Definition

Der Maddrey-Score wird auch als Maddrey-Diskriminanzfunktion, MDF, mDF, DFI oder einfach DF bezeichnet. Er ist eines von mehreren Tools oder Berechnungen, mit denen Ärzte den nächsten Behandlungsschritt anhand des Schweregrads der alkoholischen Hepatitis bestimmen können.

Alkoholische Hepatitis ist eine Art alkoholbedingter Lebererkrankung. Sie wird durch zu viel Alkohol verursacht. Bis zu 35 Prozent bei starken Trinkern tritt dieser Zustand auf. Er verursacht Entzündungen, Narben, Fettablagerungen und Schwellungen der Leber. Er erhöht auch das Risiko für Leberkrebs und tötet Leberzellen ab. Er kann leicht, mittelschwer oder schwer sein.

Der MDF-Score wird auch als Prognosewerkzeug angesehen, da er dazu beiträgt, festzustellen, wer ein guter Kandidat für eine Kortikosteroidbehandlung sein kann. Er sagt auch die Überlebenswahrscheinlichkeit innerhalb des nächsten Monats oder mehrerer Monate voraus.

Leichte vs. schwere alkoholische Hepatitis

Eine leichte alkoholische Hepatitis kann Jahre andauern. Bis zu einem bestimmten Punkt können Sie möglicherweise die Schädigung Ihrer Leber im Laufe der Zeit rückgängig machen, wenn Sie mit dem Trinken aufhören. Andernfalls wird die Schädigung Ihrer Leber weiter schlimmer und dauerhaft.

Alkoholische Hepatitis kann schnell schwerwiegend werden. Sie kann beispielsweise nach Alkoholexzessen auftreten. Sie kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Sie kann sogar ohne aggressives Management zum Tod führen. Das Maddrey-Tool hilft Ihrem Arzt, die Schwere von Alkoholikern schnell zu erkennenHepatitis.

Der MDF-Score ist ein häufig verwendetes Bewertungsinstrument. Das Modell für den MELD-Score Endstadium der Lebererkrankung ist ein weiteres häufig verwendetes Tool. Einige der anderen Bewertungssysteme umfassen :

  • Glasgow Alkoholic Hepatitis Score GAHS
  • Child-Turcotte-Pugh-Score CTP
  • ABIC-Punktzahl
  • Lille Score

Um den MDF-Wert zu berechnen, verwenden Ärzte Ihre Prothrombinzeit. Dies ist einer der Tests, der misst, wie lange es dauert, bis Ihr Blut gerinnt.

Die Partitur verwendet auch Ihre Serumbilirubinspiegel . Das ist die Menge an Bilirubin, die in Ihrem Blutkreislauf vorhanden ist. Bilirubin ist eine Substanz, die in der Galle vorkommt. Bilirubin ist die Substanz, die entsteht, wenn die Leber alte rote Blutkörperchen abbaut. Bei einer Person mit Lebererkrankungen ist diese Zahl häufig hoch.

Personen mit einem MDF-Wert von weniger als 32 leiden häufig an einer leichten bis mittelschweren alkoholischen Hepatitis. Personen mit diesem Wert haben in den nächsten Monaten eine geringere Sterbewahrscheinlichkeit. In der Regel etwa 90 bis 100 Prozent von Menschen leben noch 3 Monate nach Erhalt der Diagnose.

Personen mit einem MDF-Wert von 32 oder mehr leiden an schwerer alkoholischer Hepatitis. Personen mit diesem Wert haben in den nächsten Monaten eine höhere Sterbewahrscheinlichkeit. Ungefähr 55 bis 65 Prozent von Personen mit dieser Punktzahl leben noch 3 Monate nach der Diagnose. Aggressives Management und ein jüngeres Alter können die Aussichten verbessern.

