Viele Erwachsene benötigen in ihrem Leben eine Art Langzeitpflege. Es ist jedoch nicht immer klar, ob diese versichert ist oder nicht. Wenn Sie oder eine geliebte Person dies getan haben Medicare Sie wundern sich möglicherweise über Ihre Optionen für die Langzeitpflege, falls Sie diese später benötigen.

Hier erfahren Sie, welche Art der Langzeitpflege abgedeckt ist, wer Anspruch auf Versicherungsschutz hat und wie Sie Hilfe bei der Bezahlung erhalten.

Bevor wir besprechen, was Medicare abdeckt, ist es wichtig zu wissen, was Langzeitpflege bedeutet. Langzeitpflege bezieht sich auf eine Vielzahl von Dienstleistungen, die als notwendig erachtet werden, um Ihre gesundheitlichen und medizinischen Bedürfnisse über einen längeren Zeitraum zu versorgen. Dies ist unterschiedlichvon der Kurzzeitpflege, wie einem Besuch in der Arztpraxis oder Notaufnahme .

Hier sind die folgenden Langzeitpflegedienste, die Medicare abdeckt :

Qualifizierte Pflegeeinrichtungen

Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung SNF kann medizinische oder gesundheitsbezogene Dienstleistungen von einem professionellen oder technischen Personal zur Überwachung, Verwaltung oder Behandlung eines Gesundheitszustands erbringen. Zu den Mitarbeitern eines SNF gehören Fachkräfte wie :

Beispiele dafür, wann jemand SNF-Pflege benötigt, sind :

  • Erholung von einem akuten Gesundheitszustand wie a Herzinfarkt oder Schlaganfall
  • Physiotherapie oder Ergotherapie nach einer Verletzung oder Operation
  • Pflege, die erfordert intravenöse Medikamente z. B. nach einer schweren Infektion oder einer langen Krankheit

Medicare Teil A deckt kurze Aufenthalte bei einem SNF ab. Hier ist die Aufschlüsselung der gedeckten Kosten in Abhängigkeit von der Aufenthaltsdauer :

  • Tage 1 bis 20 : Teil A zahlt die gesamten Kosten aller abgedeckten Dienstleistungen.
  • Tage 21 bis 100 : Teil A zahlt für alle versicherten Leistungen, aber Sie sind jetzt für eine tägliche Mitversicherungszahlung verantwortlich. Für 2020 ist dies $ 176 pro Tag .
  • Nach 100 Tagen : Teil A zahlt nichts. Sie sind für die gesamten Kosten der SNF-Dienste verantwortlich.

Medicare Teil C Medicare-Vorteil und Medicare Supplement Medigap Pläne können einen Teil der Kosten abdecken, die nicht durch Teil A abgedeckt sind. Wenn Sie entscheiden, für welche Art von Medicare-Plänen Sie sich anmelden möchten, ist es wichtig, auch diese Pläne zu berücksichtigen.

häusliche Pflege

Bei der häuslichen Pflege handelt es sich um alle Gesundheitsdienste, die Sie zu Hause erhalten, anstatt in ein Krankenhaus oder eine Arztpraxis zu gehen. In der Regel werden diese häuslichen Pflegedienste mit einer Agentur für häusliche Pflege koordiniert. Sowohl Medicare-Teile A als auch B.kann diese Art der Pflege abdecken.

Beispiele für Dienstleistungen, die während der häuslichen Pflege erbracht werden, sind :

  • Teilzeit qualifizierte Pflege oder praktische Pflege
  • Physiotherapie
  • Ergotherapie
  • Sprachtherapie
  • injizierbar Osteoporose Medikamente für Frauen

Medicare deckt nur medizinisch notwendige Leistungen ab. Pflege, Zubereitung von Mahlzeiten und Reinigung sind nicht abgedeckt.

Wenn Sie Original-Medicare haben, zahlen Sie nichts für versicherte häusliche Gesundheitsdienste. Sie zahlen auch 20 Prozent von den Kosten für alle notwendigen langlebige medizinische Geräte DME . Beispiele für DME sind Rollstühle, Gehhilfen oder Krankenhausbetten.

