Es gibt viele Missverständnisse bezüglich der Medicare-Deckung, insbesondere der Deckung durch verschreibungspflichtige Medikamente. vier Teile A, B, C und D decken verschiedene Gesundheitsdienste ab, von Krankenhausaufenthalten und Arztbesuchen bis hin zu verschreibungspflichtigen Medikamenten und anderen Vorteilen.
Die Medicare-Teile B und D bieten beide eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente unter verschiedenen bundesweit festgelegten Richtlinien. Medicare Teil B deckt nur ausgewählte Arten von Medikamenten unter bestimmten Bedingungen ab Medicare Teil D bietet eine breitere Arzneimittelabdeckung.
Bei beiden müssen Sie die Prämien basierend auf Ihrem Einkommen zahlen, und es fallen Zuzahlungen, Selbstbehalte und andere Auslagen an. Wir werden die spezifischen Unterschiede in der Verschreibungsdeckung zwischen den Teilen B und D untersuchen.
Medicare Teil B-Abdeckung umfasst viele ambulante Gesundheits- und medizinische Leistungen, wie z. B.
- Arztbesuche
- Vorsorgeuntersuchungen
- einige Impfstoffe und Medikamente
- ambulante Krankenhausleistungen
- psychiatrische Dienste
Es gibt Auslagenkosten, die Sie für Teil B bezahlen müssen, einschließlich Prämien, Selbstbehalten und Mitversicherung. Die Sätze ändern sich von Jahr zu Jahr, und Ihre Auslagenkosten hängen auch von Ihrem Einkommen ab.
Die durchschnittliche monatliche Prämie für Teil B im Jahr 2021 beträgt 148,50 USD und der jährliche Selbstbehalt ist $ 203 .
Zusätzlich müssen Sie 20 Prozent bezahlen Mitversicherung für bestimmte Leistungen nach Erfüllung Ihres Selbstbehalts. Dies beinhaltet Arztgebühren und Medikamente.
Medigap-Zusatzpläne kann bei der Mitversicherung und anderen Auslagenkosten helfen.
Medicare Teil B behandelt einige verschreibungspflichtige Medikamente, je nachdem, ob Sie bestimmte Kriterien erfüllen. Die meisten Medikamente, die unter Teil B fallen, werden von einem medizinischen Fachpersonal verabreicht.
Einige Beispiele für Medikamente, die Teil B abdeckt, sind :
- Impfstoffe wie Grippe Lungenentzündung , Hepatitis B
- bestimmte injizierbare und Infusionsmedikamente
- einige Transplantationsmedikamente
- Medikamente gegeben von Zerstäuber
- Medikamente zur Behandlung Nierenerkrankung im Endstadium ESRD
Medikamente machen einen großen Teil der Kosten für die Begünstigten aus. Fast 1 US-Dollar pro 5 US-Dollar, die für Medicare-Dienstleistungen ausgegeben werden, entfallen auf Medikamente.
Einige Medikamente sind für einen Großteil der Ausgaben für Medicare Teil B verantwortlich. Teil B deckt einige sehr teure Medikamente ab, wie zum Beispiel :
- Immunsuppressiva
- Osteoporose-Injektionen
- Immunglobulin
- ESRD-Medikamente
Medicare Teil D umfasst die meisten ambulanten Medikamente, die Sie in Ihrer örtlichen Apotheke erhalten würden Versandapotheke oder ein anderer Apothekenanbieter.
Je nach Plan deckt Teil D Medikamente ab, die nicht unter Teil A oder B fallen. Die Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten, und je nach Wohnort gibt es viele Möglichkeiten.
Anmeldung erfolgt zwischen dem 15. Oktober und dem 7. Dezember jedes Jahres während der offenen Registrierung. Sie werden nicht automatisch registriert, und es gibt eine Strafe für verspätete Anmeldung wenn Sie keine Art von Medikamentenabdeckung haben.
Medicare erfordert, dass alle Pläne mindestens zwei Medikamente aus den am häufigsten verschriebenen therapeutischen Klassen abdecken.
