Tandem Diabetes Care, das einst so aussah, als wäre es das neueste Insulinpumpenunternehmen, das pleite gehen würde, ist mit der jüngsten Ankündigung seines neuesten Systems, des turbogeladenen t: slim X2 mit der neuen Steuerungstechnologie Basal-, mit aller Macht zurück.IQ.

Dieses mit Spannung erwartete System verbindet die t: slim X2-Pumpe mit dem Dexcom G6 CGM kontinuierlicher Glukosemonitor und bietet eine Glukosevorhersage und eine automatische Insulinabschaltung, wenn ein Tiefstwert vorhergesagt wird. 'Meins wir haben mit einer Reihe früher Benutzer gesprochen, die bereitgestellt haben leuchtende Bewertungen letzter Monat.

Jetzt benutze ich dieses System seit einem Monat selbst und stelle fest, dass es eine völlig neue Ebene der CGM-Integration und -Kontrolle bietet, die wir noch nie zuvor gesehen haben. Ich persönlich taufe es BiQ, nur weilIch brauche ein Akronym, und das sah für mich cool aus.

Kurz gesagt: Die BiQ ist eine schöne, brillant gestaltete Pumpe - sowohl physisch als auch vielleicht noch wichtiger in ihrer Programmierung. Ein großes Lob an Tandem, insbesondere für die Platzierung eines CGM-Statusbildschirms vorne und in der Mitte, ohne dass die Pumpe zum Anzeigen entriegelt werden mussOh, und die Art und Weise, wie die Pumpe basal abschaltet, vermeidet wirklich viele Tiefs, erhöht die Sicherheit und ermöglicht es, aggressiver auf die Insulinabgabe zu reagieren, um das Komplikationsrisiko zu verringern. Pumpen haben einen langen Weg zurückgelegt, Baby!

Trotzdem ist der BiQ nicht perfekt. Hier ist meine Einstellung zur Verwendung - der gute, schlechte und hässliche dieses neuesten Geräts.

Basal-IQ-Besonderheiten

Beginnen wir mit der Funktionsweise des Systems. Der BiQ verwendet CGM, um die untere Hälfte der Blutzuckerkurve mit Strom zu versorgen. In zwei Fällen wird die Grundabgabe unterbrochen: Wenn Sie unter 70 mg / dl fallen oder wenn dies der Fall ist. vorausschauend Der Algorithmus vermutet, dass Sie innerhalb der nächsten 30 Minuten unter 80 mg / dl fallen werden. Er wird automatisch wieder aufgenommen, wenn der Zucker den Nadir passiert und wieder zu steigen beginnt.

Ich freue mich über diese Vorhersagefunktion. Echtzeitdaten sind großartig. Zukünftige Daten sind besser.

Die Pumpe hat den gleichen grundlegenden Touchscreen-Formfaktor wie ihre Vorgänger. Um Platz zu sparen, werde ich mich auf die neuen und unterschiedlichen Funktionen konzentrieren. Wenn Sie den täglichen Betrieb von Tandempumpen besser verstehen möchten, können Sie dies überprüfenaus meiner Reihe von Bewertungen auf der ersten Generation: slim, hier .

Jeder, der jemals eine Tandempumpe verwendet hat, weiß, dass die Drei-Tasten-Weck- und Bestätigungsbildschirme ein bisschen viel sein können. Glücklicherweise haben sie mit dem BiQ das Design geändert, um mehr sichtbare Informationen anzubieten, ohne das Gerät entsperren zu müssen.

Sie müssen die Pumpe nur durch Drücken der einen physischen Taste am gesamten Gerät oben aufwecken, und es wird ein sehr schöner, farbiger CGM-Statusbildschirm angezeigt, der standardmäßig einen dreistündigen Rückblick enthältAnsicht des CGM-Trace. Der aktuelle Blutzucker und der aktuelle Trend werden zusammen mit dem Batterie- und Senderstatus, dem Insulinvolumen in der Pumpe und dem aktuellen IOB Insulin an Bord angezeigt. Sie können durch 6, 12, 24 und scrollen1-Stunden-Trace-Bildschirme, alle ohne Entsperren der Pumpe. Um die Pumpe zu entsperren, wurden die traditionellen drei kreisförmigen Ziele durch drei kleine Rechtecke am unteren Rand des CGM-Statusbildschirms ersetzt, die für große Finger leider etwas klein sind.