Ihr Arzt wird häufig einen Behandlungsplan basierend auf Ihrem MDF-Score und anderen Faktoren festlegen. Er kann einen Krankenhausaufenthalt empfehlen, damit er Ihren Zustand genau überwachen kann. Während des Krankenhausaufenthaltes wird Ihr Arzt häufig :

  • Überwachen Sie Ihre Leberfunktion genau, um festzustellen, ob sich die Werte verbessern.
  • Behandeln Sie alle Komplikationen im Zusammenhang mit alkoholbedingten Lebererkrankungen.
  • Verwenden Sie andere Bewertungsinstrumente oder berechnen Sie Ihren MELD-Wert. Dies verwendet Ihr Ergebnis für Bilirubin, Kreatinin und das international normalisierte Verhältnis INR, das auf Ihrer Prothrombinzeit basiert. Es hilft Ihrem Arzt, Ihren Zustand weiter zu bewerten. Ein MELD-Wert von 18und höher ist mit schlechteren Aussichten verbunden.
  • Führen Sie bei Bedarf bildgebende Tests wie Ultraschall und Leberbiopsie durch.
  • Unterstützen Sie Sie gegebenenfalls durch Alkoholentzug.
  • Sprechen Sie mit Ihnen über die Bedeutung der Abstinenz oder des Nichttrinkens von Alkohol für den Rest Ihres Lebens. Es ist für Sie nicht sicher, eine beliebige Menge Alkohol zu trinken, wenn Sie an alkoholischer Hepatitis leiden.
  • Verweisen Sie gegebenenfalls auf ein Alkohol- und Drogenmissbrauchsprogramm.
  • Sprechen Sie mit Ihnen über Ihre soziale Unterstützung, um sich von Alkohol fernzuhalten.

Wenn Ihr MDF-Wert unter 32 liegt

Ein MDF-Wert von weniger als 32 bedeutet, dass Sie wahrscheinlich eine leichte bis mittelschwere alkoholische Hepatitis haben.

Die Behandlung von leichter oder mittelschwerer alkoholischer Hepatitis umfasst :

  • Ernährungsunterstützung, seit Unterernährung kann eine Komplikation der alkoholischen Hepatitis sein
  • völlige Abstinenz von Alkohol
  • engmaschige Unterstützung und Nachsorge

Wenn Ihr MDF-Wert höher als 32 ist

Ein MDF-Wert von 32 oder mehr bedeutet, dass Sie wahrscheinlich an einer schweren alkoholischen Hepatitis leiden. Sie sind möglicherweise ein Kandidat für eine Kortikosteroidtherapie oder eine Pentoxifyllin-Behandlung.

Ihr Arzt wird Risikofaktoren berücksichtigen, die die Einnahme von Kortikosteroiden für Sie unsicher machen können. Die folgenden Faktoren können Ihr Risiko erhöhen :

  • Sie sind älter als 50 Jahre
  • Sie haben unkontrolliert Diabetes .
  • Sie hatten eine Nierenverletzung.
  • Sie haben einen hohen Bilirubinspiegel, der nicht bald nach dem Krankenhausaufenthalt abnimmt.
  • Sie trinken immer noch Alkohol. Je mehr Sie trinken, desto höher ist das Todesrisiko.
  • Sie haben Fieber, oben Magen-Darm-Blutungen , Pankreatitis oder a Niereninfektion . All dies kann bedeuten, dass Sie Kortikosteroide nicht sicher einnehmen können.
  • Sie haben Anzeichen von hepatische Enzephalopathie einschließlich Verwirrung. Dies ist eine der gefährlichsten Komplikationen der alkoholischen Hepatitis.

Behandlungsempfehlungen für schwere alkoholische Hepatitis können beinhalten :

  • Ernährungsunterstützung bei enteraler Ernährung, auch Sondenernährung genannt. Nährstoffe in flüssiger Form liefern die Nahrung direkt über eine Sonde an den Magen oder Dünndarm. Die parenterale Ernährung erfolgt über die Vene. Komplikationen bei alkoholischer Hepatitis bestimmen häufig, welche Art der Ernährungsunterstützung am besten ist.
  • Behandlung mit Kortikosteroiden wie Prednisolon Prelone, Predalone. Möglicherweise müssen Sie dieses Medikament über einen bestimmten Zeitraum einnehmen.
  • Die Behandlung mit Pentoxifyllin Pentoxil, Trental kann je nach Ihrer Erkrankung eine Option sein.

Der Maddrey-Score ist ein Instrument, mit dem Ihr Arzt möglicherweise einen Behandlungsplan für alkoholische Hepatitis entwickelt. Dieser Score hilft Ihrem Arzt zu verstehen, wie schwer Ihr Zustand ist. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich auch auf andere Komplikationen wie Magen-Darm-Blutungen überwachen.Pankreatitis oder Nierenversagen.

Frühzeitiges, aggressives Management kann die Aussichten für Menschen mit dieser Erkrankung verbessern, insbesondere wenn Sie an schwerer alkoholischer Hepatitis leiden.