• Die Behandlung von Substanzstörungen wird unter Medicare Teil A, Teil B, Medicare Advantage und Medicare Teil D behandelt.
  • Ressourcen sind über Medicare, SAMHSA und andere Organisationen erhältlich, um Ihnen bei der Suche nach Behandlungsoptionen für Substanzstörungen zu helfen.

Substanzstörung - früher bekannt als Drogen-, Drogen- oder Alkoholmissbrauch - grob betroffen 20,3 Millionen Menschen im Jahr 2018. Wenn Sie ein Medicare-Begünstigter sind, fragen Sie sich möglicherweise, ob Medicare die Behandlung von Substanzstörungen abdeckt. Sowohl die ursprünglichen Medicare- als auch die Medicare Advantage-Pläne decken verschiedene Behandlungsoptionen für diese Erkrankung ab, einschließlich stationärer, ambulanter und verschreibungspflichtiger Medikamente.

In diesem Artikel werden die Medicare-Deckungsoptionen für die Behandlung von Substanzstörungen erörtert.

Wenn Sie ein Medicare-Begünstigter sind, sind Sie für viele der derzeit verfügbaren Behandlungsoptionen für Substanzstörungen versichert. So deckt Medicare Sie für diese Behandlungen ab :

  • Medicare Teil A umfasst die stationäre Krankenhausversorgung und die stationäre Versorgung in einer Reha-Einrichtung oder einem Krankenhaus.
  • Medicare Teil B deckt ambulante Patienten ab psychiatrische Dienste , Alkoholmissbrauchsuntersuchungen und andere verhaltensbezogene Gesundheitsdienste.
  • Medicare Teil C deckt alles ab, was bereits in den Medicare-Teilen A und B enthalten ist, sowie Extras wie die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente.
  • Medicare Teil D deckt bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente ab, die bei der Behandlung von Substanzstörungen erforderlich sein können.
  • Medigap deckt bestimmte Ausgaben im Zusammenhang mit Ihrem ursprünglichen Medicare-Plan ab, z. B. Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherung.

Medicare Teil A oder die Krankenversicherung deckt alle notwendigen stationären Krankenhausaufenthalte wegen Substanzstörungen ab. Sie deckt auch die stationäre Versorgung in einer Reha-Einrichtung oder einem Rehabilitationskrankenhaus ab.

Medicare Teil A umfasst :

  • stationärer Krankenhausaufenthalt
  • stationäre Drogenrehabilitationsdienste
  • koordinierte Betreuung durch Krankenschwestern und Ärzte
  • alle Medikamente, die für die Behandlung während der stationären Behandlung erforderlich sind

Teilnahmeberechtigung

Sie qualifizieren sich für stationäre Rehabilitation unter Medicare Teil A, wenn Ihr Arzt dies als notwendige Behandlung Ihrer Erkrankung bestätigt hat.

Kosten

Es gibt Kosten im Zusammenhang mit stationären Krankenhaus- und Rehabilitationsleistungen gemäß Medicare Teil A. Diese Kosten beinhalten :

  • Selbstbehalt. Für Teil A sind dies 1.408 USD pro Leistungszeitraum im Jahr 2020.
  • Mitversicherung. Wenn Ihr stationärer Aufenthalt länger als 60 Tage dauert, zahlen Sie von den Tagen 61 bis 90 jeden Tag 352 USD und von jedem „lebenslangen Reservetag“ 704 USD für jeden Leistungszeitraum bis zu 60 Tage während Ihres Lebens.

Medicare Teil B oder Krankenversicherung, umfasst ambulante psychologische Beratung, Alkoholmissbrauchsuntersuchungen und intensive ambulante Programme für Substanzstörungen.

Medicare Teil B umfasst :

In einigen Fällen deckt Medicare auch Dienstleistungen im Zusammenhang mit Screening, kurze Intervention und Überweisung zur Behandlung SBIRT. Diese Dienste sollen denjenigen helfen, bei denen das Risiko einer Störung des Substanzkonsums besteht. Medicare deckt SBIRT-Dienste ab, wenn sie als medizinisch notwendig erachtet werden.

