In letzter Zeit wurde in den nationalen Nachrichten über Menschen mit Diabetes berichtet, die auf der verzweifelten Suche nach erschwinglichem Insulin nach Kanada oder Mexiko wanderten. Dies ist sicherlich kein neues Phänomen, macht aber aufgrund der anhaltenden Krise der Erschwinglichkeit von Insulin in Amerika jetzt häufiger Schlagzeilen.
An diesem Punkt muss sich niemand wirklich fragen, warum Amerikaner Grenzen überschreiten, um ihr lebenserhaltendes Insulin zu erhalten. Das ist angesichts der explodierenden Preise, die zu Rationierung und sogar zum Tod führen, ziemlich klar. Arzneimittelpreise sind bis zu 80% niedriger außerhalb des Landes. Die Medienberichterstattung lässt viele eher fragen, warum sie sich dieser Option noch nicht zugewandt haben, selbst bei Fragen zu Rechtmäßigkeit und Sicherheit.
Es ist in der Tat eine dieser Praktiken, die technisch illegal ist, aber mit einer allgemeinen Ausnahmeregelung für Einzelpersonen „entkriminalisiert“ wurde. Das bedeutet, dass die Behörden - in diesem Fall die FDA und die Zoll- und Grenzschutzbehörde - den Bürgern seit vielen Jahren gestattet habenWiedereinreise in das Land, um begrenzte Mengen an Medikamenten für den persönlichen Gebrauch mitzubringen.
Ich persönlich weiß, dass es möglich ist, Insulin für den individuellen Gebrauch einzubringen, weil ich es getan habe. Ich bin mehrmals von meinem Zuhause in Michigan nach Kanada gefahren und habe das Insulin gekauft, das ich brauche. Während meine Erfahrungen dort von Apotheke zu Apotheke unterschiedlich warenApotheke, ich bin kein einziges Mal auf ein Problem gestoßen, das meine Mission vereitelt hat.
Klar, ich bin nicht allein.
Insulin kaufende Wohnwagen in den Nachrichten
Vier hochkarätige Gruppengrenzübergangsreisen für erschwingliches Insulin haben bereits in den ersten Monaten des Jahres 2019 nationale Nachrichten veröffentlicht, und andere sind Berichten zufolge in Arbeit. Diese Aufmerksamkeit der Medien bringt ein neues Maß an Konversation über die Praxis unseres DiabetesCommunity noch nie gesehen.
- Im Februar eine D-Community-Gruppe reiste von Kalifornien nach Tijuana um Insulin zu kaufen
- Im März a Pittsburgh, PA, Gruppe reiste zusammen nach Kanada und machte eine 250-Meilen-Reise.
- Anfang Mai unternahm eine Gruppe aus Minneapolis eine 300-Meilen-Reise nach Norden nach Fort Frances, Ontario, um Insulin zu kaufen. In diesem Fall wurde die Idee zuerst von D-Mom Lija Greeseid in einer Facebook-Gruppe veröffentlicht und zog schließlich mehrere anandere aus der Region, darunter bekannte D-Anwälte Quinn Nystrom und D-Mom Nicole Smith-Holt wer verlor ihren 26-jährigen Sohn Alec aufgrund der Insulinrationierung aufgrund hoher Preise
- Ebenfalls Anfang Mai eine Gruppe von fünf Personen reiste von Metro Detroit nach Windsor, Ontario aus dem gleichen Grund, wenn ein Gruppenleiter im Voraus anruft, um das angeforderte Insulin zu reservieren, damit es bei Ankunft auf Lager ist
Medienberichte und unsere eigenen Gespräche mit einigen an diesen Wanderungen Beteiligten bestätigen, dass keine Probleme aufgetreten sind - weder von Apothekern, die bereit sind, ihnen Insulin zu verkaufen, noch von Problemen von Grenzschutzbeamten auf dem Rückweg in die USA.
Während die Kosten zwischen den kanadischen Provinzen variieren, ist Insulin auf ganzer Linie außerordentlich günstiger als in den USA: von 30 bis 45 US-Dollar für eine Durchstechflasche mit schnell wirkendem Insulin wie Humalog oder Novolog außerhalb der USA NovoRapid genannt gegenüber ~ 300 US-Dollarin den USA und ungefähr 60 bis 100 US-Dollar für eine Schachtel mit vorgefüllten Insulinpens im Vergleich zu mehr als 500 US-Dollar oder mehr in den USA. Und wenn jemand mehrere Fläschchen oder Pens kauft, rechnen Sie einfach nach - das ist ein ziemlicher Preisunterschied.