Der BiQ wird mit einem farbenfrohen 320-seitigen Handbuch geliefert, das ich noch nie aufgeschlagen habe. Dank einer Kombination aus einfacher Bedienung, gutem Online-Training, integrierten Eingabeaufforderungen des BiQ undexzellentes persönliches Training von jemandem, der einen BiQ an der Hüfte trägt, um zu booten!.

Neueste CGM-Technologie

Das CGM, das den IQ-Teil des BiQ antreibt, ist das Dexcom G6 . Vor meiner BiQ-Studie hatte ich den G5 gerockt, daher war dies meine erste Erfahrung mit dem Gen 6. Ich wollte beide gleichzeitig tragen, um sie zu vergleichen, aber die Dex-Leute warnten mich davorda die Bluetooth-Signale von einem G5 und einem G6 anscheinend durcheinander geraten und alle Arten von Chaos anrichten können.

G6 ist natürlich für direkte Bolusentscheidungen ohne Bestätigung eines Fingersticks zugelassen. Tatsächlich benötigen Sie mit dem G6 theoretisch nie wieder einen Fingerstick. Immer. Er kalibriert sich selbst und scheint einen zu tunziemlich gute Arbeit, aber wenn es aus der Bahn gerät, du kann Kalibrieren Sie es. Der Sensor läuft 10 Tage, ist aber im Gegensatz zum G5 nicht so einfach für eine zweite Sitzung neu zu starten.

Wie intelligent ist Basal-IQ?

Natürlich möchten Sie wirklich wissen, wie gut das neue automatisierte basale Restriktionssystem funktioniert - der IQ des BiQ. Ich muss sagen, es ist ziemlich bemerkenswert. Sowohl bei Gartenvielfalt als auch bei steilen Blutzuckertropfen schließt die Pumpepünktliche Lieferung, um die meiste Zeit eine Erholung über 80 mg / dl zu ermöglichen. Es ist verrückt, wunderbar.

Wo der BiQ nicht so gut ist, ist das, was ich als niedrige „Ausrutschtiefs“ bezeichne - diejenigen, bei denen ich über einen Zeitraum von mehreren Stunden stetig, aber sicher auf dem Tiefpunkt bin. In fast allen Fällen hat der BiQ dies nicht getanfange diese, und am Ende saugte ich Orangengeschmack Transend Glukosegel.

Ich vermute, ein guter Weg, um die BiQ-Pumpe einzusetzen, besteht darin, Ihre Insulinraten für alles leicht auf die hohe Seite zu stellen: Grundprogramme, Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnis und Korrekturfaktor. Auf diese Weise können Hochs verkürzt und ihre Spitzen abgestumpft werden, ohne das entsprechende Risiko eines niedrigen Blutzuckers, da die Pumpe den Grundfluss unterbricht, wenn der Zucker nach unten tendiert.

Denken Sie daran, dass nur die untere Hälfte der Blutzuckerkurve durch Abschalten der Basalabgabe gesteuert wird, um mit Hypos oder projizierten Hypos umzugehen. Aber keine Sorge, die nächste Iteration von Tandem wird der Bolus-IQ / Control- sein.Das IQ-Modell kommt 2019 und ermöglicht es Bolusdosen, mit hohem Blutzucker umzugehen. Es ist aufregend, diesen Doppelschlag in kurzer Zeit für Tandem zu sehen, und ich kann es kaum erwarten. Dies könnte ein guter Zeitpunkt sein, um einige zu kaufenTandembestand.

Aber ich muss sagen, sowohl bei dieser Pumpe als auch bei der Medtronic 670G bin ich erstaunt, wie viel Kontrolle möglich ist, wenn man nur mit Basal spielt.

Basal-IQ „Bläst die Konkurrenz weg“

Es ist wichtig zu beachten, dass es nichts Vergleichbares wie das BiQ-System auf dem Markt gibt. Sicher, ich habe das Medtronic 670G erwähnt, das Insulin automatisch abschaltet, wenn ein niedriger Wert vorhergesagt wird, und das sich auch basal anpasst, wenn Ihr Blutzucker über dem Wert liegtbevorzugtes Ziel.