Hospizpflege

Hospizpflege ist eine besondere Art der Betreuung, die jemand erhält, wenn er todkrank ist. Das Hospiz konzentriert sich auf die Behandlung von Symptomen und die Bereitstellung von Unterstützung.

Beispiele für Dienstleistungen, die während der Hospizpflege erbracht werden, sind :

  • Betreuung durch Ärzte und Krankenschwestern, einschließlich Untersuchungen und Besuche
  • Medikamente oder kurzfristige stationäre Versorgung zur Behandlung von Symptomen und Schmerzlinderung
  • medizinische Geräte oder Verbrauchsmaterialien wie Rollstühle, Gehhilfen oder Bandagen
  • Physiotherapie und Ergotherapie
  • Kurzzeitpflege, die die Pflege in einem Pflegeheim oder Krankenhaus in Zeiten umfasst, in denen Ihre Pflegekraft nicht verfügbar ist
  • Trauerberatung für Ihre Familie und Ihre Lieben

Medicare Teil A allgemein deckt alle Kosten ab der Hospizpflege, mit der möglichen Ausnahme von kleinen Kosten für die Nachsorge oder Rezepte. Medicare zahlt auch nicht für Unterkunft und Verpflegung, während Sie die Hospizpflege erhalten.

Darüber hinaus gibt es einige Ausgaben, die Medicare nach Beginn der Hospizleistungen nicht mehr übernimmt. Dazu gehören alle Medikamente oder Behandlungen zur Heilung einer unheilbaren Krankheit. Es ist wichtig, einen Plan mit einem Hospiz-Betreuungsteam zu koordinieren, um sicherzustellen, dass alles organisiert istund abgedeckt.

Um Leistungen zu erhalten, müssen Sie zuerst Anspruch auf Original Medicare haben Teil A und Teil B durch Treffen einer der folgenden Bedingungen Anforderungen :

  • 65 Jahre oder älter sein. Sie können sich ab 3 Monaten vor Ihrem 65. Geburtstag anmelden.
  • Behinderung haben. Sie können sich ab 3 Monaten vor Erreichen des 25. Monats nach Erhalt der Invalidenrente anmelden.
  • Nierenerkrankung im Endstadium. Die Einschreibezeiten können von Ihrer individuellen Situation abhängen.

Sobald Sie haben eingeschrieben In Original Medicare haben Sie Anspruch auf eine Langzeitpflege.

Bin ich für eine qualifizierte Pflegeeinrichtung berechtigt?

Zu für die Deckung qualifizieren Um bei einem SNF zu bleiben, müssen Sie zuerst einen qualifizierten Krankenhausaufenthalt haben: Ihr Aufenthalt muss mindestens 3 aufeinanderfolgende Tage dauern und als „stationär“ eingestuft sein.

Außerdem muss Ihr Arzt dokumentieren, dass Sie eine tägliche stationäre Versorgung oder Überwachung benötigen, die nur bei einem SNF durchgeführt werden kann. In der Regel müssen Sie den SNF innerhalb von 30 Tagen nach Verlassen des Krankenhauses betreten.

Bin ich für die häusliche Pflege berechtigt?

Wenn Sie über Original-Medicare verfügen, haben Sie Anspruch auf häusliche Pflege, wenn Ihr Arzt Sie als „heimatgebunden“ einstuft. Dies bedeutet, dass Sie Probleme haben, das Haus ohne Hilfsmittel z. B. einen Rollstuhl oder die Hilfe einer anderen Person zu verlassen.

Ihr Arzt muss auch bescheinigen, dass Sie qualifizierte medizinische Leistungen benötigen, die zu Hause erbracht werden können. Beispiele hierfür sind Teilzeit-Pflege, Physiotherapie oder Ergotherapie. Ihr Arzt erstellt einen Pflegeplan für Sie.

Bin ich zur Hospizpflege berechtigt?

