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In den letzten Jahren wurde der Columbus-Tag aufgrund der Erkenntnis der Geschichte kontrovers diskutiert, dass der vorkoloniale Entdecker dieses neue Land nicht entdeckt hat, sondern war der erste, der es monetarisiert und dabei die Ureinwohner, die zuerst hier waren, misshandelt und vertrieben. Tatsächlich haben mehrere Bundesstaaten und mehrere US-Städte dafür gestimmt, den Namen von „Columbus Day“ in „“ zu ändern. Tag der Ureinwohner ”als ein Weg, die Geschichte zu reflektieren und diese amerikanischen Ureinwohner zu ehren.
Wie es passiert, unsere wöchentlicher Kolumnist für DiabetesMine-Fragen und Antworten, Wil Dubois arbeitete mehr als ein Jahrzehnt als Diabetesberater in der Gemeinde im ländlichen New Mexico und diente der indianischen Bevölkerung. Heute teilt Wil einige der Erkenntnisse, die er gewonnen hat.
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Sie war eine kleine Dame mit glatter Mokka-Haut. Obwohl sie ein Stammesältester war, war ihr Haar aus schwarzer Seide ohne ein Flüstern von Grau. In der Art ihres Volkes trug sie einen langen dunklen Rock und eine neonrote Samtbluse. Siewurde mit übergroßem Sandguss-Silber- und Türkisschmuck geschmückt und trug einen angenehmen und teilnahmslosen Gesichtsausdruck.
Als ich ihr ein Blutzuckermessgerät reichte, an dem ich eine Demo-Blutuntersuchung durchgeführt hatte, waren ihre Augen so hart wie Feuerstein, als sie mir sagte: „Ich kann dein Blut nicht berühren. Du bist mein Feind.“
Feind?
Dieses Wort hat mich auf meinen Spuren aufgehalten. Ich hätte das Glukometer fast fallen lassen. Ich habe keine Feinde, und mir ist nie in den Sinn gekommen, dass ich jemand anderes sein könnte. Vor allem nicht jemand, den ich gerade zum ersten Mal getroffen habe. “Diabetes ist der Feind. Nicht ich “, sagte ich.
unerschütterlich antwortete sie: „Du bist Bilagáana.“ Das ist Navajo für weiße Männer. Angesichts dessen, was wir Bilagáanas sind. hat ihren Leuten angetan Vor 150 Jahren konnte ich ihr wohl keine Vorwürfe machen, und jedenfalls hatte ich vor langer Zeit gelernt, dass man die Kultur oder Traditionen der Ureinwohner nicht ändern kann. Sie sind in Eisen gegossen und in Stein gehüllt - so unveränderlich wiedie Gesetze der Physik.
Wenn es darum ging, die amerikanischen Ureinwohner dazu zu bringen, ihr Diabetes-Management zu verstehen und daran teilzunehmen, könnte diese Kultur und Tradition für jemanden, der versucht, einen Hügel hinauf oder hinunter zu gehen, so hartnäckig sein wie eine schwere Hypo.
Ich hatte das als Kind, das unter den Navajos, Utes, Apachen und Pueblo-Indianern aufwuchs, zum ersten Mal gelernt. Und ich hatte gerade die letzten vier Jahre für das Projekt der School of Medicine der Universität von New Mexico unterrichtet. ECHO Bildung durch kulturelle und historische Organisationen , wo zwei Drittel unserer Auszubildenden Indianer waren.
Ich kenne also die Bräuche der Ureinwohner. Trotz all meiner Erfahrung war dies meine erste direkte Begegnung mit der Abneigung der Navajo gegen Blut. Aber Navajo-Blut war jetzt mein Problem. Nun, Zucker in ihrem Blut jedenfalls.
Der Navajo-Stamm ist mit über 300.000 Mitgliedern der größte in den Vereinigten Staaten. Ihr Reservat ist größer als der des Bundesstaates West Virginia und erstreckt sich über Teile von Arizona, New Mexico und Utah. Und die Navajo haben auch ein Diabetesproblemdas ist so groß wie ihre Reservierung.
Der National Indian Council on Aging NICOA zeigt, dass Indianer und Eingeborene aus Alaska die höchsten Diabetes-Prävalenzraten aller Rassen und ethnischen Gruppen in den Vereinigten Staaten. Inzwischen die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten CDC
Also, was machen die Navajo und andere Stämme gegen Diabetes? Viel. Die Navajo haben eine der beste Programme zur Bekämpfung von Diabetes in den USA, und sie sind nicht allein. Und im Gegensatz zur Diabetesversorgung in nicht einheimischen Gemeinden ist Geld nicht das größte Problem.
Einheimische haben kostenlose Gesundheitsversorgung durch den indischen Gesundheitsdienst IHS, und viele Stämme pumpen große Geldsummen aus Öl- und Gaseinnahmen oder Casinos in ihre internen Gesundheitssysteme. Als die Jicarilla Apache Nation sich nicht darum kümmerteden Zustand des IHS-Krankenhauses in ihrer Hauptstadt Dulce, New Mexico, bauten sie gerade a neu für die Regierung.
Für alles Gute, das es ihnen getan hat. Sie haben auch ein eigenes Dialysezentrum gebaut. Für einen Stamm von nur 3.000 Mitgliedern.
