Eine von der FDA zugelassene Therapie mit Magnetstimulation des Gehirns kann Personen verabreicht werden, die nicht gut auf Antidepressiva angesprochen haben.
Wenn es um die Behandlung von Depressionen geht, ist es schwierig zu wissen, was bei bestimmten Menschen mit dieser Krankheit funktioniert.
Antidepressiva werden üblicherweise verschrieben, aber dazwischen
Jetzt wurde von der Food and Drug Administration FDA eine neue Behandlung genehmigt, bei der Teile des Gehirns mithilfe einer Magnetstimulation „neu verkabelt“ werden.
Es hat sich bei der Behandlung von Menschen mit Depressionen als wirksam erwiesen und könnte möglicherweise auch in anderen Anwendungen eingesetzt werden.
Diese Behandlung, die als transkranielle Magnetstimulation TMS bezeichnet wird, zielt auf nichtinvasive Weise auf bestimmte Teile des Gehirns ab.
„Wir glauben, dass TMS als Gehirnnetzwerkbehandlung funktioniert“, Dr. Andrew Leuchter, leitender Wissenschaftler am Semel-Institut für Neurowissenschaften und menschliches Verhalten und Direktor der Abteilung für Neuromodulation an der University of California in Los AngelesUCLA Gesundheit, sagte GesundLinie.
„Im Gegensatz zu Medikamenten, die von unten nach oben wirken, wirken sie auf der Ebene der Nervenzellen und breiten sich dann von dort aus aus“, sagte Leuchter. „TMS wählt bestimmte Knoten eines Hirnnetzwerks aus und führt Energie einjene."
Die Anzahl der Kliniken, die TMS anbieten, wächst, da die Behandlung eine Alternative für Menschen darstellt, die nicht auf Antidepressiva angesprochen haben.
Laut Leuchter gibt es TMS seit Mitte der 1980er Jahre als Diagnose- und Forschungsinstrument.
„In den 90er Jahren wurde den Menschen klar, dass es viele Möglichkeiten gibt, das Gehirn zu stimulieren“, sagte er. „Natürlich gab es die Elektrokrampftherapie ECT schon immer. Aber die Leute dachten, wenn man Elektrizität zur Stimulation verwenden kanndas Gehirn, wie wäre es mit elektromagnetischer Energie? Pulsieren Sie das Gehirn mit einem Elektromagneten, um das gleiche Ergebnis zu erzielen, aber mit einem viel besseren Nebenwirkungsprofil. Die Leute begannen damit zu experimentieren und stellten fest, dass Sie tatsächlich sehr fokussieren könnenHirnstimulation, die die Symptome einer Depression ohne nahezu die Nebenwirkungen der ECT zu lindern schien. Sie wurde mehrere Jahre lang untersucht und 2009 von der FDA zugelassen. “
Ein Hauptvorteil von TMS im Vergleich zu Antidepressiva ist das relative Fehlen von Nebenwirkungen.
„Antidepressiva werden häufig für diese verschiedenen Erkrankungen eingesetzt und können hilfreich sein“, sagte Leuchter. „Das Problem ist, dass Sie bei Medikamenten häufig mit Nebenwirkungen zu tun haben. Sie nehmen Medikamente ein undVerteilen Sie es im gesamten Blutkreislauf, im ganzen Körper. Sie haben daher Auswirkungen auf praktisch jedes Organsystem, und in vielen Fällen können die Nebenwirkungen problematisch sein - Übelkeit, Gewichtszunahme, Kopfschmerzen, Schwindel, solche Dinge. “
„Das Schöne an TMS als Behandlung ist, dass Sie es wirklich direkt auf einen bestimmten Teil des Gehirns anwenden. Es hat sehr, sehr wenige Nebenwirkungen. Daher können wir mit dem Patienten eine therapeutische Wirkung erzielenein viel günstigeres Nebenwirkungsprofil, indem die Behandlung auf den genauen Hirnbereich ausgerichtet wird, den wir treffen müssen, um dem Patienten einen gewissen Nutzen zu verschaffen. “
Acht Jahre nach der Zulassung durch die FDA für Depressionen ist TMS in allen wichtigen Ballungsräumen der USA erhältlich.
Leuchter schätzt, dass derzeit landesweit zwischen 800 und 1.000 TMS-Geräte in der Praxis eingesetzt werden.
„[TMS-Geräte] sind immer noch nicht so weit verbreitet, wie wir es uns wünschen, damit jeder Zugang hat“, sagt Leuchter. „Die gute Nachricht in Bezug auf den Zugang ist, dass Versicherungsunternehmen TMS mittlerweile ziemlich routinemäßig abdeckenBehandlung von Depressionen. Es ist also etwas, das immer erfolgreicher wird, sowohl weil die Geräte in der Gemeinde erhältlich sind, als auch weil es eine gedeckte Leistung unter vielen Versicherungsplänen ist, einschließlich Medicare. “
Für diejenigen ohne gesundheitlichen Nutzen können die Kosten jedoch erheblich sein.
Während die Kosten aus eigener Tasche je nach geografischer Region variieren, kostet eine 6- bis 9-wöchige Behandlung von TMS in der Regel zwischen 14.000 USD.
Die Kosten für nicht versicherte Amerikaner sind möglicherweise höher als die Kosten für Antidepressiva, aber Leuchter sagt, dass es einige Einschränkungen gibt.
"Es ist wichtig zu bedenken, dass TMS im Allgemeinen bei Patienten durchgeführt wird, die jahrelang an einer unerbittlichen Depression gelitten haben und nicht von mehreren Kursen zur medikamentösen Behandlung und Psychotherapie profitiert haben", sagte er.
„Es gab eine
Weitere potenzielle Anwendungen für die TMS-Behandlung stehen am Horizont.
„TMS funktioniert bei einer Vielzahl unterschiedlicher Erkrankungen“, sagte Leuchter. „Alles, wo eine fokale Hirnstimulation hilfreich sein könnte. Daher wurde es nicht nur bei Depressionen, sondern auch bei bipolaren Störungen, bei Zwangsstörungen PTBS mit Erfolg eingesetztWir haben es hier an der UCLA mit einigem Erfolg zur Behandlung von Tinnitus eingesetzt - das ist chronisches Klingeln der Ohren. Und es ist auch sehr nützlich für die Behandlung chronischer Schmerzzustände. Daher sind verschiedene Anwendungen in der Entwicklung.”
Da die Amerikaner jedes Jahr Milliarden von Dollar für Antidepressiva und das Land inmitten einer Opioid-Epidemie ausgeben, bietet TMS eine mögliche Alternative.
„Wir freuen uns über Behandlungen wie TMS, die tatsächlich eine große Linderung bei chronischen Schmerzen ohne die Nebenwirkungen von Opioiden bieten können“, sagte Leuchter. „Ich denke, wir werden in Zukunft sehen, dass es diese gibtwird immer mehr dieser neuromodulierenden Methoden zur Hirnstimulation sein, die dazu beitragen können, Schmerzsymptome mit weniger Nebenwirkungen zu reduzieren. Wir sind daher sehr daran interessiert, diese Forschungswege zu erkunden. “