Ich habe beide Systeme verwendet und stelle fest, dass BiQ die Türen des 670G abbläst, was viel sagt, da es nicht annähernd so leistungsfähig sein sollte, da das BiQ CGM nur für Tiefs nutzt und es halbiertDie Pumpe ist der 670G. Der Grund liegt jedoch hauptsächlich darin, dass das angeschlossene Dexcom G6 CGM einfach viel genauer ist und die Insulinpumpe selbst meiner Meinung nach viel weniger aufdringlich und einfach zu bedienen ist.

Ich habe mich am 4. Oktober angeschlossen, daher dauerte meine Verwendung für die Zwecke dieser ersten Überprüfung 22 Tage. Wenn der BiQ automatisch angehalten wird, sieht es so aus, als ob 27% dieser Zeit nachts sind - nicht überraschend, da mir die Zeit knapp wirdspäte Nachmittage. Während meiner gesamten ersten Probefahrt sah ich durchschnittlich zwei Suspensionen pro Tag.

In den ersten 22 Tagen nach der Verwendung dieses Basal-IQ-Systems funktioniert es für mich besser als erwartet. Meine Daten sprechen für sich :

Was ist sonst noch gut an Basal-IQ?

Eines der besten Dinge an BiQ und etwas, das es wirklich von der Konkurrenz abhebt, ist, dass es kein Nörgelei ist. Sie haben die Wahl, die CGM-gesteuerten Grundabschalt- und Neustartfunktionen der Pumpe nahtlos in derHintergrund ohne Benachrichtigungen, und so richte ich meine ein. Ich muss nicht wissen, dass es seine Sache macht. Ich möchte nur, dass es gemacht wird. Je weniger ich gestört bin, desto besser.

Beachten Sie, dass der CGM-Statusbildschirm auch bei automatischer Abschaltung im Hintergrund beim Herunterfahren von Basal immer noch große rote Streifen anzeigt, sodass Sie jederzeit schnell überprüfen können, was passiert, wenn Sie möchten.

Da der BiQ auf der X2-Plattform basiert, kann er vollständig über das Internet aktualisiert werden. Sie können dies von zu Hause aus tun. Zukünftige Änderungen - wie die CGM-Kontrolle über die Grundabgabe bei erhöhtem Blutzucker - können einfach durch Anschließen Ihrer vorhandenen Pumpe installiert werdenSie müssen nicht ewig warten, um Ihre Pumpe gegen die neueste und beste auszutauschen. Dies ist riesig und verdient einen Ruf.

Zusätzlich gibt es andere Aspekte, die ich an diesem Gerät mag :

  • Der G6 kann CGM-Daten gleichzeitig an die Pumpe, ein Telefon und eine Apple Watch senden.
  • Wenn Sie einen schnellen Bolus zum Essen oder eine Korrektur benötigen, ist dies kein komplizierter Vorgang. Schnellbolus Die Funktion ist wirklich einfach und erfordert nicht das Entsperren der Pumpe. Stattdessen kommunizieren Sie mit dem BiQ über den Morsecode über die Schaltfläche oben an der Pumpe.
  • In früheren Versionen gibt es ein Menü-Bolus-Menü, mit dem Sie bestimmte Lebensmittel im laufenden Betrieb hinzufügen können, um sich vor zusätzlicher mentaler Mathematik zu schützen.
  • Ausgefallene Bolus-Programme sind elegant mit einem kombinierten erweiterten / kombinierten Menü. Im Gegensatz zu Medtronic-Pumpen können Sie diese Optionen bei jedem Bolus auswählen oder ignorieren, ohne einen zusätzlichen Schritt hinzuzufügen.
  • Leere Patronen können mit dem praktischen Tandem-Tool oder einem Viertel oder einem Pokerchip ausgeworfen werden. Sagen Sie einfach ...
  • Warnungen können vom Benutzer für verschiedene Lautstärken ausgewählt werden, vibrieren oder sind ausgeschaltet. Sie können nach jeder Art von Alarm auswählen, sodass Sie nicht nur eine Antwort auf alle Rückmeldungen der Pumpe haben.
  • In früheren Versionen ist der BiQ äußerst benutzerfreundlich zu programmieren.

