Wenn bei Ihnen rheumatoide Arthritis RA diagnostiziert wird, arbeiten Ihr Arzt und Rheumatologe mit Ihnen zusammen, um schmerzhafte Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
Medikamente sind oft die erste Behandlungslinie für RA. Zu den Medikamenten gehören :
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente NSAIDs
- Kortikosteroide
- krankheitsmodifizierende Antirheumatika DMARDS
- biologische Wirkstoffe
Einige Ärzte verabreichen eine Kombination von Arzneimitteltherapien. Dies hängt von Ihren Symptomen und dem Stadium der Krankheit ab.
Besprechen Sie Ihre Medikationsoptionen mit Ihrem Arzt, um den besten Behandlungsverlauf für Sie zu bestimmen.
Personen, bei denen kürzlich RA diagnostiziert wurde, erhalten wahrscheinlich ein Rezept für einen DMARD wie :
- Methotrexat MTX
- Hydroxychloroquin
- Leflunomid
- Sulfasalazin
In der Vergangenheit begannen Ärzte Menschen normalerweise mit Aspirin oder NSAIDs, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Jetzt behandeln viele Ärzte Menschen aggressiver und früher mit DMARDS, um Gelenkschäden zu verhindern.
Zwei weitere Kategorien von DMARDs zur Behandlung von RA sind Modifikatoren der biologischen Reaktion und JAK-Inhibitoren. Biologika wie der Etanercept-Block-Tumor-Nekrose-Faktor TNF, der Entzündungen auslöst.
Eine neue Kategorie von Arzneimitteln namens Janus Kinase JAK -Hemmer bekämpft Entzündungen in den Zellen. Tofacitinib ist ein Beispiel für eines davon.
Bei so vielen Medikamentenoptionen arbeiten Ärzte mit Ihnen zusammen, um die beste Therapiekombination zur Behandlung Ihrer RA zu ermitteln.
2012 untersuchten Forscher unter der Leitung von Dr. Larry W. Moreland
Die Personen mit RA in der Studie erhielten eine von vier Behandlungen :
- Erstbehandlung mit MTX plus Etanercept
- Erstbehandlung mit oraler Dreifachtherapie: MTX, Sulfasalazin und Hydroxychloroquin
- ein Schritt von der anfänglichen MTX-Monotherapie zu einer der oben genannten Kombinationstherapien
- Placebos
Die TEAR-Studie berichtete, dass beide der ersten beiden Behandlungen wirksamer waren als die MTX-Monotherapie.
James R. O'Dell, MD, vom medizinischen Zentrum der Universität von Nebraska in Omaha, hat im Laufe der Jahrzehnte viele Studien über RA verfasst. Er war Mitautor der TEAR-Studie.
Im Juli 2013 leitete O'Dell eine 48-wöchige Studie von 353 Personen mit RA. Zahlreiche Mitautoren haben sich O'Dell bei dieser multinationalen Aktion angeschlossen.
Alle Teilnehmer an der O'Dell-Studie hatten trotz früherer Behandlung mit MTX eine aktive RA. Die Ermittler wiesen die Behandlung ebenfalls zufällig zu :
- Dreifachtherapie mit MTX, Sulfasalazin und Hydroxychloroquin
- Etanercept plus MTX
Personen, die nach 24 Wochen keine Besserung zeigten, wurden in die andere Gruppe gewechselt.
Beide Gruppen in der O'Dell-Studie verzeichneten eine signifikante Verbesserung. Patienten, die nicht auf die anfängliche Dreifachtherapie ansprachen, wurden auf Etanercept und Methotrexat umgestellt. Dies hatte keine nachteiligen Auswirkungen auf ihre klinischen Ergebnisse. Sie konnten auch in behandelt werdenkostengünstiger.
MTX, Sulfasalazin und Hydroxychloroquin sind ältere Medikamente. Sie bieten eine relativ kostengünstige Behandlungsoption. Die Kombination von MTX mit Etanercept, einem Biologikum, das Enbrel und Immunex kombiniert, ist teurer.
O'Dell sagte gegenüber dem Kongress der Europäischen Liga gegen Rheuma 2013, dass die beiden Strategien zwar vergleichbare Vorteile bieten, die Dreifachtherapie jedoch 10.200 USD pro Person und Jahr billiger ist.
O'Dell kam zu dem Schluss, dass es wirtschaftlich sinnvoll ist, Menschen mit einer Dreifachtherapie zu beginnen. Er schlug vor, dass Menschen mit einer unbefriedigenden Reaktion auf MTX und Etanercept umsteigen.
Niederländische Forscher geben auch der Dreifachtherapie einen Daumen hoch, um sowohl die direkten als auch die indirekten Kosten zu senken.
Diejenigen, die eine Dreifachtherapie erhielten, benötigten eine kostengünstigere Behandlung. Dies liegt zum Teil daran, dass sie keine teuren Biologika zur Steigerung von MTX benötigten. Sie haben auch nicht so viel Zeit von der Arbeit verpasst, weil sie weniger krank waren.
