonadismus oder Überwachung dieser Werte.
Die American Academy of Family Physicians AAFP unterstützt die neuen Empfehlungen, die für Männer mit altersbedingt niedrigem Testosteronspiegel gelten.
Die American Urological Association AUA berichtet, dass sich Testosterontests und Verschreibungen für die Testosteronersatztherapie TRT in den letzten Jahren fast verdreifacht haben.
„Viele der Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels sind auch mit dem Altern verbunden, und viele Ärzte und Verbraucher haben TRT verfolgt, um diese Probleme zu bekämpfen. Es fehlen jedoch Beweise, um den Ersatz als Lösung für diese Probleme zu unterstützen, und es fehlenBeweise für die Unterstützung von TRT als wirksames Instrument zur Bekämpfung dieses Problems “, sagte Dr. Brian Norouzi ein vom Board zertifizierter Urologe des St. Joseph Hospital in Orange County, Kalifornien.
Die AKP-Staaten empfehlen den Gesundheitsdienstleistern, die potenziellen Vorteile, Schäden und Kosten der TRT mit Männern zu besprechen, die sexuelle Funktionsstörungen aufgrund eines altersbedingten niedrigen Testosteronspiegels behandeln möchten.
„In diesem Fall handelt es sich um einen altersbedingten niedrigen Testosteronspiegel. Wir wissen also, dass 20 Prozent der Männer über 50 einen niedrigen Testosteronspiegel haben, 30 Prozent der Männer über 70 und 50 Prozent der Männer über 80Wir wissen, dass die Fähigkeit, Testosteron herzustellen, mit zunehmendem Alter abnimmt. “AKP-Präsident Dr. Robert M. McLean , MACP, sagte GesundLinie.
Das ACP rät den Ärzten außerdem, die Symptome eines Patienten innerhalb des Jahres und danach regelmäßig neu zu bewerten. Sie sollten auch die Testosteronbehandlung abbrechen, wenn sich die sexuelle Funktion nicht verbessert.
„Die urologische Vereinigung und die [endokrine] Gesellschaft haben beide empfohlen, dass Patienten vor Beginn einer TRT darüber informiert werden sollten, dass die Evidenz nicht schlüssig ist, ob die Testosterontherapie die kognitiven Funktionen, die Messung von Diabetes, Energie, Müdigkeit, Lipidprofilen und verbessertLebensqualitätsmaßnahmen.
„Die jüngsten Richtlinien der AKP-Staaten scheinen dies widerzuspiegeln, und wie viele neuere Richtlinien dies bereits getan haben, sollte die Bewertung und Verwendung begrenzt werden, um die Kosten für das Screening und die Behandlung zu senken, da es keine konsistenten Studien gibt, die ihre Vorteile belegen.Sagte Norouzi.
Am wichtigsten ist, dass die ACP den Ärzten empfiehlt, keine TRT zu verschreiben, um die Energie, Vitalität, körperliche Funktion oder Wahrnehmung eines Patienten zu verbessern. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Testosteronbehandlung bei diesen Symptomen nicht wirksam ist.
„Es gab einen leichten Vorteil bei der Verbesserung der sexuellen Funktion, wenn sie eine sexuelle Dysfunktion wie eine geringe Libido oder eine erektile Dysfunktion hatten. Wenn sie diese hatten, schien die Einnahme von zusätzlichem Testosteron eine gute Chance zu haben, einen gewissen Nutzen zu haben.Wenn Männer Probleme mit Vitalität, Energie, Kognition / Gedächtnis hatten, schienen sich diese subjektiven Symptome mit zusätzlichem Testosteron nicht zu verbessern “, sagte McLean.
Norouzi fügt hinzu, dass es am besten ist, TRT bei vagen Symptomen zu vermeiden, bis weitere Studien durchgeführt werden können, die zeigen, dass der langfristige Nutzen die Kosten und Risiken wert ist.
Er fügte hinzu, dass viele dieser Symptome „im Allgemeinen durch andere Faktoren wie Alter, Schlafmangel, Stress und schlechte körperliche Kondition aufgrund mangelnder Bewegung verursacht werden.“
Laut ACP betrugen die jährlichen Kosten für TRT im Jahr 2016 nur mehr als 2.000 USD pro Patient für das transdermale Pflaster, verglichen mit weniger als 160 USD für die intramuskuläre Injektion, wie in den Daten zu Medicare Part D Drug Claims 2016 angegeben.
Da die Injektion viel billiger ist und die klinischen Vorteile ähnlich sind, empfiehlt das ACP, dass sich Gesundheitsdienstleister bei der Verschreibung von TRT in erster Linie auf injizierbares Testosteron verlassen sollten.
"Die meisten Männer können die intramuskuläre Formulierung zu Hause injizieren und benötigen keinen separaten Klinik- oder Bürobesuch für die Verabreichung", sagte McLean in a Aussage .
"Zu den Nebenwirkungen eines TRT-Ersatzes können ein möglicherweise erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall, Gynäkomastie Brustvergrößerung, ein potenziell tödliches Blutgerinnsel in den Venen und ein erhöhtes Blutbild, das als Polyzythämie bezeichnet wird, gehören", sagte Norouzi.
„Es besteht auch die Möglichkeit einer Abhängigkeit, da die T-Werte der Patienten bei Absetzen des Arzneimittels häufig niedriger sind“, fügte er hinzu.
Norouzi sagt auch, dass Unfruchtbarkeit, Verkleinerung der Hoden und Vergrößerung der Prostata weitere Risikofaktoren sind, die berücksichtigt werden müssen.
McLean weist darauf hin, dass die von der ACP untersuchten Studien bei Männern, die TRT gegen altersbedingten niedrigen Testosteronspiegel anwenden, keine eindeutigen langfristigen Nebenwirkungen zeigten.
Er betonte jedoch: „Wenn die Menschen keinen Nutzen daraus ziehen, vor allem keinen sexuellen Nutzen daraus ziehen, wäre es ratsam, darüber nachzudenken, ihn zu stoppen, da es keinen anderen Nutzen gibt, den Sie erhalten. Dies ist nicht der Brunnen vonJugend. Dies ist insgesamt keine Verbesserung des Energieniveaus, der Vitalität, der Erkenntnis usw..
Das American College of Physicians ACP hat neue Richtlinien zur Testosteronersatztherapie TRT veröffentlicht. Es wird empfohlen, TRT nur zur Behandlung von sexuellen Funktionsstörungen bei Männern mit altersbedingtem Rückgang des Hormonspiegels zu verschreiben.
Laut ACP gibt es nicht genügend Beweise dafür, dass TRT mehr als nur die sexuelle Funktion verbessert.
Experten betonen, dass es am besten ist, TRT bei Symptomen wie Energie, Vitalität, körperlicher Funktion oder Kognition zu vermeiden, bis weitere Untersuchungen durchgeführt wurden, die langfristige Vorteile belegen.
