• Medicare deckt medizinisch notwendige plastische Operationen mit minimalen Auslagen ab.
  • Medicare deckt keine Schönheitsoperationen ab.
  • Medicare-zugelassene plastische Chirurgie umfasst die Reparatur nach einer Verletzung oder einem Trauma, die Reparatur eines missgebildeten Körperteils und die Brustrekonstruktion nach einer Mastektomie aufgrund von Brustkrebs.
  • Auch wenn Ihre plastische Chirurgie abgedeckt ist, schulden Sie dennoch die Auslagenkosten für Ihren Plan, einschließlich Selbstbehalt, Mitversicherung und Nachzahlungen.

Plastische Chirurgie ist eine Milliarden-Dollar-Branche. Wenn Sie ein Medicare-Begünstigter sind, fragen Sie sich möglicherweise, ob Medicare bestimmte plastische Chirurgie-Verfahren abdeckt.

Medicare deckt zwar keine elektiven Schönheitsoperationen ab, aber medizinisch notwendige plastische Operationen. Diese Regel wird sich wahrscheinlich nicht so schnell ändern, selbst wenn sich die Medicare-Gesetzgebung in Zukunft ändert.

In diesem Artikel werden die Regeln für die plastische Chirurgie von Medicare erläutert, einschließlich dessen, was abgedeckt ist, was nicht abgedeckt ist und welche Auslagen Sie für diese Verfahren erwarten können.

Plastische Chirurgie und kosmetische Chirurgie werden häufig synonym verwendet. Es gibt jedoch einige grundlegende Unterschiede zwischen den beiden Arten von Operationen.

Rekonstruktive plastische Chirurgie wird verwendet, um Bereiche des Körpers zu reparieren, die von Trauma, Krankheit oder Entwicklungsstörungen betroffen sein können. Kosmetische plastische Chirurgie ist eine Art plastische Chirurgie, die verwendet wird, um die natürlichen Eigenschaften des Körpers zu verbessern.

Aufgrund der Unterschiede zwischen diesen beiden Arten von Operationen gibt es Unterschiede in der Ausbildung, Schulung und Zertifizierung von plastischen und kosmetischen Chirurgen :

  • Plastische Chirurgen sind vom American Board of Plastic Surgery zertifiziert. Nach dem Medizinstudium müssen sie mindestens sechs Jahre chirurgische Ausbildung und drei Jahre Residency-Ausbildung absolvieren. Sie müssen eine Reihe von Prüfungen bestehen und jedes Jahr an Weiterbildungsprogrammen teilnehmen.Vom Vorstand zertifizierte plastische Chirurgen führen Operationen nur in akkreditierten oder lizenzierten Einrichtungen durch.
  • Kosmetische Chirurgen muss über mindestens vier Jahre Erfahrung in der Residenz verfügen, um vom American Board of Medical Specialties zertifiziert zu werden. Danach können sie sich vom American Board of Cosmetic Surgery zertifizieren lassen. Dies ist jedoch keine Voraussetzung.

Viele vom Vorstand zertifizierte plastische Chirurgen praktizieren auch kosmetische Chirurgie. Um beides zu praktizieren, müssen plastische Chirurgen eine zusätzliche Ausbildung in kosmetischer Chirurgie haben.

Medicare deckt zwar nicht alle Verfahren der plastischen Chirurgie ab, jedoch medizinisch notwendige Verfahren der plastischen Chirurgie. Medizinisch notwendige Verfahren der plastischen Chirurgie umfassen solche, die aufgrund von Verletzungen, Missbildungen oder Brustkrebs erforderlich sind.

Wenn Sie bei Medicare eingeschrieben sind, gibt es drei Hauptsituationen, in denen Medicare Ihre plastische Chirurgie abdeckt.

Reparatur von Schäden nach einer Verletzung oder einem Trauma

Verletzungen oder Verletzungen des Körpers können schwere Schäden an Haut, Muskeln oder Knochen verursachen. Verletzungen der Extremitäten und komplexe Wunden wie Verbrennungen sind häufige Beispiele für Verletzungen, die eine plastische Operation erfordern.

Reparatur eines missgebildeten Körperteils zur Verbesserung der Funktion

Geburtsfehler Alterung und Krankheit können die ordnungsgemäße Funktion einiger Körperteile beeinträchtigen. Angeborene oder Entwicklungsstörungen können auch die Art und Weise beeinflussen, wie bestimmte Körperteile gebildet werden. Krankheiten sind eine weitere mögliche Ursache für abnormale Körperstrukturen und Funktionsstörungen. In einigen FällenPlastische Chirurgie kann verwendet werden, um die Funktion dieser betroffenen Körperteile zu verbessern.

Brustrekonstruktionsoperation nach einer Mastektomie bei Brustkrebs

Wenn Sie Brustkrebs haben und sich für eine teilweise oder vollständige Mastektomie entscheiden, sind Sie für Brustrekonstruktionsoperationen geeignet . Eine Brustrekonstruktionsoperation kann entweder mit künstlichen Implantaten, die als prothetische Rekonstruktion bezeichnet werden, oder mit Ihrem eigenen Körpergewebe, die als Gewebeklappenrekonstruktion bezeichnet wird, durchgeführt werden.

