- Die American Academy of Pediatrics AAP warnt davor, dass mehr getan werden muss, um die steigenden Raten schwerer Fettleibigkeit zu bekämpfen.
- Derzeit sind fast 19 Prozent der Kinder von Fettleibigkeit betroffen.
- Jetzt möchten Experten des AAP, dass Ärzte eine bariatrische oder Magenoperation für junge Patienten in Betracht ziehen.
Um die zunehmende Epidemie der Fettleibigkeit bei Kindern in den USA zu bekämpfen, unterstützt der AAP den erweiterten Zugang zu Operationen zur Gewichtsreduktion für Jugendliche.
Die AAP gab ihre erste heraus offizielle Grundsatzerklärung zu diesem Thema am Wochenende nach einer umfassenden Überprüfung der verfügbaren Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit der Stoffwechsel- und Adipositaschirurgie in Jugendpopulationen.
Die Autoren dieser Grundsatzerklärung warnen vor den steigenden Raten schwerer Fettleibigkeit. Dies ist definiert als ein Body-Mass-Index BMI von mindestens 35, den sie als „Epidemie innerhalb einer Epidemie“ bezeichnen und der selten auftreten kannallein durch Lebensstil- und Diätinterventionen behandelt werden.
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Laut dem Bericht hat sich die Rate schwerer Adipositas seit 1999 fast verdoppelt. Heute gibt es ungefähr 4,5 Millionen Kinder, bei denen schwere Adipositas vermutet wird, oder ungefähr ein Drittel der Gesamtbevölkerung von Kindern mit Adipositas.
Schwere Fettleibigkeit wirft einzigartige Gesundheitsprobleme als Behandlungsschwierigkeiten auf.
„Diese Kinder sind eine ganz besondere Gruppe, weil sie nicht nur so stark übergewichtig sind, dass sie das wahrscheinlich nicht verlieren und im Erwachsenenalter gesund sind, sondern auch die Folgen von Fettleibigkeit und wirklich ernsthafter Gesundheit entwickelt habenFolgen wie Diabetes und Schlafapnoe “, sagte Dr. Sarah Armstrong Professor für Pädiatrie an der Duke University und Erstautor der Grundsatzerklärung des AAP.
"Wir sprechen nicht unbedingt über das Krankheitsrisiko als Erwachsene. Wir sprechen über diese Kinder, die jetzt an diesen Krankheiten leiden", sagte sie.
Traditionell ist das
Für Personen mit schwerer Adipositas sind diese Interventionen allein möglicherweise nicht ausreichend.
Hier kommt die Anwendung von Stoffwechsel- und Adipositaschirurgie ins Spiel. Es gibt eine Vielzahl solcher Verfahren, aber die drei häufigsten sind Roux-en-Y-Magenbypass gilt als Goldstandard für die Behandlung von schwerer Adipositas bei Erwachsenen und Jugendlichen gleichermaßen, Gastrektomie mit vertikaler Hülse und laparoskopisch verstellbares Magenband .
Bis vor kurzem waren nur wenige Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit solcher Verfahren bei Jugendlichen vorhanden, aber der AAP gibt jetzt an, dass er über ausreichende Daten verfügt, um die Empfehlungen für Patienten zu erweitern, die die richtigen Kriterien erfüllen.
In der Grundsatzerklärung wird die Stoffwechsel- und Adipositaschirurgie als „sichere und wirksame Strategie für Gruppen von Jugendlichen mit schwerer Adipositas“ bezeichnet.
Um den Zugriff zu erweitern, enthält die AAP-Richtlinienerklärung mehrere wichtige Empfehlungen :
- Sowohl öffentliche als auch private Versicherer decken die metabolische und bariatrische Chirurgie sowie die prä- und postoperative Versorgung pädiatrischer Patienten ab.
- Kinderärzte sollten rechtzeitig Überweisungen für Operationen bei Patienten mit schwerer Adipositas vornehmen.
- Sensibilisierung für die Sicherheit und Wirksamkeit von Stoffwechsel- und Adipositaschirurgie bei Familien und Kinderärzten.
Dr. Mitchell Roslin Chef der Adipositas-Chirurgie am Lenox Hill Hospital in New York City begrüßt die Grundsatzerklärung des AAP.
„Nachdem sie viele Jahre lang bariatrische Operationen an Teenagern durchgeführt haben, gibt es nur wenige Dinge, die sich als lohnend erweisen… Die bariatrische Chirurgie ist sicherer geworden, und Teenager, die operiert wurden, verbessern ihre Leistung in der Schule, werden sozialer und optimistischer in Bezug auf ihreZukunft “, sagte er.
"Krankhafte Fettleibigkeit ist eine enorme Barriere. Eine Operation verbessert die medizinische und emotionale Leistung", sagte Roslin.
Um diese Schlussfolgerung zu ziehen, haben die Forscher Daten aus einer Reihe von Studien gesammelt, darunter die Teen-LABS-Studie, die bislang größte laufende Jugendkohortenstudie zur bariatrischen Chirurgie. 242 Patienten an fünf Standorten in den USA wurden eingeschlossen.
In den vom AAP zitierten Mehrfachstudien zeigten jugendliche Patienten, die sich einer metabolischen und bariatrischen Operation unterzogen hatten, Verbesserungen sowohl bei der Gewichtsreduktion als auch bei der Lösung anderer damit verbundener Gesundheitsprobleme wie Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel.
Trotzdem werden diese Operationen bei Jugendlichen nicht ausreichend genutzt.
Und eine Operation ist nicht jedermanns Sache.
„Um klar zu sein, die Akademie unterstützt weiterhin alle laufenden Bemühungen zur Verbesserung des Zugangs zu gesunder Nahrung und körperlicher Aktivität für alle Kinder, sodass eine Gewichtsverlustoperation nicht für eine Strategie im Bereich der öffentlichen Gesundheit gedacht ist und jetzt nicht als solche gedacht ist“, sagte Armstrong.
Für eine ausgewählte Gruppe von Kindern und Jugendlichen ist dies möglicherweise die einzige Option. Vor diesem Hintergrund hofft Armstrong, dass solche Verfahren unter Anleitung des AAP für diejenigen, die sie wirklich brauchen, einfacher zu erhalten sind.
Andere Experten erklärten gegenüber GesundLinie, dass sie die neue Grundsatzerklärung des AAP generell unterstützen.
Dr. Michael Grosso Chief Medical Officer und Vorsitzender der Pädiatrie am Huntington Hospital von Northwell Health in New York, sagte, die Aussage sei "sehr wichtig für Kinderärzte in der Grundversorgung und andere Fachkräfte, die die beste evidenzbasierte Versorgung für ihre Patienten suchen."
Er bemerkte jedoch: „Schwere Fettleibigkeit bei Jugendlichen ist das ultimative Dilemma, das schwierig und schwierig ist. Die meisten allgemeinen Kinderärzte wie ich sind es gewohnt, sich auf gesunde Entscheidungen als den besten, sichersten und natürlichsten Ansatz zur Bewältigung von Gewichtsproblemen zu konzentrieren. ”