Wow!
Viele derjenigen, die diese Reisen unternehmen, identifizieren sich selbst als # insulin4all Befürworter, die in T1International aktiv sind, einer in Großbritannien ansässigen globalen gemeinnützigen Organisation, die sich seit ihrer Einführung im November 2014 auf erschwingliches Insulin konzentriert. Sie hat jetzt Kapitel in mehr als der Hälfte der US-Bundesstaaten und hat Proteste vor Pharmaunternehmen geführt, diehaben dazu beigetragen, dass die Berichterstattung in den Medien und der politische Einfluss stetig zunehmen.
Es heißt, dass dieselben Gruppen mehr Reisen planen, möglicherweise sogar größere Wohnwagen, und einige Teilnehmer bitten, Insulin für andere, die möglicherweise in Not sind, zurück in die USA zu transportieren.
Meine Reisen nach Kanada für Insulin
Das erste Mal, dass ich dies selbst versuchte, war 2015, nachdem wir nach Michigan zurückgekehrt waren und meine Frau und ich aufgrund eines Versicherungswechsels plötzlich von exorbitanten Insulinpreisen überrascht wurden. Grundsätzlich hat uns der Umzug zur Jahresmitte verlassenunerwartet einem hohen Selbstbehalt ausgesetzt. Weil wir in der ersten Hälfte dieses Jahres den Versicherungsschutz meiner Frau in Anspruch genommen hatten und meinen nicht berührt hatten HDHP Gesundheitsplan mit hohem Selbstbehalt Wir stellten plötzlich fest, dass wir einen beängstigend hohen Betrag zu zahlen hatten, bevor eine Deckung für meine medizinische Versorgung, einschließlich Insulin, eintreten würde.
Ich geriet in Panik.
Glücklicherweise wusste ich, dass es Optionen gibt. Ich habe das Privileg, Freunde in der Diabetes-Community zu haben, die mir Hilfe anbieten, indem sie mir einige überschüssige Fläschchen schicken. Ich wusste auch, dass ich mich im schlimmsten Fall immer an mich wenden kann. Walmarts 25-Dollar-Insulinoption um die Lücke zu schließen, bis der neue Versicherungsschutz meiner Frau einsetzt - obwohl dies eine Insulinformulierung der alten Schule ist, die für die meisten Menschen, die derzeit analoge Insulinmarken verwenden, sicherlich keine ideale Therapie ist.
Zu der Zeit war mir die kanadische Insulinoption vage bewusst, aber ich wusste nicht genau, ob ich sie tatsächlich selbst durchführen konnte. Deshalb beschloss ich, nach Windsor zu fahren, einer kanadischen Stadt auf der anderen Seite des Detroit River30 Minuten von meinem Wohnort in den Vororten von Metro Detroit entfernt.
Das erste Mal, als ich in einer kleinen Apotheke außerhalb von Windsor zur Theke ging, ist mir noch in frischer Erinnerung. Ich sah wahrscheinlich verängstigt aus, als würde ich an einer illegalen Schmuggeloperation mit Umhang und Dolch teilnehmen. Ich hatte studiertInformationen online sowie die geltenden Gesetze vor meinen Reisen. Aber es hat meine Bedenken nicht ausgeräumt.
“ Ich bin hier, um Insulin zu kaufen… ? , “erstickte ich nervös und meine Stimme wurde am Ende eher zu einer Frage als zu einer Aussage. Ich erwartete sicherlich einen dritten Grad vom Apotheker hinter der Theke. Aber nichts dergleichen geschah. Es war überraschend ereignislos und einfach -einfacher als es hier in den USA oft der Fall ist, wo Apotheken einen langwierigen Prozess der Überprüfung von Informationen benötigen, bevor wir jemals über die benötigten Medikamente diskutieren können.
