• PFFS-Pläne Medicare Private Fee for Service sind eine Art Medicare Advantage-Plan.
  • Medicare PFFS-Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten.
  • Medicare PFFS-Pläne basieren auf festen Tarifen für einzelne medizinische Leistungen, und Ärzte akzeptieren diese Tarife möglicherweise für einige Leistungen und nicht für andere.
  • Es gibt Netzwerke mit Ärzten, die PFFS-Tarife für alle Dienste akzeptieren.

Möglicherweise haben Sie die PFFS-Pläne Medicare Private Fee for Service erwähnt, wenn Sie sich Ihre Pläne angesehen haben. Medicare-Deckung Optionen. PFFS-Pläne sind weniger bekannt als Standardpläne wie Health Maintenance Organizations HMOs oder bevorzugte Anbieterorganisationen PPOs . Ein PFFS-Plan bietet jedoch Vorteile, die Sie möglicherweise in Betracht ziehen möchten, einschließlich mehr Flexibilität bei der Auswahl von Ärzten und Deckung für mehr Dienstleistungen als Medicare-Teile A und B.

PFFS-Pläne sind eine Art Medicare-Vorteil Medicare Teil C planen.Ein PFFS-Plan wird von einem privaten Unternehmen angeboten, das mit Medicare einen Vertrag über die Deckung abschließt.Diese PFFS-Pläne bezahlen Termine, Krankenhausaufenthalte und andere medizinische Bedürfnisse anstelle der Medicare-Teile A und B.

Der Betrag, den das PFFS für jeden Dienst zahlt, ist voreingestellt. Die Ihnen zur Verfügung stehenden Pläne hängen von Ihrem Wohnort ab und sind zu vielen Preisen erhältlich.

Ihr PFFS-Plan deckt alles ab, was Medicare Teil A Krankenversicherung und Medicare Teil B Krankenversicherung, auch Original Medicare genannt. Dies beinhaltet :

Da ein PFFS a ist Medicare-Vorteil Plan, es könnte zusätzliche Dienstleistungen abdecken wie zahnärztlich und Sehkraftpflege . Einige PFFS-Pläne decken auch Medikamente ab. Sie können ein separates kaufen Medicare Teil D verschreibungspflichtiges Medikament Planen Sie, wenn Ihr PFFS-Plan keine Medikamente abdeckt.

Mit PFFS-Plänen können Sie Ihre eigenen Ärzte und Spezialisten behalten oder auswählen. Für viele Menschen sind sie daher eine attraktive Alternative zu HMO-Plänen.

Sie müssen keinen Hausarzt PCP mit PFFS auswählen oder Überweisungen erhalten, um einen Spezialisten aufzusuchen. Einige PFFS-Pläne ermöglichen es Mitgliedern auch, einen von Medicare zugelassenen Anbieter zu verwenden. Dies bedeutet, dass Sie sich keine Sorgen machen müssenüber das Verlassen des Netzwerks.

Gesundheitsdienstleister entscheiden, ob für jeden Service, den Sie erhalten, eine Zahlung aus Ihrem PFFS-Plan akzeptiert wird oder nicht. Dies kann bedeuten, dass Ihr Arzt Ihren PFFS-Plan für einen Service akzeptiert, für einen anderen jedoch nicht. Sie müssen dies jedes Mal überprüfen und sicherstellenIhr Plan wird akzeptiert.

Einige PFFS-Pläne verfügen jedoch über ein Netzwerk. Wenn Ihr Plan über ein Netzwerk verfügt, akzeptieren diese Anbieter Ihren PFFS-Plan jedes Mal. Anbieter außerhalb des Netzwerks behandeln Sie möglicherweise überhaupt nicht, es sei denn, Sie haben eine medizinische Notsituation.Sie müssen wahrscheinlich höhere Kosten zahlen, wenn Sie einen Anbieter außerhalb des Netzwerks verwenden.

Vorteile von Medicare PFFS-Plänen

  • Sie müssen keinen Hausarzt auswählen.
  • Sie benötigen keine Empfehlungen, um einen Spezialisten aufzusuchen.
  • Sie können eine Deckung erhalten, die über das ursprüngliche Medicare hinausgeht.
  • Mit einigen PFFS-Plänen können Sie verschreibungspflichtige Medikamente erhalten.
  • Möglicherweise müssen Sie sich keine Sorgen machen, im Netzwerk zu bleiben.

Nachteile von Medicare PFFS-Plänen

  • Prämien können mehr kosten als Original Medicare.
  • Einige Anbieter akzeptieren Ihren PFFS-Plan möglicherweise nicht.
  • Einige Dienste werden möglicherweise abgedeckt, andere nicht.
  • Zuzahlungen und Mitversicherungskosten können hoch sein, wenn Sie das Netzwerk verlassen.
  • PFFS-Pläne sind nicht in allen Bereichen verfügbar.

Sie können Medicare PFFS-Pläne in Ihrer Nähe über die Medicare-Website finden. Wenn Sie bereits einen Versicherungsplan haben, können Sie überprüfen, ob Ihr Anbieter PFFS-Pläne anbietet. Die genauen Pläne und Anbieter hängen jedoch von Ihrem Wohnort abSie finden PFFS-Pläne von mehreren großen Versicherungsunternehmen.

