Was ist Normaldruckhydrozephalus?

Normaldruckhydrozephalus NPH ist eine neurologische Erkrankung, die Demenz verursacht. Sie ist gekennzeichnet durch Gehstörungen, Demenz und beeinträchtigte Blasenkontrolle.

NPH ist relativ selten. Laut Hydrocephalus-Assoziation, schätzungsweise 700.000 Amerikaner leiden an der Störung. NHP ist schwer zu diagnostizieren, da seine Symptome anderen neurologischen Erkrankungen ähneln. Ihr Arzt muss Ihre Symptome berücksichtigen und zahlreiche Tests durchführen, um die Diagnose zu stellen. Aus diesem Grund werden viele Menschen nicht diagnostiziert.

Es gibt zwei Arten von NPH. Die erste Art ist idiopathisch iNPH. Die Ursache von iNPH ist unbekannt, aber sie tritt am häufigsten im Alter von über 60 Jahren auf. Sie betrifft Männer und Frauen gleichermaßen. Die zweite Art von NPH istbekannt als sekundäre Form. Sie wird durch sekundäre Störungen oder Symptome verursacht, die in jedem Alter auftreten können.

Die einzige wirksame Behandlung für NPH ist ventrikulärer Shunt. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, der verwendet wird, um den Druck in Ihrem Gehirn zu entlasten. Die meisten Menschen zeigen eine signifikante Verbesserung nach der Shunt-Platzierung. Tatsächlich ist NPH eine der wenigen Ursachen für Demenz, die potenziell reversibel sind.

Das Risiko, an NPH zu erkranken, steigt nach dem 60. Lebensjahr. Wenn Sie älter werden, können Sie mehr Risikofaktoren haben. Zu den Risikofaktoren für NPH gehören:

Die genaue Ursache von idiopathischer NPH ist noch unbekannt. Einige Studien haben jedoch theoretisiert, dass iNPH mit Folgendem zusammenhängt:

  • Schwächung der Venen, die die normale Aufnahme von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit CSF beeinträchtigt
  • Schwellung der weißen Substanz des Gehirns, die den Blutfluss zu lebenswichtigen Bereichen wie dem Frontal- und Präfrontallappen behindert

Die sekundäre Form der NPH wird durch einen anderen physiologischen oder Krankheitsprozess ausgelöst.

Zu den Bedingungen, die diese Art von NPH verursachen können, gehören:

Die drei Symptome, die NPH charakterisieren, sind Gehstörungen, Demenz und eine eingeschränkte Blasenkontrolle.

Geringfügige Symptome bei früher NPH sind:

  • Schwindel
  • Schwierigkeiten beim Gehen von Steigungen oder Treppen
  • Schwierigkeiten beim Aufstehen/Sitzen auf einem Stuhl

Mit der Zeit werden diese Symptome deutlicher.

Laufanomalien

Beispiele für Gehanomalien sind:

  • fühlt sich beim Gehen unsicher
  • Langsamkeit aus kurzen Schritten
  • mit schlurfenden, stockenden Schritten gehen

Blasensymptome

Blasensymptome, die durch NPH verursacht werden, umfassen:

  • Harnfrequenz
  • Dringlichkeit beim Urinieren
  • vollständige Inkontinenz

Demenz

Demenzsymptome umfassen:

  • eine Verlangsamung zwischen kognitiver Funktion und körperlicher Bewegung
  • Mangel an Aufmerksamkeit und Konzentration
  • Verlust komplexer kognitiver Aktivitäten, wie z. B. das Konzeptualisieren von Informationen und das Ausführen mehrstufiger Aktionen
  • Verlust der motorischen Kontrolle und Selbstregulation
  • Schwierigkeiten, Ideen zu verstehen oder auszudrücken
  • Probleme, die Umgebung zu interpretieren

Es kann schwierig sein, NPH zu diagnostizieren, da es anderen neurodegenerativen Erkrankungen ähnlich erscheint. Mehrere Tests müssen verwendet werden, um ausreichende Beweise für die Diagnose von NPH zu sammeln.