Der Kostenvergleich war bemerkenswert: Ich habe weniger als 50 US-Dollar für eine Flasche Humalog bezahlt, die ich zu diesem Zeitpunkt in meiner Insulinpumpe verwendet habe. Im Vergleich dazu wurde eine einzelne Durchstechflasche dieses Elixiers in den USA über meine Versicherungsvorverarbeitung verarbeitetDer Selbstbehalt wäre das Vierfache des Preises gewesen, damals bei über 200 USD ob in einer örtlichen Apotheke oder per Versandhandel gekauft.
Wie andere über ihre eigenen internationalen Insulinreisen berichtet haben, war ich überaus erleichtert und erfreut, tatsächlich erschwingliches Insulin zu finden. Ich fühlte einen Wutanfall, dass es sogar notwendig ist, diese Längen zu gehen, aber auch dankbar, dass unsereD-Community hat diese potenzielle Option, wenn ein persönlicher Bedarf besteht.
Natürlich bin ich nicht allein. Ich habe auch mit vielen anderen in meiner Region Metro Detroit und Great Lakes gesprochen, die diese Reisen nach Kanada für Insulin unternommen haben. Ein langjähriger Typ 1 sagt, dass ihre Versicherung die bestimmte Marke nicht abdecktInsulin, das ihr Arzt bestimmt hat, ist das Beste für sie, aber sie kann sich nicht die Tausenden leisten, die es jeden Monat aus eigener Tasche kosten würde. Also reist sie aus Südost-Michigan nach Kanada und kauft es dort für etwa ein Zehntel derPreis ! von dem, was es hier kosten würde.
Andere berichten von ähnlichen Einsparungen und Gründen aufgrund von Herausforderungen mit Nicht-medizinisches Schalten bei Insulinmarken mit hohem Selbstbehalt oder sogar ohne Versicherung, wenn sie die Listenpreise im Einzelhandel bezahlen müssen.
Deshalb machen wir das.
Sicher, ich hätte mehr Insulin kaufen können, um es aufzubewahren. Aber ich habe mich dagegen entschieden, sowohl wegen meiner Vorsicht als auch wegen des Bewusstseins, dass ich Zugang zu anderen Notfalloptionen in den USA hatte und mein Glück nicht einschieben mussteKanada.
Ich habe dies seitdem wiederholt, aber normalerweise auf dem Heimweg von einer Kanada-Reise, als ich aus einem anderen Grund bereits im Land war. Ich habe auch darüber nachgedacht, größere Mengen für mich selbst zu kaufen oder zu antworten, wenn jemand anderes gefragt hatIch wollte dort Insulin für sie kaufen, aber ich habe mich dagegen entschieden, weil es kein persönlicher Notfall oder eine Notwendigkeit war. Das fühlte sich für mich einfach nicht richtig an.
Weil ja, es gibt einige Regeln.
Insulin ohne Rezept bekommen?
Obwohl Sie in Kanada offiziell kein Rezept benötigen, um Insulin zu kaufen, weiß dies nicht jeder Apotheker, und einige haben tatsächlich ungeschriebene Richtlinien, wonach Sie eines vorzeigen und überprüfen müssen, bevor Sie das Skript ausfüllen. Ich hatte ein paarBegegnungen an Orten, an denen der Apotheker den Brief des kanadischen Gesetzes nicht kannte, der besagt, dass ein Rezept nicht erforderlich ist. Einmal musste ich den Apotheker bitten, es nachzuschlagen, und whala! - es hat alles geklappt. Ein anderes Mal würde eine Person es nicht tun.Ich verkaufe mir kein Insulin ohne Rezept, obwohl ich eine Papierkopie hatte. Ich ging einfach raus und suchte eine alternative Apotheke, in der der Kauf ohne Zwischenfälle getätigt wurde.
Jedes Mal habe ich nur eine einzige Durchstechflasche gekauft und bar bezahlt. Und ich erkläre immer mein in Kanada gekauftes Insulin und halte die schriftlichen Unterlagen am Grenzübergang bereit, obwohl ich sie nie vorweisen mussteEinmal am kleineren Grenzübergang in Port Huron, Michigan, fragte der CBP-Agent, ob mein Insulin für den „persönlichen Gebrauch“ bestimmt sei, und ich antwortete, dass dies der Fall sei - was darauf hinweist, dass einige Agenten nach Leuten Ausschau halten, die Medikamente importieren, um sie weiterzuverkaufenSie.