Um Anspruch auf Hospizversorgung zu haben, müssen Sie :

  • Sie müssen als todkrank zertifiziert sein. Dies bedeutet normalerweise, dass Sie eine geschätzte Lebensdauer von weniger als 6 Monaten haben, obwohl Ihr Arzt dies bei Bedarf verlängern kann.
  • Zum Akzeptieren auswählen Palliativpflege anstelle einer Behandlung zur Heilung Ihres Zustands. Palliative Care konzentriert sich auf die Bereitstellung von Komfort und Unterstützung.
  • Unterzeichnen Sie eine Erklärung, aus der hervorgeht, dass Sie anstelle anderer Medicare-Behandlungen die Hospizpflege für Ihre Erkrankung gewählt haben.

Obwohl Medicare einige Leistungen der Langzeitpflege abdeckt, gibt es viele andere, die nicht abgedeckt werden.

Medicare deckt beispielsweise keine Sorgerechtspflege ab, die Unterstützung bei alltäglichen Aktivitäten wie Essen, Anziehen und Toilettenbenutzung umfasst. Dies ist ein wichtiger Bestandteil der Pflege, die in der Pflege angeboten wird. Pflegeheime oder Einrichtungen für betreutes Wohnen .

Wenn Sie zusätzliche Hilfe bei der Langzeitpflege benötigen, die nicht von Medicare abgedeckt wird, ziehen Sie die folgenden Optionen in Betracht :

  • Medicare-Vorteil. Private Versicherungsunternehmen bieten diese Pläne an. Einige Vorteilspläne bietet möglicherweise mehr Leistungen für die Langzeitpflege als Original Medicare.
  • Medigap. Wie bei Advantage-Plänen verkaufen private Versicherungsunternehmen diese Policen. Medigap-Pläne kann bei Mitversicherungs- und Zuzahlungskosten im Zusammenhang mit der Langzeitpflege helfen.
  • Medicaid. Medicaid ist ein gemeinsames Programm von Bund und Ländern, das die Gesundheitsversorgung kostenlos oder kostengünstig bereitstellt. Die verfügbaren Programme und Anforderungen für die Einkommensberechtigung können je nach Bundesland variieren. Weitere Informationen finden Sie unter Medicaid-Site .
  • Pflegeversicherung. Einige Versicherungsunternehmen verkaufen eine Art von Police, die als „Pflegeversicherung“ bezeichnet wird. Diese Policen decken die Langzeitpflege ab, einschließlich der Pflege.
  • Programm zur umfassenden Altenpflege PACE. PACE ist ein Programm, das in einigen Staaten verfügbar ist, um die Kosten für die medizinische Versorgung oder Langzeitpflege zu Hause zu decken. Besuchen Sie die PACE-Site um mehr zu erfahren.
  • Department of Veterans Affairs VA. Die VA kann dazu beitragen, einige Veteranen langfristig zu versorgen. Um mehr über mögliche Vorteile zu erfahren, wenden Sie sich an Ihr örtliches VA-Gesundheitszentrum oder besuchen Sie das VA-Standort .
  • Aus der Tasche. Wenn Sie aus eigener Tasche bezahlen, bedeutet dies, dass Sie alle Kosten für die Langzeitpflege selbst tragen.

Medicare deckt einige Arten der Langzeitpflege ab, einschließlich häuslicher Pflege, Hospizpflege und Kurzaufenthalten in qualifizierten Pflegeeinrichtungen. Um Anspruch auf Versicherungsschutz zu haben, müssen Sie bestimmte Regeln einhalten.

Es gibt einige Aspekte der Langzeitpflege, die nicht von Medicare abgedeckt werden. Dazu gehören nichtmedizinische Dienstleistungen, die üblicherweise in Pflegeheimen und Einrichtungen für betreutes Wohnen erbracht werden, z. B. Pflege und Unterkunft und Verpflegung.

Es gibt verschiedene zusätzliche Möglichkeiten, um Unterstützung für die Kosten der Langzeitpflege zu erhalten. Einige davon umfassen die Anmeldung zu einem Advantage- oder Medigap-Plan, die Verwendung von Medicaid oder den Abschluss einer Pflegeversicherung.