Wo sich kosmetische und rekonstruktive Verfahren überschneiden

Es gibt einige medizinisch notwendige plastische Chirurgie-Verfahren, die auch als kosmetische Chirurgie-Verfahren klassifiziert werden können. Beispielsweise kann eine Nasenkorrektur zur Korrektur eines missgebildeten Nasengangs auch das Aussehen der Nase verbessernAussehen des Augenlids. Diese rekonstruktiven Operationen sind jedoch nicht die gleichen wie die, die aus rein kosmetischen Gründen durchgeführt werden.

Wie können Sie feststellen, ob Ihre medizinische Situation die Kriterien für eine „medizinisch notwendige“ plastische Chirurgie erfüllt? Bundes-, nationale und lokale Gesetze bestimmen, ob eine Dienstleistung oder ein Angebot unter Medicare fällt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Gesundheitsdienstleister, um dies herauszufindenwenn Ihre plastische Chirurgie abgedeckt wird. Sie können auch Medicare direkt kontaktieren bei Fragen zur Berichterstattung.

Kosmetische Operationen, die nur für das Aussehen durchgeführt werden und daher nicht als medizinisch notwendig angesehen werden, werden von Medicare nicht abgedeckt. Hier einige Beispiele für gängige Schönheitsoperationen, die Medicare nicht abdeckt :

Wenn Sie sich für diese Art von Verfahren entscheiden, sind Sie nicht durch Ihre Medicare-Versicherung gedeckt. Stattdessen schulden Sie 100 Prozent der Verfahrenskosten aus eigener Tasche.

Es gibt einige ambulante plastische Operationen, die von Medicare abgedeckt werden, wie z. B. Nasenkorrekturen. Diese ambulanten Eingriffe werden in einer Ambulanz durchgeführt und Sie können am selben Tag wie die Operation nach Hause zurückkehren.

Die meisten medizinisch notwendigen plastischen Chirurgieverfahren sind jedoch stationäre Verfahren. Diese Verfahren erfordern einen Krankenhausaufenthalt über Nacht. Einige Beispiele für stationäre plastische Chirurgieverfahren, die Medicare möglicherweise abdeckt, umfassen :

  • Lippen- oder Gaumenspaltenoperation
  • Gesichtsvergrößerung
  • Brustrekonstruktion mit Prothesen oder Gewebeklappen
  • Operation der oberen oder unteren Extremitäten

Unabhängig davon, ob Sie eine stationäre oder eine ambulante Operation benötigen, sind hier einige der Kosten aufgeführt, die je nach Versicherungsschutz anfallen können.

Medicare Teil A

Wenn Sie wegen einer Verletzung oder eines Traumas in ein Krankenhaus eingeliefert wurden und eine plastische Operation benötigen Medicare Teil A umfasst Ihr Krankenhausaufenthalt und alle stationären Eingriffe.

Sie schulden für jeden Leistungszeitraum einen Selbstbehalt von 1.408 USD. Wenn Sie für einen Zeitraum von 60 Tagen oder weniger zugelassen sind, schulden Sie keine Mitversicherung. Wenn Sie für 61 Tage oder länger zugelassen sind, schulden Sie a Mitversicherungsbetrag das hängt von Ihrer Aufenthaltsdauer ab.

Medicare Teil B

Wenn Sie sich ambulant einer plastischen Operation unterziehen, Medicare Teil B deckt diese medizinisch notwendigen Verfahren ab.

Im Jahr 2020 schulden Sie einen Selbstbehalt von 198 USD, wenn Sie ihn noch nicht für das Jahr bezahlt haben. Nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben, sind Sie für 20% des von Medicare genehmigten Betrags für das Verfahren verantwortlich.

Medicare Teil C

Alle plastischen Chirurgieverfahren, die unter Original Medicare fallen, werden ebenfalls unter abgedeckt. Medicare-Vorteil Teil C. Ein wesentlicher Unterschied zwischen Medicare Advantage-Plänen und Original-Medicare-Plänen sind jedoch die Zuzahlungen. Die meisten Advantage-Pläne erheben eine Zuzahlung pro Arzt- oder Facharztbesuch.Netzbetreiber.

Wenn Sie eine rekonstruktive plastische Chirurgie benötigen, sind Sie unter Ihrem ursprünglichen Medicare- oder Medicare Advantage-Plan versichert. Plastische Chirurgie-Verfahren, die unter Medicare-Pläne fallen, umfassen die Reparatur von Schäden durch Verletzungen oder Traumata, die Verbesserung der Funktionalität eines missgebildeten Körperteils und der BrustRekonstruktion nach Brustkrebsoperation.

Original Medicare- und Medicare Advantage-Pläne haben ihre eigenen Plankosten. Fragen Sie daher immer Ihren Arzt nach Ihren möglichen Auslagenkosten für diese Verfahren.