FDA- und Medikamentenimporte
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Die gleiche Anleitung sieht aber auch vor, dass Ausnahmen zulässig sind, wenn :
- Das Medikament ist für den persönlichen Gebrauch bestimmt.
- Die Menge beträgt in der Regel nicht mehr als 90 Tage und die Person, die sie importiert, kann dies auch :
- Geben Sie den Namen und die Adresse des in den USA zugelassenen Arztes an, der für die Behandlung mit dem Produkt verantwortlich ist, oder
- Nachweis erbringen, dass das Produkt für die Fortsetzung einer im Ausland begonnenen Behandlung bestimmt ist.
Bedenken hinsichtlich des Imports von Insulin
Alle aktuellen Medienberichte zu diesem Thema - einschließlich der auffälligen Geschichte „Caravan to Canada“ überall in Zeitungen und im Fernsehen - ist natürlich hilfreich, um Licht in unsere Insulinpreiskrise zu bringen. Es ist empörend, dass Menschen mit Diabetes aus ihrem eigenen Land fliehen müssen, um überhaupt erschwingliches Insulin zu erhalten.
Aber zwei Punkte über all das machen mir Sorgen :
Verschreibungsregeln : Erstens die Tatsache, dass Sie in Kanada oder Mexiko kein Rezept benötigen, um Insulin rezeptfrei zu kaufen. Dies kann in vielerlei Hinsicht befreiend sein. Wie bereits erwähnt, wissen dies jedoch nicht alle Apotheker, sodass amerikanische Patienten möglicherweise frustriert sindoder in Streitigkeiten mit örtlichen Apothekern, die Probleme verursachen könnten. Außerdem haben Grenzschutzbeamte immer noch das Recht, ein Rezept zu verlangen, bevor Sie Medikamente in die USA zurückbringen können. Du brauchst keinen Rx! ”kann etwas irreführend sein; einige Leute sind möglicherweise verwirrter und desillusionierter als alles andere.
Persönlicher Gebrauch vs. öffentliche Ordnung : Zweitens ist dieser Gedanke, Medikamente von außerhalb des Landes einzubringen, wie fast alles andere heutzutage politisch umstritten. Lobbyisten und Pharma-Leute weisen auf „Sicherheitsbedenken“ hin, wenn dies auftaucht. Ich bin mir zwar nicht unbedingt einig, dass dies ein Problem istIch bin nervös, dass das gesamte Medienspiel anfängt, rote Fahnen zu hissen und die Aufmerksamkeit der politischen Entscheidungsträger hier auf sich zu ziehen. Eine unbeabsichtigte Konsequenz könnte darin bestehen, dass die FDA verstärkt gegen die „Ausnahmeregelung“ vorgeht, die traditionell allen erlaubt ist.einschließlich Grenzpatrouille, um wegzuschauen.
Es ist eine Sache, wenn Menschen die Grenze einzeln oder in geringer Anzahl überqueren, aber wenn Sie anfangen, organisierte Anstrengungen zu sehen, bei denen Energie für das Tätigen von Anrufen, das Entgegennehmen von Bestellungen und das Planen der „How To“ -Aspekte einer internationalen Reise aufgewendet wird, wird dies der Falleine koordinierte Bewegung. Nicht, dass irgendetwas getan wird, ist schändlich, aber die größere Gruppe könnte ein Ziel derer werden, die diese Praxis möglicherweise nicht fortsetzen wollen.
Bisher gibt es keine Beweise dafür, dass jemand versucht hat, Insulin von außerhalb der USA zu kaufen und zu verkaufen, um einen kommerziellen Gewinn zu erzielen. Aber irgendwann könnten sich einige Profiteure durchsetzen. Ich hasse es, zynisch zu sein, aber leider funktioniert unsere Welt so und oft schlechtÄpfel verderben den Scheffel für den Rest von uns.
Meine große Hoffnung ist, dass in diesen verzweifelten Zeiten die verzweifelten Maßnahmen, zu denen wir gezwungen sind, dazu dienen, die Notwendigkeit einer Lösung hervorzuheben, anstatt nur einen weiteren Weg für die Ausbeutung zu eröffnen.
