• Original Medicare und Medicare Advantage decken beide Krankenhausaufenthalte, Arzttermine und andere Gesundheitskosten ab, sind jedoch nicht gleich.
  • Original Medicare ist eine staatlich geführte Option und wird nicht von privaten Versicherungsunternehmen verkauft.
  • Medicare Advantage wird von privaten Versicherungsunternehmen verwaltet und verkauft. Diese Unternehmen legen die Preise fest, Medicare regelt jedoch die Deckungsoptionen.

Original Medicare und Medicare Advantage sind zwei Versicherungsoptionen für Personen ab 65 Jahren, die in den USA leben. Ihre medizinischen Bedürfnisse, Ihr Budget und andere persönliche Lebensstilfaktoren können eine Rolle spielen, bei der die Versicherungsoption für Sie besser ist.

In diesem Artikel untersuchen wir die Unterschiede zwischen Original Medicare und Medicare Advantage und wie Sie entscheiden können, welches für Ihre medizinischen Bedürfnisse besser geeignet ist.

Original Medicare auch als traditionelles Medicare bekannt ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherungsoption für Personen ab 65 Jahren. Viele ältere Amerikaner verwenden Medicare als Erstversicherung, da es abdeckt :

  • Krankenhausbezogene Dienstleistungen Medicare Teil A . Diese Leistungen umfassen die Deckung für Krankenhausbesuche, Pflegeeinrichtungen, häusliche Pflege und Hospizpflege.
  • Medizinische Dienste Medicare Teil B . Diese Vorteile umfassen die Deckung von Präventions-, Diagnose- und Behandlungsdiensten für Gesundheitszustände.

Original Medicare deckt im Allgemeinen keine verschreibungspflichtigen Medikamente, Zahn-, Seh- oder Hördienste oder zusätzliche Gesundheitsbedürfnisse ab.

Für Personen, die sich für Original Medicare angemeldet haben, gibt es jedoch Add-Ons wie Medicare Teil D verschreibungspflichtige Arzneimittel und Medicare-Ergänzung Medigap Pläne, die zusätzliche Abdeckung bieten können.

Medicare-Vorteil auch Medicare-Teil C genannt, ist eine Versicherungsoption für Personen, die bereits in Medicare-Teil A und Teil B eingeschrieben sind.

Vorteilspläne werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten, und viele Pläne decken Krankenhäuser, Krankenversicherungen und zusätzliche Dienstleistungen wie : ab.

Medicare Advantage ersetzt Original-Medicare-Add-Ons wie Teil D und Medigap.

Anstatt mehrere Versicherungspläne zur Deckung der medizinischen Kosten zu haben, bietet ein Medicare Advantage-Plan Ihren gesamten Versicherungsschutz an einem Ort.

Original Medicare und Medicare Advantage unterscheiden sich in Bezug auf Deckung, Kosten und Nutzen. Beim Vergleich Ihrer Optionen gibt es keinen „einen Plan für alle“.

Medizinische Dienste

Wenn Sie selten zum Arzt gehen, decken Medicare- und Medicare-Add-Ons möglicherweise die meisten Ihrer Bedürfnisse ab.

Wenn Sie jedoch eine Deckung für jährliche Zahn-, Seh- oder Höruntersuchungen wünschen, bieten viele Medicare Advantage-Pläne diese Art der Deckung an.

Gesundheitszustand

Wenn Sie einen chronischen Gesundheitszustand haben, wie z. Krebs , chronisch Herzinsuffizienz , Schlaganfall , Demenz oder eine andere Erkrankung, die sich auf Ihre Krankenversicherung auswirkt.

Zum Beispiel deckt Medicare möglicherweise nicht alle Ihre Bedürfnisse ab, aber a Medicare Advantage Special Needs Plan SNP könnte bei langfristigen Kosten helfen.

Diese Pläne sind für Menschen mit einer von mehreren chronischen Erkrankungen konzipiert. Sie bieten :

  • Abdeckung für Spezialisten und Fallmanager
  • Zugang zu Medikamenten speziell für Ihre Erkrankung
  • Zugang zu anderen Leistungen

Forschung hat gezeigt, dass Medicare Advantage-Pläne Verbrauchern helfen können, mehr Geld für bestimmte medizinische Notwendigkeiten wie Labortests und medizinische Geräte zu sparen.

Medikamente

Original Medicare übernimmt im Allgemeinen keine Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente. Um eine Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten, benötigen Sie a Medicare Teil D Plan oder Medicare Advantage-Plan mit Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

Unabhängig davon, für welche Option Sie sich entscheiden, müssen Sie innerhalb von 63 Tagen nach der Registrierung bei Medicare über eine verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung verfügen, oder Sie müssen eine dauerhafte Zahlung leisten. Strafe für verspätete Anmeldung .

Budget

Wenn Sie Medicare haben, zahlen Sie eine monatliche Prämie für Teil A wenn Sie sich nicht für den Premium-freien Teil A qualifizieren und Teil B, ein jährlicher Selbstbehalt für Teil B, und andere Kosten, wenn Sie Add-Ons haben.

Wenn Sie über Medicare Advantage verfügen, müssen Sie je nach gewähltem Plan möglicherweise auch zusätzliche Kosten bezahlen. Bevor Sie sich für die Art des gewünschten Medicare-Plans entscheiden, sollten Sie überlegen, welche Kosten Sie sich jedes Jahr leisten können.

Anbieterpräferenz

Während Medicare die Freiheit bietet, einen beliebigen Anbieter innerhalb des Medicare-Netzwerks zu wählen, bieten die meisten Medicare Advantage-Pläne nicht so viel Freiheit.

