Übersicht

Transgender- und Intersexuelle gehen viele verschiedene Wege, um ihren Geschlechtsausdruck zu verwirklichen.

Einige tun überhaupt nichts und halten ihre Geschlechtsidentität und ihren Ausdruck privat. Einige streben einen sozialen Übergang an - indem sie anderen von ihrer Geschlechtsidentität erzählen - ohne medizinische Intervention.

Viele verfolgen nur Hormonersatztherapie HRT . Andere werden HRT sowie verschiedene Grade der Chirurgie verfolgen, einschließlich Brustrekonstruktion oder Gesichtsfeminisierungsoperation FFS . Sie können auch entscheiden, dass eine Bodenoperation - auch bekannt als Genitaloperation, Geschlechtsumwandlung SRS oder vorzugsweise Geschlechtsbestätigungsoperation GCS - die richtige Wahl für sie ist.

Unter Chirurgie bezieht sich im Allgemeinen auf :

  • Vaginoplastik
  • Phalloplastik
  • Metoidioplastik

Vaginoplastik wird in der Regel von Transgender-Frauen und AMAB bei der Geburt zugewiesener Mann nicht-binären Personen verfolgt, während Phalloplastik oder Metoidioplastik wird normalerweise von Transgender-Männern und AFAM-nicht-binären Personen bei der Geburt zugewiesene Frauen verfolgt.

Chirurgie Kosten laufen ab :
Vaginoplastik 10.000 bis 30.000 US-Dollar
Metoidioplastik 6.000 bis 30.000 US-Dollar
Phalloplastik 20.000 bis 50.000 US-Dollar oder sogar 150.000 US-Dollar

Führende Transgender-Gesundheitsdienstleister folgen entweder einem Einverständniserklärung-Modell oder den WPATH-Pflegestandards.

Das Modell der Einwilligung nach Aufklärung ermöglicht es dem Arzt, Sie über die Risiken einer bestimmten Entscheidung zu informieren. Anschließend entscheiden Sie selbst, ob Sie ohne Eingaben eines anderen medizinischen Fachpersonals fortfahren möchten.

Die WPATH-Pflegestandards erfordert ein Unterstützungsschreiben eines Therapeuten, um mit der HRT zu beginnen, und mehrere Briefe, um sich einer Operation am unteren Ende zu unterziehen.

Die WPATH-Methode wird von einigen Personen in der Transgender-Community kritisiert. Sie glauben, dass sie der Person die Kontrolle entzieht und impliziert, dass die Transgender-Person weniger persönliche Autorität verdient als a Cisgender Person.

Einige Pfleger argumentieren jedoch, dass ethische Standards widersprechen nicht der Einwilligung nach Aufklärung . Das Erfordernis von Briefen von Therapeuten und Ärzten appelliert an einige Krankenhäuser, Chirurgen und Leistungserbringer, die dieses System bei Bedarf als rechtlich vertretbar ansehen.

Beide Methoden werden von einigen in der Transgender-Community als Verbesserung des vorherigen und weit verbreiteten Gatekeeper-Modells angesehen. Dieses Modell erforderte Monate oder Jahre von „ reale Erfahrung ”RLE in ihrer Geschlechtsidentität, bevor sie eine HRT oder mehr Routineoperationen durchführen können.

Einige argumentierten, dass dies voraussetzt, dass die Transgender-Identität minderwertig oder weniger legitim ist als die Cisgender-Identität. Sie glauben auch, dass RLE eine psychisch traumatische, sozial unpraktische und physisch gefährliche Zeitspanne ist, in der sich eine Transgender-Person ihrer Gemeinschaft stellen muss -ohne den Vorteil der physischen Transformationen, die Hormone oder Operationen bringen.

Das Gatekeeper-Modell tendiert auch dazu, heteronormative, cisnormative Kriterien für die Qualifizierung der realen Erfahrung zu verwenden. Dies stellt eine erhebliche Herausforderung für Transgender-Personen mit gleichgeschlechtlichen Anziehungskräften oder Geschlechtsausdrücken dar, die außerhalb einer stereotypen Norm liegen Kleider und Make-up für Frauen, Hyper-männliche Darstellung für Männer und löscht im Wesentlichen die Erfahrung von nicht binär Trans-Personen.

In den USA besteht die Hauptalternative zur Zahlung der hohen Auslagen darin, für ein Unternehmen zu arbeiten, das den folgenden Kriterien folgt: Standards der Human Rights Campaign Foundation für ihren Gleichstellungsindex oder indem Sie in einem Staat leben, in dem Versicherer die Transgender-Versorgung übernehmen müssen, z. B. in Kalifornien oder New York.