Neurodegenerative Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie NPH umfassen:

  • Alzheimer-Krankheit
  • Multi-Infarkt-Demenz
  • Lewy-Körper-Demenz
  • frontotemporale Demenz

Neuropsychologische Beurteilung

Um andere neurologische Erkrankungen auszuschließen, wird Ihr Arzt Ihre mentale Funktion testen. Dazu gehört ein Minimentales Staatsexamen, die Ihre kognitive Funktion testet. Ihr Arzt kann auch andere Bewertungen verwenden, um Ihre Aufmerksamkeit und exekutive Funktion zu testen, einschließlich:

  • Ziffer Spat räumliche Spanne
  • Wortflusstest
  • Frontalbewertung Batterietests

Bildgebungstests

Bildgebende Untersuchungen des Gehirns sind hilfreich, aber für eine Diagnose nicht ausreichend. Beispiele hierfür sind:

Invasive Diagnosetests

Invasive diagnostische Tests helfen, die Diagnose von NPH zu bestätigen. Diese Tests umfassen:

  • Lendenklopfentest: Dies ist ein Verfahren in der Praxis, bei dem eine Nadel in Ihren unteren Rücken eingeführt wird, um Liquor CSF zu entfernen. Dann wird Ihr Gang überwacht, um festzustellen, ob sich vor und kurz nach dem Klopfen Veränderungen ergeben. Ihr Arzt wird dies tunAchten Sie unter anderem auf Änderungen Ihrer Geschwindigkeit und Schrittlänge. Sie werden wahrscheinlich vor und nach dem Eingriff auf Video aufnehmen, um einen klaren Vergleich zu erhalten.
  • Lendenwirbeldrainage: Bei diesem Verfahren wird ein temporärer Katheter oder ein kleines Röhrchen in Ihre Lendenwirbelsäule gelegt. Mit diesem Schlauch wird der Liquor langsam über einen Zeitraum von zwei bis sieben Tagen im Krankenhaus abgelassen. Ihr Arzt wird alle Veränderungen der Lendenwirbelsäule überwachenIhren Zustand, um den Erfolg des Verfahrens zu beurteilen.

Typen

Die einzige erfolgreiche Behandlung für NPH ist ein ventrikulärer Shunt. Ein ventrikulärer Shunt ist ein medizinisches Gerät, das in Ihr Gehirn implantiert wird, das den durch Flüssigkeitsansammlungen verursachten Druck lindert. Ventrikuläre Shunts werden chirurgisch implantiert, um überschüssigen Liquor abzulassen, was wiederum den Druck entlastet.

Drei Arten von Shunts werden verwendet:

  • ventrikuloperitoneal der häufigste Typ
  • ventrikulopleural
  • ventrikuloatrial wird selten verwendet, da die Tendenz besteht, Langzeitkomplikationen zu verursachen

Der Shunt wird über Ventile verfügen, um die Menge der Liquor-Drainage zu steuern. Die Optionen für Ventile umfassen:

  • Einstell-Shunt-Ventile: der Ventildruck kann ohne weitere Betätigung eingestellt werden
  • schwerkraftgesteuerte Ventile: Ventildruck wird durch die Körperposition bestimmt und passt sich an, um eine Überdrainage zu vermeiden empfohlen für mobile Patienten

Risiken

Jede Operation birgt das Risiko von Komplikationen. Shunt-Operationen bergen ernsthafte Risiken, darunter:

  • Tod
  • Infektion
  • Anfälle
  • Shunt-Fehlfunktion
  • intrakranielle oder zerebrale Blutung

Ergebnis

In einer Studie der Patienten, die einen Shunt erhalten, 59 Prozent zeigte eine Verbesserung. Eine Operation ist jedoch nicht für jeden Patienten mit NPH eine Option. Und diejenigen mit schwerer Demenz werden entmutigt, da die Risiken einer Operation die Vorteile überwiegen. Außerdem benötigen Menschen oft mehr als eine Operation, um die Verbesserung aufrechtzuerhaltenDer Arzt wird die Risiken und Vorteile des Verfahrens abwägen, um die beste Vorgehensweise zu bestimmen.

Ihre Aussichten variieren je nach Alter, früheren Gesundheitsproblemen und Operationen. Eine gesunde Person, die eine frühe Diagnose erhält, hat die besten Aussichten. Mehr als 70 Prozent bei Menschen, die sich einer modernen Behandlung wie einem ventrikuloperitonealen Shunt unterzogen haben, zeigt sich eine klinische Verbesserung.