Teilnahmeberechtigung

Sie qualifizieren sich für diese ambulanten Behandlungsleistungen gemäß Medicare Teil B, wenn Ihr Arzt oder Berater die Medicare-Aufgabe annimmt. Sie müssen auch Ihren Teil B Selbstbehalt und die Prämien bezahlt haben, um eine Deckung zu erhalten.

Kosten

Die Kosten zur Deckung unter Medicare Teil B gehören :

  • Premium. Dies sind 144,60 USD pro Monat obwohl es höher sein kann abhängig von Ihrem Einkommen .
  • Selbstbehalt. Im Jahr 2020 sind dies 198 USD pro Jahr.
  • Mitversicherung. Möglicherweise schulden Sie einen bestimmten Betrag für Dienstleistungen, die Sie erhalten. Dies entspricht normalerweise 20 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben.

Medicare Teil D auch als Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente bekannt ist eine Ergänzung zu Original-Medicare, mit der die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente gedeckt werden können. Dies kann zur Deckung von Medikamenten verwendet werden, die Sie während der Behandlung von Substanzstörungen benötigen.

die meisten Medicare-Vorteil oder Medicare Teil C, Pläne bieten auch eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

Drogen die bei der Behandlung von Opioid-, Alkohol- oder Nikotinkonsumstörungen verwendet werden können, umfassen :

Jeder verschreibungspflichtige Medikamentenplan hat seinen eigenen Formel oder Liste der zugelassenen Arzneimittel. Arzneimittel werden in Stufen von den billigsten Generika bis zu den teureren Markenmedikamenten angeordnet. Die oben aufgeführten Arzneimittel können je nach Stufe und der Frage, ob es sich bei dem Arzneimittel um einen Markennamen oder ein Generikum handelt, in ihren Kosten variieren.

Kosten

Mit dem Hinzufügen eines Medicare Part D-Plans sind zusätzliche Kosten verbunden. Diese Kosten umfassen :

  • Premium. Dieser Betrag hängt vom Plan, für den Sie sich anmelden, Ihrem Standort und anderen Faktoren ab.
  • Selbstbehalt. Dieser Betrag hängt auch von Ihrem Plan ab, kann aber nicht mehr kosten als $ 435 im Jahr 2020.
  • Mitversicherung oder Zuzahlungen. Diese unterscheiden sich für jedes der verschriebenen Medikamente.

Obwohl ein Großteil Ihrer Behandlung, wie oben beschrieben, abgedeckt wird, gibt es einige Dinge, die nicht enthalten sind und die Sie wissen sollten.

Teil A

Medicare Teil A deckt keine private Krankenpflege, ein privates Zimmer oder andere zusätzliche Annehmlichkeiten während Ihres stationären Krankenhausaufenthaltes ab.

Teil B

Medicare Teil B deckt keine Krankenhausaufenthalte oder Leistungen im Zusammenhang mit stationärer Versorgung ab, da diese im Allgemeinen unter Medicare Teil A fallen. Medizinische Geräte, die nicht als medizinisch notwendig erachtet werden oder „ langlebige medizinische Geräte ”wird ebenfalls nicht behandelt.

Teile C und D

Nicht alle Medikamente sind in den Medicare Part D- oder Medicare Advantage-Plänen enthalten. Alle verschreibungspflichtigen Medicare-Pläne gelten jedoch. zur Abdeckung erforderlich Antidepressiva, Antipsychotika und Antikonvulsiva. Wenn diese Medikamente bei Substanzstörungen verschrieben werden, werden sie von Ihrem Medikamentenplan abgedeckt.