Und das ist der Kern des Dilemmas. Die Ureinwohnerstämme haben ein größeres Problem als der Rest von uns, aber bessere Ressourcen. Und dennoch scheinen sie den Kampf zu verlieren.
Viele Menschen im indischen Land glauben dass die „traditionelle“ einheimische Ernährung für die stratosphärischen Diabetesraten verantwortlich ist. Für die Navajo umfasst dies Bratbrot, eine in geschmolzenem Schmalz gekochte Weißmehlpaste, um ein geschwollenes Fladenbrotprodukt herzustellen. Wie um alles in der Welt wurde so etwas zu einemtraditionelles Essen? Ein Wort: Rohstoffe.
Jahrzehntelang nach dem Zweiten Weltkrieg bestand die Hauptversorgung mit Nahrungsmitteln in den meisten „Indianerreservaten“ aus von der Regierung gelieferten Produkten der industrialisierten Lebensmittelkette: Konserven und verpackte Lebensmittel. Bratenbrot ist tatsächlich eine kreative Lösung für ein Ernährungsdilemma: Nur WTF können Siemit Schmalz und Mehl essen lassen?
Dennoch sind mindestens drei Generationen von Eingeborenen mit diesem Zeug aufgewachsen, daher wird es jetzt als „traditionelle Ernährung“ angesehen. Und der Anstieg des einheimischen Diabetes folgt der Entwicklung der Waren, sodass der Hauptbereich der Intervention in einheimischen Diabetes-Programmen liegtbei dem Versuch, die Art und Weise zu ändern, wie Menschen kochen. bescheiden Ernährungsumstellung auf radikal fordert eine Rückgabe des voreuropäischen Kontakts
Der Fortschritt ist langsam und die Verluste steigen. Erinnern Sie sich an das von mir erwähnte Jicarilla-Dialysezentrum?
Was ist mit der Lösung des Kabinetts für heilige Medizin durch den Weißen Mann? Einheimische, insbesondere ältere, sind nicht besonders daran interessiert, „Medizin des Weißen Mannes“ einzunehmen, sagen mir meine einheimischen Schüler und verlassen sich oft stattdessen auf traditionelle HeilmittelIch habe vielen meiner einheimischen Schüler die Idee in den Kopf gesetzt, dass Diabetes ein Fluch des Weißen Mannes ist, der durch unser weißes Essen hervorgerufen wird und daher die Medizin eines Weißen Mannes erfordert, aber ich habe noch keine Antwort von einem von ihnen erhalten, wenn dieser motivierende Ansatz funktioniert hat.
Persönlich denke ich, dass die Zukunft für die Stämme im Kampf gegen die Epidemie vielversprechend ist. Wenn nicht für diese Generation, dann für die nächste. Wenn ich unterrichtet mit ECHO eines der ersten Dinge, die ich gefragt habe, war, wie viele Schüler an Diabetes leiden. Angesichts der Demografie unserer Schüler war es für mich immer eine große Überraschung, wie wenig PWDs Menschen mit Diabetes wir in jeder Kohorte hatten. Fast keine. Aber als ichfragte, wer ein Familienmitglied mit Diabetes hatte, alle Hände schossen hoch. Ob sie die Ältesten bewegen können oder nicht, sie können die Schrift an der Wand sehen und sie wollen Diabetes als Stammestradition beseitigen.
Mein Ansatz, unsere Stammesschüler zu unterrichten, bestand darin, ihre Traditionen zu respektieren, aber zu versuchen, neue Definitionen dafür zu schaffen, wer wir alle sind. Diabetes ist auch ein Stamm. Und diejenigen von uns, die ihn haben, sowie unsere LiebenWir sind Mitglieder, die über Sprache, Kultur und Tradition hinausgehen. Wir können alle voneinander lernen. Ich habe mich darauf konzentriert, unseren Schülern beizubringen, was Diabetes ist, und dann habe ich mich auf ihre Weisheit und Traditionen verlassen, um einen Weg zu finden, dieses Wissen zu nutzenhilf ihren Leuten.
Hat das aus meinem neuen Feind eine Freundin gemacht? Haben wir uns zusammengesetzt und eine Friedenspfeife geraucht? Nein. Aber bei der Abschlussfeier am Ende ihrer viermonatigen Ausbildung kam sie auf mich zu und legte eine Hand daraufMein federleichter Arm berührte mich kaum und sagte: "Du bist immer noch mein Feind ... Aber du bist ein guter Feind."
„Danke“, sagte ich zu ihr, „ich bin stolz, dein Feind zu sein.“ Und zum ersten Mal wurden ihre Augen von Feuerstein erweicht und funkelten vor Freude.
Will Dubois lebt mit Typ-1-Diabetes und ist Autor von fünf Büchern über die Krankheit, darunter „ Den Tiger zähmen ”und“ Jenseits der Fingersticks . ”Er half viele Jahre bei der Behandlung von Patienten in einem medizinischen Zentrum in ländlich New Mexico. Als Luftfahrtbegeisterter lebt Wil mit seiner Frau, seinem Sohn und einer zu vielen Katze in Las Vegas, New Mexico.