In Kanada und Großbritannien wird die Bottom-Chirurgie durch eine verstaatlichte Gesundheitsversorgung abgedeckt, wobei je nach Region unterschiedliche Überwachungs- und Wartezeiten gelten.

Führen Sie bei der Auswahl eines Chirurgen persönliche oder Skype-Interviews mit so vielen Chirurgen wie möglich durch. Stellen Sie viele Fragen, um sich ein Bild von den Variationen der einzelnen Chirurgen in ihrer Technik und ihrer Art am Krankenbett zu machen. Sie möchten jemanden auswählen, der dies tutSie fühlen sich wohl und wer Ihrer Meinung nach am besten zu Ihnen passt.

Viele Chirurgen halten das ganze Jahr über Präsentationen oder Konsultationen in Großstädten und treten möglicherweise auf Transgender-Konferenzen auf. Es hilft auch, ehemalige Patienten der Chirurgen, die Sie interessieren, über Online-Foren, Selbsthilfegruppen oder gemeinsame Freunde zu erreichen.

Es gibt heute drei Hauptmethoden der Vaginoplastik :

  • Penisinversion
  • Rektosigmoid- oder Dickdarmtransplantat
  • Vaginoplastik ohne Penisinversion

Bei allen drei Operationsmethoden wird die Klitoris aus dem Kopf des Penis geformt.

Penisinversion

Bei der Penisinversion wird die Neovagina mit der Penishaut gebildet. Die großen und kleinen Schamlippen bestehen hauptsächlich aus Skrotalgewebe. Dies führt zu einer sensiblen Vagina und Schamlippen.

Ein Hauptnachteil ist das Fehlen einer Selbstschmierung durch die Vaginalwand. Häufige Variationen umfassen die Verwendung des verbleibenden Skrotalgewebes als Transplantat für zusätzliche Vaginaltiefe und die Verwendung der intakten Schleimhautharnröhre, die aus dem Penis gewonnen wurde, um einen Teil der Vagina auszukleiden.Selbstschmierung erzeugen.

Rektosigmoidale Vaginoplastik

Bei der rektosigmoidalen Vaginoplastik wird Darmgewebe zur Bildung der Vaginalwand verwendet. Diese Technik wird manchmal in Verbindung mit einer Penisinversion angewendet. Darmgewebe hilft, wenn Penis- und Skrotalgewebe knapp sind.

Diese Methode wird häufig bei Transgender-Frauen angewendet, die in der Pubertät mit der Hormontherapie begonnen haben und niemals Testosteron ausgesetzt waren.

Darmgewebe hat den zusätzlichen Vorteil, dass es schleimig und daher selbstschmierend ist. Diese Technik wird auch zur Rekonstruktion der Vagina bei Cisgender-Frauen verwendet, die atypisch kurze Vaginalkanäle entwickelt haben.

Inversion ohne Penis

Die Inversion ohne Penis wird auch als Suporn-Technik nach Dr. Suporn, der sie erfunden hat oder als Chonburi-Klappe bezeichnet.

Bei dieser Methode werden perforierte Skrotalgewebetransplantate für die Vaginalschleimhaut und intaktes Skrotalgewebe für die Labia majora verwendet wie bei einer Penisinversion. Das Penisgewebe wird für die kleinen Schamlippen und die Klitorishaube verwendet.

Chirurgen, die diese Technik anwenden, geben eine größere Vaginaltiefe, sensiblere innere Schamlippen und ein verbessertes kosmetisches Erscheinungsbild an.

Phalloplastik und Metoidioplastik sind zwei Methoden, bei denen eine Neopenis aufgebaut wird.

Die Skrotoplastik kann bei beiden Operationen durchgeführt werden, wodurch die Hauptschamlippen in einen Hodensack verwandelt werden. Bei Hodenimplantaten muss normalerweise auf eine Nachoperation gewartet werden.

Metoidioplastik

Metoidioplastik ist ein viel einfacheres und schnelleres Verfahren als die Phalloplastik. Bei diesem Verfahren wird die Klitoris, die durch HRT bereits auf 3 bis 8 Zentimeter verlängert wurde, aus dem umgebenden Gewebe freigesetzt und entsprechend der Positionierung eines Penis neu positioniert.

Sie können auch eine Harnröhrenverlängerung mit Ihrer Metoidioplastik durchführen, die auch als vollständige Metoidioplastik bezeichnet wird.

Bei dieser Methode wird Spendergewebe von der Wange oder von der Vagina verwendet, um die Harnröhre mit der neuen Neopenis zu verbinden, sodass Sie im Stehen urinieren können.

Sie können auch ein Centurion-Verfahren durchführen, bei dem die Bänder unter den Hauptschamlippen neu positioniert werden, um der Neopenis einen größeren Umfang zu verleihen. Die Entfernung der Vagina kann zu diesem Zeitpunkt abhängig von Ihren Zielen durchgeführt werden.