Medigap-Pläne

Medigap oder Medicare-Zusatzversicherung ist ein Zusatzplan, mit dem Sie einen Teil der Kosten aus Ihren anderen Medicare-Plänen decken können. Wenn Sie eine Behandlung für eine Substanzstörung benötigen, kann ein Medigap-Plan zur Deckung eines Teils Ihrer Kosten beitragen, z: :

  • Ihr Medicare Teil A Selbstbehalt und Mitversicherung
  • Ihr Medicare Teil B Selbstbehalt, Prämie und Mitversicherung
  • Blut für Transfusionen bis zu 3 Pints
  • medizinische Kosten bei Auslandsreisen

Um sich für einen Medigap-Plan anzumelden, müssen Sie bereits in den Medicare-Teilen A und B angemeldet sein. Sie können sich über eine private Versicherungsgesellschaft, die Pläne verkauft, bei Medigap anmelden.

Medicaid

Einige Medicare-Begünstigte können auch Medicaid beantragen. Medicaid ist eine weitere Krankenversicherungsoption, mit der Amerikaner mit geringerem Einkommen abgesichert werden können. Wenn sie berechtigt sind, können Medicare-Begünstigte Medicaid zur Deckung der Behandlungskosten verwenden.

Sie können Ihr lokales Medicaid-Büro anrufen, um weitere Informationen zu erhalten und herauszufinden, ob Sie es sind. förderfähig zur Abdeckung.

Finanzierung

Einige Reha-Einrichtungen bieten Finanzierungsmöglichkeiten mit denen Sie Ihre Dienstleistungen später bezahlen können, beispielsweise über einen Zahlungsplan. Diese Finanzierung kann hilfreich sein, wenn Sie eine sofortige Behandlung von Substanzstörungen benötigen, aber nicht über die Mittel verfügen, um diese im Voraus zu bezahlen.

Das DSM-5 Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen, 5. Auflage definiert Substanzstörung als Abhängigkeit von Substanzen wie Alkohol oder Drogen. Diese Störung war zuvor als zwei getrennte Störungen bekannt: Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit.

Substanz Sucht ist der Drang, Substanzen zu verwenden, die oft zu Abhängigkeit führen können. Substanz Abhängigkeit ist, wenn Sie eine Substanz weiterhin so oft missbrauchen, dass Sie ohne sie nicht funktionieren können.

Warnschilder

Nach Angaben der National Association of Addiction Treatment Providers, der Warnschilder der Substanzstörung kann enthalten :

  • Substanzmissbrauch
  • erhöhte physikalische Verträglichkeit des Stoffes
  • Vernachlässigung von Beziehungen und Verantwortlichkeiten
  • Verlangen nach Verwendung der Substanz trotz Konsequenzen
  • wiederholte und fehlgeschlagene Versuche zu beenden
  • Stoffverträglichkeit
  • Rückzug von Arbeit, Freizeit oder sozialen Aktivitäten
  • fortgesetzte Verwendung der Substanz trotz Verschlechterung der körperlichen und geistigen Gesundheitsprobleme
  • schmerzhafte physische und psychische Entzugssymptome, wenn die Wirkung der Substanz nachlässt
Hilfe finden

Wenn Sie glauben, dass Sie oder jemand, den Sie lieben, mit Substanzstörungen zu kämpfen haben, gibt es Ressourcen, die helfen können :

  • Die Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit SAMHSA verfügt über eine 24-Stunden-Hotline, die unter 800-662-HELP 4357 erreichbar ist.
  • Sie können auch SAMHSAs besuchen Website um mehr über die verfügbaren Programme und Initiativen zu erfahren, die helfen können.

Wenn Sie oder eine geliebte Person an einer Substanzstörung leiden und bei Medicare eingeschrieben sind, können Sie sicher sein, dass fast die gesamte erforderliche Behandlung von Medicare übernommen wird.

Stationäre Krankenhausaufenthalte oder Rehabilitationsaufenthalte fallen unter Medicare Teil A. Unterstützende ambulante Leistungen und Programme fallen unter Medicare Teil B. Einige verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung fallen unter Medicare Teil D oder Teil C.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Hilfe bei Substanzstörungen benötigen, ist die richtige Behandlung von entscheidender Bedeutung. Wenden Sie sich an einen Arzt, um Zugang zu einem Behandlungsprogramm in Ihrer Nähe zu erhalten.