Abhängig von der Art Ihres Vorteilsplans können zusätzliche Kosten für Dienste außerhalb des Netzwerks sowie für Empfehlungen und Besuche von Fachleuten anfallen.

Fahrfrequenz

Für einige Leute Reise ist eine Lebenseinstellung. Dies gilt insbesondere für Menschen, die in Rente gehen und reisen oder in den kälteren Monaten an einem wärmeren Ort leben.

Wenn Sie häufig reisen, überlegen Sie, welche medizinischen Bedürfnisse Sie möglicherweise außerhalb des Staates haben. In den meisten Fällen ist die Medicare-Deckung bundesweit, während Sie nach Medicare Advantage-Plänen für medizinische Leistungen in Ihrer Nähe bleiben müssen.

Um zu entscheiden, ob Original Medicare oder Medicare Advantage für Sie besser ist, ist es wichtig zu wissen, was jeder Plan abdeckt.

Nachfolgend finden Sie einen Vergleich der Vorteile von Medicare vs. Medicare Advantage :

Service Original Medicare Medicare-Vorteil
Krankenhausaufenthalt Ja Ja
Medizin Ja Ja
verschreibungspflichtige Medikamente Nein
Optional: Teil D
Ja
Dental Nein Ja die meisten Pläne
Vision Nein Ja die meisten Pläne
Anhörung Nein Ja die meisten Pläne
Anbieterfreiheit Ja Nein
Out-of-State-Abdeckung Ja Nein
Selbstbehalte Ja Nein
Prämien Ja Einige Pläne
Zuzahlungen /
Mitversicherung
Ja einige Pläne Ja
Jährlich aus eigener Tasche
maximal
Nein Ja
Gesundheitsvorteile Nein Ja einige Pläne

Für einige Menschen können Medicare Advantage-Pläne dazu beitragen, Geld für langfristige medizinische Kosten zu sparen, während andere es vorziehen, nur das zu bezahlen, was sie mit Medicare-Add-Ons benötigen.

Unten finden Sie eine geschätzter Kostenvergleich für einige der mit Medicare vs. Medicare Advantage verbundenen Gebühren :

Original Medicare Kosten Medicare
Vorteil
Kosten
Teil A monatliche Prämisse ium $ 259- $ 471
oder kostenlos
Teil B monatliche Prämie 148,50 USD oder kostenlos
Teil A Selbstbehalt 1.484 USD pro Leistungszeitraum monatliche Prämie des Vorteilsplans variiert kann bei $ 0 + beginnen
Teil A Mitversicherung $ 371- $ 742 + Vorteilsplan abzugsfähig variiert kann bei $ 0 + beginnen
Teil B monatliche Prämie 148,50 USD Vorteilsplan Drogenabzug variiert kann bei $ 0 + beginnen
Teil B abzugsfähig 203 USD pro Jahr Mitversicherung des Vorteilsplans
/ Zuzahlungen
variiert in der Regel 0 bis 50 USD + pro Besuch
Teil B Mitversicherung 20% aller medizinischen Leistungen
nachdem der Selbstbehalt erfüllt ist
maximale jährliche Kosten aus eigener Tasche $ 3.400-
über 10.000 USD

Anmeldung Bei Medicare handelt es sich um einen zeitkritischen Prozess, den Sie ungefähr 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag beginnen sollten, um sicherzustellen, dass Sie keine Lücke in Ihrer Deckung haben.

Wenn Sie Sozialversicherungsleistungen erhalten, werden Sie automatisch bei Medicare Teil A und B angemeldet.

Sie können Medicare auch 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag und bis zu 3 Monate nach Ihrem 65. Lebensjahr beantragen. Wenn Sie bis nach diesem Zeitraum mit der Anmeldung warten möchten, drohen möglicherweise Strafen für verspätete Anmeldungen.

Wenn Sie sich für Medicare bewerben, müssen Sie einige wichtige persönliche Informationen zur Hand haben.

Dies beinhaltet Ihren Geburtsort und Ihr Geburtsdatum, die Medicaid-Nummer und alle aktuellen Informationen zur Krankenversicherung. Sobald Sie diese Informationen haben, können Sie sich bei der Website der Verwaltung für soziale Sicherheit .

Sie können sich erst für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, wenn Sie sich für Medicare Teil A und B angemeldet haben.

Um eine Liste der Medicare Advantage-Pläne oder Teil D-Pläne in Ihrer Nähe zu finden, verwenden Sie die Option Finden Sie ein 2021 Medicare-Plan-Tool auf der Medicare.gov-Website.

Die Suche nach einer Krankenversicherung, die alle Ihre medizinischen Bedürfnisse abdeckt, hängt ganz von Ihrer persönlichen Situation ab.

Sowohl Original Medicare mit Add-Ons als auch Medicare Advantage bieten Deckung, Kosten und Vorteile, um Ihren Anforderungen gerecht zu werden.

Wenn Sie vergleichen, welche Option für Sie besser ist, sollten Sie berücksichtigen :

  • Ihre medizinische Situation
  • Monats- und Jahresbudget
  • Präferenz für Anbieter
  • andere Lebensstilfaktoren, die sich auf Ihre Pflege und Kosten auswirken können

Sie müssen nicht warten, bis Sie Medicare beantragen, um nach Plänen in Ihrer Nähe zu suchen. Machen Sie sich einen Vorsprung bei der Auswahl der besten Krankenversicherung für 2021.

Dieser Artikel wurde am 13. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 wiederzugeben.

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