Nach diesen Eingriffen kann die Neopenis eine Erektion von sich aus aufrechterhalten oder auch nicht und es ist unwahrscheinlich, dass sie einen sinnvollen penetrativen Sex liefert.

Phalloplastik

Phalloplastik beinhaltet die Verwendung eines Hauttransplantats, um die Neopenis auf 5 bis 8 Zoll zu verlängern. Die häufigsten Spenderstellen für das Hauttransplantat sind Unterarm, Oberschenkel, Bauch und oberer Rücken.

Jede Spenderstelle hat Vor- und Nachteile. Unterarm- und Oberschenkelhaut haben nach der Operation das größte Potenzial für erotische Empfindungen. Die Rückennarbe ist jedoch am wenigsten sichtbar und ermöglicht eine zusätzliche Penislänge.

Der Bauch und die Oberschenkellappen bleiben während der gesamten Operation mit dem Körper verbunden.

Die Unterarm- und Rückenstellen sind „freie Lappen“, die vollständig abgenommen und durch Mikrochirurgie wieder verbunden werden müssen.

Die Harnröhre wird auch über Spendergewebe an derselben Stelle verlängert. Ein Penisimplantat kann in eine Folgeoperation eingesetzt werden, um eine vollständige Erektion aufrechtzuerhalten, die für penetrativen Sex geeignet ist.

Vor der Operation am Boden benötigen die meisten Menschen eine Haarentfernung über Elektrolyse .

Bei der Vaginoplastik werden Haare auf der Haut entfernt, die schließlich die Auskleidung der Neovagina umfassen. Bei der Phalloplastik werden die Haare an der Stelle der Spenderhaut entfernt.

Ihr Chirurg fordert Sie auf, die HRT zwei Wochen vor der Operation abzubrechen und zwei Wochen nach der Operation zu unterlassen. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über andere Medikamente, die Sie regelmäßig einnehmen. Er teilt Ihnen mit, ob Sie die Einnahme vor der Operation abbrechen müssenOperation auch.

Einige Chirurgen benötigen a Darmvorbereitung auch vor der unteren Operation.

Eine Vaginoplastik kann zu einem Gefühlsverlust in einem Teil oder der gesamten Neoklitoris aufgrund von Nervenschäden führen. Bei einigen Menschen kann a rektovaginale Fistel ein ernstes Problem, das den Darm in die Vagina öffnet. Vaginalprolaps kann auch auftreten. All dies sind jedoch relativ seltene Komplikationen.

Bei Menschen, die eine Vaginoplastik erhalten, kann es häufiger zu geringfügigen Problemen kommen. Harninkontinenz ähnlich wie nach der Geburt. In vielen Fällen lässt diese Inkontinenz nach einiger Zeit nach.

Eine vollständige Metoidioplastik und Phalloplastik birgt das Risiko einer Harnröhrenfistel ein Loch oder eine Öffnung in der Harnröhre oder a Harnröhrenstriktur eine Blockade. Beide können durch kleinere Nachsorgearbeiten repariert werden. Die Phalloplastik birgt auch das Risiko einer Abstoßung der Spenderhaut oder einer Infektion an der Spenderstelle. Bei einer Skrotoplastik kann der Körper die Hodenimplantate abstoßen.

Vaginoplastik, Metoidioplastik und Phalloplastik bergen das Risiko, dass die Person mit dem ästhetischen Ergebnis unzufrieden ist.

Drei bis sechs Tage Krankenhausaufenthalt sind erforderlich, gefolgt von weiteren 7 bis 10 Tagen ambulanter engmaschiger Überwachung. Erwarten Sie nach dem Eingriff, dass Sie ungefähr sechs Wochen lang von Arbeit oder anstrengenden Aktivitäten Abstand nehmen.

Für die Vaginoplastik ist ein Katheter für etwa eine Woche erforderlich. Für eine vollständige Metoidioplastik und Phalloplastik ist ein Katheter für bis zu drei Wochen erforderlich, bis Sie den Großteil Ihres Urins selbst durch die Harnröhre spülen können.

Nach einer Vaginoplastik müssen sich die meisten Menschen in den ersten ein oder zwei Jahren regelmäßig mit einer abgestuften Reihe von Hartplastikstents erweitern. Danach reicht normalerweise eine penetrative sexuelle Aktivität für die Aufrechterhaltung aus. Die Neovagina entwickelt eine Mikroflora ähnlich einer typischen Vagina, obwohl der pH-Wert viel alkalischer ist.

Narben neigen dazu, entweder im Schamhaar entlang der Falten der Schamlippen versteckt zu sein oder einfach so gut zu heilen, dass sie nicht wahrgenommen werden.