Das Böse und Hässliche des Basal-IQ

Dateneingabe für Boli wiederholen : Meine Hauptschlampe über den BiQ ist, dass ich meinen CGM-Sensor-Glukosewert manuell eingeben muss, um meinen Blutzucker zu korrigieren. Das ist einfach verrückt. Die Pumpe kennt meinen Blutzucker bereits! Und es wird schlimmer. Nachdem ich gezwungen bin, meinen einzugebenBlutzucker manuell für eine Korrektur, ich werde dann von der Pumpe gefragt, ob ich eine Korrektur dafür möchte . Natürlich. I. Do. Warum zum Teufel sonst hätte ich meine Zeit damit verschwendet, es zu betreten? Hey, auf die eine oder andere Weise, Tandem, aber nicht beides!

Essen wenn niedrig? Ich war auch ziemlich verärgert darüber, dass es nicht möglich ist, eine Mahlzeit aufzutragen, wenn der BiQ das Basalinsulin suspendiert hat. Ja. Ich weiß, dass ich einem niedrigen Risiko ausgesetzt bin, aber wenn ich im Begriff bin, eine Banane zu essenverschüttet, wäre es eine gute Idee, mich etwas Insulin abgeben zu lassen, um es abzudecken, ohne das Basal wieder einzuschalten.

Site-Änderungen : Während die Erinnerung an einen Site-Wechsel jederzeit eingestellt werden kann und nicht zu dem Zeitpunkt, an dem Sie ihn tatsächlich ausgeführt haben, beschränkt uns das System nur auf 1/2/3-Tage-Erinnerungen. Keine 4-Tage, verdammt noch mal, das ist mein bevorzugtes Intervall.Besonders bei einer neuen Pumpe, wenn ich Vorräte „bankieren“ muss. Meine Problemumgehung besteht darin, meine Vorräte herauszuholen und sie für den nächsten Tag auf der Badezimmertheke zu lassen, wenn meine Site-Erinnerung ausgelöst wird. Die Pumpenerinnerungen sollten jedoch die Realität vor Ort widerspiegeln.nicht versuchen, ein Ideal der medizinischen Perfektion durchzusetzen.

Begrenzte Profile : Es gibt keine automatische Möglichkeit, zwischen Profilen zu wechseln. Das heißt, die Pumpe startet freitags um Mitternacht kein Wochenendprofil. Sie müssen aufwachen und dies manuell tun.

Zu schnell auf einen Blick : Der schnelle Blick auf den CGM-Bildschirm, der ohne Entriegeln der Pumpe erfolgt, läuft ab und wird innerhalb von 10 Sekunden leer, ohne dass dies geändert werden kann. Dies ist nicht lang genug und es wäre schön, wenn Sie die Möglichkeit hätten, dies zu verlängernBlickzeitraum Nach dem Entsperren können Benutzer Bildschirm-Timeouts von 15, 30, 60 oder 120 Sekunden auswählen.

Hässliches Gehäusedesign : Wer auch immer das aktuelle Gehäuse für den BiQ entworfen hat, trägt eindeutig keine Insulinpumpe. Auf den ersten Blick sieht es nach einer enormen Verbesserung aus - es ist ein Stück, nicht zwei, und die Pumpe kann nicht nur im Gehäuse aufgeladen oder heruntergeladen werdenDie Insulinkartuschen können jedoch ausgetauscht werden, ohne dass die Pumpe aus dem Gehäuse entfernt werden muss. Das Gehäuse verfügt über einen schönen rostfreien Clip, der entweder horizontal oder vertikal getragen werden kann, aber in beiden Fällen verkehrt herum. WTF? Ja. Es gibt nur eine vertikaleWahl Schweineschwanz nach oben und eine horizontale Wahl Pumpe kopfüber für den Betrachter. Es scheint, dass es einfach gewesen wäre, den Clip für alle vier Ausrichtungen zum Laufen zu bringen, daher kann ich mir nicht vorstellen, warum sie das nicht getan haben.

