Was ist eine Magen-Darm-Fistel?
Eine Magen-Darm-Fistel GIF ist eine abnormale Öffnung in Ihrem Verdauungstrakt, die dazu führt, dass Magenflüssigkeiten durch die Magen- oder Darmschleimhaut sickern. Dies kann zu einer Infektion führen, wenn diese Flüssigkeiten in Ihre Haut oder andere Organe gelangen.
GIF tritt am häufigsten nach einer intraabdominalen Operation auf, bei der es sich um eine Operation in Ihrem Bauch handelt. Menschen mit chronischen Verdauungsproblemen haben auch ein hohes Risiko, eine Fistel zu entwickeln.
Es gibt vier Haupttypen von GIFs :
1. Darmfistel
Bei einer Darmfistel tritt Magenflüssigkeit von einem Teil des Darms zum anderen aus, wo sich die Falten berühren. Dies wird auch als „Darm-zu-Darm“ -Fistel bezeichnet.
2. Extraintestinale Fistel
Diese Art von Fistel tritt auf, wenn Magenflüssigkeit aus Ihrem Darm in Ihre anderen Organe wie Blase, Lunge oder Gefäßsystem austritt.
3. Äußere Fistel
Bei einer äußeren Fistel tritt Magenflüssigkeit durch die Haut aus. Dies wird auch als „Hautfistel“ bezeichnet.
4. Komplexe Fistel
Eine komplexe Fistel kommt in mehr als einem Organ vor.
Es gibt verschiedene Ursachen für GIFs. Dazu gehören :
chirurgische Komplikationen
Über 85 bis 90 Prozent von GIFs entwickeln sich nach einer intraabdominalen Operation. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine Fistel entwickeln, wenn Sie haben :
- Krebs
- Bestrahlung Ihres Bauches
- a Darmverschluss
- chirurgische Nahtprobleme
- Probleme mit der Inzisionsstelle
- ein Abszess
- eine Infektion
- ein Hämatom oder Blutgerinnsel unter Ihrer Haut
- ein Tumor
- Unterernährung
Spontane GIF-Bildung
Ein GIF bildet sich ohne bekannte Ursache in ungefähr 15 bis 25 Prozent von Fällen. Dies wird auch als spontane Bildung bezeichnet.
Entzündliche Darmerkrankungen z. B. Morbus Crohn kann GIFs verursachen. So viele wie
Trauma
Körperliche Traumata wie Schuss- oder Messerwunden, die in den Bauch eindringen, können zur Entwicklung eines GIF führen. Dies ist selten.
Ihre Symptome sind unterschiedlich, je nachdem, ob Sie eine innere oder äußere Fistel haben.
Äußere Fisteln verursachen einen Ausfluss durch die Haut. Sie werden von anderen Symptomen begleitet, einschließlich :
- Bauchschmerzen
- schmerzhafte Darmobstruktion
- Fieber
- erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen
Menschen mit inneren Fisteln können Erfahrungen machen :
- Durchfall
- Rektalblutung
- eine Blutkreislaufinfektion oder Sepsis
- schlechte Nährstoffaufnahme und Gewichtsverlust
- Dehydration
- Verschlechterung der Grunderkrankung
Die schwerwiegendste Komplikation bei GIF ist die Sepsis, ein medizinischer Notfall, bei dem der Körper stark auf Bakterien reagiert. Dieser Zustand kann zu gefährlich niedrigem Blutdruck, Organschäden und zum Tod führen.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn nach der Operation eines dieser Symptome auftritt :
- eine signifikante Änderung Ihrer Darmgewohnheiten
- schwerer Durchfall
- Flüssigkeitsleckage aus einer Öffnung in Ihrem Bauch oder in der Nähe Ihres Anus
- ungewöhnliche Bauchschmerzen
Ihr Arzt wird zuerst Ihre medizinische und chirurgische Vorgeschichte überprüfen und Ihre aktuellen Symptome beurteilen. Möglicherweise werden mehrere Blutuntersuchungen durchgeführt, um die Diagnose eines GIF zu erleichtern.