A Medicare-Vorteilsplan wird auch als Medicare-Teil-C-Plan bezeichnet. Vorteilspläne decken alles ab, was Medicare-Teile A und B tun, und fügen häufig zusätzliche Deckung hinzu, wie z.

Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Unternehmen angeboten. Sie finden HMOs, PPOs, PFFs und andere Planarten. Einige Pläne haben keinen zusätzlichen Selbstbehalt, viele jedoch. Nicht alle Pläne sind in allen Bundesstaaten verfügbar.

Der erste Schritt, um einen PFFS-Plan zu erhalten, besteht darin, Medicare zu beantragen. durch soziale Sicherheit . Sie müssen sein bei Medicare eingeschrieben Teile A und B, um einen Medicare Advantage-Plan einschließlich eines PFFS zu erwerben. Sie müssen auch im Versorgungsbereich des von Ihnen ausgewählten PFFS-Plans wohnen. Sie können jedoch keinen PFFS-Plan erwerbenwenn Sie eine Nierenerkrankung im Endstadium haben ERSD .

Die Kosten für einen Medicare PFFS-Plan variieren je nach Bundesstaat und Ihrem spezifischen Plan. Normalerweise müssen Sie zusätzlich zu der Prämie für Ihren Medicare Part B-Plan eine Prämie zahlen.

Im Jahr 2020 der Standard Medicare Teil B Prämie ist $ 144.60 pro Monat. Sie müssen auch alle bezahlen Zuzahlungen oder Mitversicherung Beträge zum Zeitpunkt des Service. Mit Medicare können PFFS-Pläne bis zu 15 Prozent der Gesamtkosten des Service in Rechnung stellen.

Sie können Pläne in Ihrer Nähe kaufen und sich online mit Medicare anmelden. Finden Sie einen Medicare-Plan Werkzeug.

Beispiele für Kosten in einigen Städten im ganzen Land sind :

Beispielkosten für PFFS-Pläne im Jahr 2020

Stadt Premium Selbstbehalt PCP Copay
Atlanta, GA $ 92 $ 0 $ 15
Little Rock, AK 59 USD $ 150 20 USD
Madison, WI 98 USD 500 USD 20 USD
Indianapolis, IN $ 102 $ 0 20 USD

Beachten Sie, dass dies nur Beispiele sind. Die Planpreise können in Ihrer Region unterschiedlich sein.

Sie haben mehrere Möglichkeiten, sich für einen Medicare Advantage PFFS-Plan anzumelden, müssen jedoch einige wichtige Daten berücksichtigen. Anmeldefenster enthalten :

  • Ihr 65. Geburtstag . Sie können sich bis zu 3 Monate vor Ihrem Geburtstagsmonat und in den folgenden 3 Monaten für Medicare-Pläne, einschließlich PFFS-Pläne, anmelden. Wenn Sie beispielsweise im Juli 65 Jahre alt werden, können Sie sich anmeldenvon April bis Oktober dieses Jahres. Beachten Sie, dass es eine gute Idee ist, sich zu bewerben, sobald Sie berechtigt sind. Auf diese Weise kann Ihre Deckung an Ihrem Geburtstag beginnen.
  • 1. April - 30. Juni . Sie können diesen Registrierungszeitraum verwenden, um sich für einen Medicare Advantage-Plan anzumelden, wenn Sie sich am 1. Januar für Medicare Teil B angemeldet haben. - offene Registrierung am 31. März.

Außerdem können Sie zweimal im Jahr Änderungen an Ihrer bestehenden Medicare-Deckung vornehmen :

  • 1. Januar - 31. März . Während dieser offenen Registrierungsperiode können Sie von einem Medicare Advantage-Plan zu einem anderen wechseln. Wenn Sie beispielsweise derzeit über einen Medicare Advantage HMO-Plan verfügen, können Sie in diesem Fenster zu einem PFFS-Plan wechseln. Dies ist nicht möglichWechseln Sie während dieser Zeit von Original Medicare zu einem Medicare-Vorteilsplan.
  • 15. Oktober - 7. Dezember . Dies ist eine offene Anmeldezeit für Personen, die bereits über Medicare-Deckung verfügen. Während dieser Zeit können Sie von einem ursprünglichen Plan zu einem PFFS-Plan wechseln oder Ihren PFSS-Plan ändern. Während dieser Zeit können Sie sich auch für einen Teil-D-Plan anmelden.

Medicare PFFS-Pläne sind eine Art Medicare Advantage-Plan, der möglicherweise mehr Deckung bietet als das ursprüngliche Medicare. Für einige Medicare-Begünstigte ist die Option, keinen Hausarzt zu wählen und Spezialisten ohne Überweisung aufzusuchen, idealAlle von Medicare zugelassenen Ärzte akzeptieren alle PFFS-Pläne zur Zahlung. Wenn Sie das Netzwerk verlassen, zahlen Sie möglicherweise hohe Kosten aus eigener Tasche.

Ihre Kosten hängen von dem von Ihnen gewählten Plan und Ihren medizinischen Bedürfnissen ab. Sie können das Suchwerkzeug von Medicare verwenden, um Pläne in Ihrer Nähe zu finden und zu vergleichen.

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