Bestätigungsbildschirme : Dies ist ein guter Zeitpunkt, um über die Fülle von „Sind Sie sicher“ -Bildschirmen zu sprechen, die heutzutage zum Betrieb einer Insulinpumpe gehören. Bei Standortwechseln führt Sie die Pumpe Schritt für Schritt durch den Prozess. ZunächstIch mochte es, eine Checkliste an Bord zu haben. Aber als mein Komfortniveau mit dem System zunahm, hätte ich mir etwas Schnelleres gewünscht. Ich würde gerne eine Option für „Anfänger“ und „Fortgeschrittene“ sehen. Für tägliche Aktivitäten, wie wenn ich möchteessen oder Ihren Blutzucker korrigieren müssen, müssen Sie sich durcharbeiten fünf Bildschirme, um diese einfachen Aufgaben zu erledigen. Es ist langweilig. Und weil es so viele Bildschirme gibt, verliere ich mich manchmal und vergesse, den letzten Knopf zu drücken, um meinen Bolus zu erhalten. Die Pumpe erinnert mich ungefähr fünf Minuten später daran, dass ich einen unvollständigen Bolus habe, aber bis dahin ist die Zeit abgelaufenund ich muss von vorne anfangen. Grrrrrrrr…

kleinerer Schweineschwanz : Eines der bizarren Dinge an Tandempumpen ist der Anschluss des Infusionssets, der jetzt als t: lock-Anschluss bezeichnet wird. Sie haben einen kurzen „Schweineschwanz“ aus Schläuchen, der oben aus der Pumpe herauskommt, um das Infusionsset anzuschließen. Es ist einerVon den Dingen, die ich persönlich am meisten an Tandempumpen hasse: Es sieht medizinisch aus, es ist zu kurz, um in meine Taille zu stecken, und es macht den Schlauch anfälliger. Ich wünschte, sie würden daran arbeiten, etwas Besseres herauszufinden, wie das DummeSchlauch direkt in die Patrone und fertig damit. Trotzdem ist es schön, dass dieses neue, etwas kleinere Tandemschloss, obwohl es hässlich und anfällig für Haken ist, den Schlauchfüllprozess beim Standortwechsel beschleunigt, dank einer dünneren Öffnung, die weniger Insulin benötigtAls ich ihre Pumpe der ersten Generation benutzte, machte ich Kaffee, zerkleinerte Kartoffeln für Rösti, rühre ein paar Eier und renne in die Stadt, um die Post zu holen, während ich darauf warte, dass sich der Schlauch füllt. Jetzt habe ich nur noch Zeit, den Kaffee zu kochen.Das ist also eine Verbesserung.

Das ist die ganze Kritik, die ich an diesem neuen System habe.

Ein Bewahrer für mich?

Tandem hat hier einen echten Gewinner. Aber die Jury ist sich noch nicht sicher, ob es sich um einen Torhüter handelt, und ich muss mich im nächsten Monat für die Verwendung des Leihgebers entscheiden. In den ersten ein oder zwei Wochen hatte ich eine erstaunliche Blutzuckerkontrolle, aberIch habe festgestellt, dass jedes Mal, wenn ich meine Therapie ändere, die ersten Wochen großartig sind. Ich bin überzeugt, dass Diabetes ein intelligenter außerirdischer Parasit ist, den Sie überraschen können, der sich aber schnell anpasst.

Um ehrlich zu sein, muss ich mich entscheiden, ob ich mit den beiden Dingen, die ich am meisten hasse, langfristig leben kann - dem verkehrten Fall und dem verdammten Schweineschwanz. Ich kann MacGyver eine Falllösung und tatsächlich die Leutebei Tandem waren so freundlich, mir einen zu schicken, um mich zu versuchen. Das Dremel-Werkzeug und der Gorilla-Kleber stehen bereit.

Aber ich kann nichts gegen den Schweineschwanz tun, und das könnte der Deal-Breaker für mich sein. Ist es nicht erstaunlich, wie diese „Lebensfähigkeitsfaktoren“ alles andere übertreffen, wenn ich mich für ein Health-Tech-Tool entscheide? Ich hoffe es Industriehersteller nehmen zur Kenntnis davon!