Bei diesen Blutuntersuchungen werden häufig Ihre Serumelektrolyte und Ihr Ernährungszustand bewertet. Dies ist ein Maß für Ihren Albumin- und Präalbuminspiegel. Beide Proteine spielen eine wichtige Rolle bei der Wundheilung.
Wenn die Fistel äußerlich ist, kann die Entladung zur Analyse an ein Labor geschickt werden. Ein Fistulogramm kann erstellt werden, indem Kontrastmittel in die Öffnung Ihrer Haut injiziert und Röntgenaufnahmen gemacht werden.
Das Auffinden innerer Fisteln kann schwieriger sein. Ihr Arzt führt diese Tests möglicherweise durch :
- Bei einer oberen und unteren Endoskopie wird ein dünner, flexibler Schlauch mit angeschlossener Kamera verwendet. Hiermit werden mögliche Probleme im Verdauungs- oder Magen-Darm-Trakt angezeigt. Die Kamera wird als Endoskop bezeichnet.
- Röntgenaufnahmen des oberen und unteren Darms mit Kontrastmittel können verwendet werden. Dies kann Folgendes umfassen: Bariumschwalbe wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie eine Magen- oder Darmfistel haben könnten. A Bariumeinlauf kann verwendet werden, wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie eine Dickdarmfistel haben.
- Ein Ultraschall- oder CT-Scan kann verwendet werden, um Darmfisteln oder Abszessbereiche zu finden.
- Bei einem Fistulogramm wird ein Kontrastmittel in eine äußere Fistel in die Hautöffnung injiziert und anschließend Röntgenbilder aufgenommen.
Bei einer Fistel, an der die Hauptgänge Ihrer Leber oder Bauchspeicheldrüse beteiligt sind, kann Ihr Arzt einen speziellen Bildgebungstest bestellen, der als Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie bezeichnet wird.
Ihr Arzt wird Ihre Fistel gründlich untersuchen, um die Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass sie sich von selbst schließt.
Fisteln werden basierend darauf klassifiziert, wie viel Magenflüssigkeit durch die Öffnung sickert. Fisteln mit geringer Leistung produzieren weniger als 200 Milliliter ml Magenflüssigkeit pro Tag. Fisteln mit hoher Leistung produzieren ungefähr 500 ml pro Tag.
Einige Arten von Fisteln schließen sich von selbst, wenn :
- Ihre Infektion wird kontrolliert
- Ihr Körper nimmt genügend Nährstoffe auf
- Ihre allgemeine Gesundheit ist gut
- nur eine kleine Menge Magenflüssigkeit kommt durch die Öffnung
Ihre Behandlung konzentriert sich darauf, Sie gesund zu halten und eine Wundinfektion zu verhindern, wenn Ihr Arzt glaubt, dass sich Ihre Fistel von selbst schließen könnte.
Behandlungen können beinhalten :
- Auffüllen Ihrer Flüssigkeiten
- Korrektur Ihrer Blutserumelektrolyte
- Normalisierung eines Säure-Base-Ungleichgewichts
- Reduzierung des Flüssigkeitsausstoßes aus Ihrer Fistel
- Kontrolle der Infektion und Schutz vor Sepsis
- Schutz Ihrer Haut und fortlaufende Wundversorgung
Die GIF-Behandlung kann Wochen oder sogar Monate dauern. Ihr Arzt kann empfehlen, die Fistel chirurgisch zu schließen, wenn Sie sich nach drei bis sechs Monaten Behandlung nicht gebessert haben.
Fisteln schließen sich von selbst ungefähr 25 Prozent von der Zeit ohne Operation bei Menschen, die ansonsten gesund sind und wenn kleinere Mengen an Magenflüssigkeit produziert werden.
GIFs entwickeln sich am häufigsten nach einer Bauchoperation oder infolge chronischer Verdauungsstörungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risiken und wie Sie Symptome einer sich entwickelnden Fistel erkennen können.