Teil D tut es nicht Abdeckung :
- Fruchtbarkeitsmedikamente
- Medikamente für Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
- kosmetische Mittel, wie z. Haarausfall
- Medikamente gegen erektile Dysfunktion
- rezeptfreie Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel
Teil D Pläne müssen Medikamente aus diesen sechs Klassen abdecken :
- Antidepressiva
- Antikonvulsiva
- antiretrovirale Medikamente
- Antipsychotika
- Immunsuppressiva
- Antikrebs
Einzelplankosten variieren je nach :
- wo du wohnst
- Ihr Einkommen
- Abdeckung, die Sie möchten
- was Sie aus eigener Tasche bezahlen möchten
Medicare Teil D ist ein wichtiger Vorteil bei der Bezahlung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente. Medicare zahlt einen großen Teil der Medikamentenkosten, aber Sie müssen immer noch einen Teil davon bezahlen. Da die Kosten für Medikamente im Laufe der Jahre stetig gestiegen sind und Teil D abgedeckt sindkann Sie erheblich an Ihren Medikamenten sparen.
Auch wenn Teil D freiwillig ist, gibt es eine Strafe, die für immer zu Ihrer Prämie hinzugefügt wird, wenn Sie keine Arzneimitteldeckung haben. Daher ist es vorteilhaft, einen Teil-D-Plan auszuwählen, wenn Sie berechtigt sindwenn Sie derzeit keine Medikamente einnehmen.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Medicare-Pläne für Teil B und Teil D für die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente auszuwählen.
Sie bieten unterschiedliche verschreibungspflichtige Arzneimittel und sind normalerweise keine Entweder-Oder-Wahl. Je nach Bedarf im Gesundheitswesen benötigen Sie möglicherweise beide Pläne, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente optimal zu senken.
Beachten Sie bei der Auswahl eines Plans Folgendes :
- welche Medikamente sind abgedeckt
- wenn Ihr Arzt und Ihre Apotheke im Plan sind
- die Auslagenkosten
- die Planbewertung 5-Sterne-Pläne sind teurer
- wenn Sie Injektionen in der Arztpraxis benötigen
- die Grenzen jedes Plans für die Medikamentenabdeckung
- wenn Sie eine Zusatzversicherung benötigen
- die anderen Kosten, die nicht auf Ihre Auslagenkosten angerechnet werden
Die folgende Tabelle fasst den Vergleich der Teile B und D zusammen :
| Teil B | Teil D | |
|---|---|---|
| Abdeckung | Grippe, Pneumokokken, Hepatitis B-Impfstoffe; Insulin in Pumpen, Mundkrebs, ESRD, Transplantationsmedikamente; professionell verabreichte Injektionen und Infusionen | handelsübliche Impfstoffe, die nicht unter Teil B fallen, Insulin, das nicht über die Pumpe verabreicht wird, die meisten oralen Medikamente, Infusionen oder Injektionen, die nicht unter Teil B fallen |
| Teilnahmeberechtigung | 65 Jahre oder älter, qualifizierte Behinderung oder Diagnose von ESRD oder ALS | diejenigen, die in Teil A und / oder Teil B eingeschrieben sind |
| Kosten im Jahr 2021 | 148,50 USD monatliche Prämie für die meisten Menschen, 203 USD jährlicher Selbstbehalt, 20% Mitversicherung für versicherte Dienstleistungen und Gegenstände | Prämien- und Zuzahlungs- / Mitversicherungskosten hängen von Ihrem Plan ab |
- Die Medicare-Teile B und D decken verschreibungspflichtige Medikamente auf unterschiedliche Weise ab, je nachdem, ob die Zulassungskriterien erfüllt sind. Die meisten Menschen haben beide Pläne, die Bezahlung von Medikamenten abhängig von ihrer allgemeinen Gesundheit zu unterstützen.
- Teil B behandelt nur ausgewählte Medikamente, während Teil D viele Medikamente behandelt, die Sie von Ihrer örtlichen Apotheke oder einem anderen Apothekenanbieter erhalten.
- Es gibt viele Pläne und Zulassungsregeln, die auf Ihrem Einkommen basieren, was Sie aus eigener Tasche bezahlen möchten und welche Art von Deckung Sie wünschen.
- Für diejenigen, die es brauchen, kann Medicare auch mit Prämien und Auslagenkosten durch die Zusätzliches Hilfsprogramm .
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 wiederzugeben.
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