Die neue Control-IQ-Funktion von Tandem Diabetes Care, Hersteller der t: slim X2-Touchscreen-Pumpe, die in Kürze ein vollautomatisches Insulinabgabesystem schaffen wird, ist sehr aufregend. In der Zwischenzeit sind viele Benutzer begeistertÜber Tandems aktuelles Basal-IQ-System das niedrige Blutzuckerwerte vorhersagen und die Insulinabgabe unterbrechen kann, um diese im Voraus zu beheben.
Ich hatte kürzlich das Privileg, Basal-IQ zu testen, und habe einige positive Eindrücke sowie eine Wunschliste für Verbesserungen zu teilen.
Beachten Sie, dass ich mich bei dieser Überprüfung in einer besonderen Situation befinde, da ich seit dreieinhalb Jahren von einer Insulinpumpe getrennt bin und mich stattdessen für einen Insulinpen und schnell wirkendes inhaliertes Insulin entscheide.In den letzten Wochen habe ich das t: slim X2 mit Basal-IQ verwendet, in der Hoffnung, auf Control-IQ umzusteigen, sobald die FDA diese Funktion der nächsten Generation grün leuchtet was jetzt buchstäblich jeden Tag passieren kann.
Ich freue mich auch darauf, dass Tandem seine neue mobile App vorstellt, die die Datenanzeige für wichtige Funktionen wie Insulindosen und CGM-Messwerte ermöglicht - neben Control-IQ, das als potenzieller Wegbereiter wie kein Diabetes-Managementsystem gefeiert wird. 'habe ich schon mal auf dem kommerziellen Markt gesehen.
Zunächst eine Auffrischung der Grundlagen von Basal-IQ :
Das System besteht aus Tandems bahnbrechender Touchscreen t: schlanke X2-Pumpe kann von zu Hause aus remote aktualisiert werden, sodass Kunden nicht jedes Mal, wenn einige Funktionen aktualisiert werden, gegen eine neue Hardware eintauschen müssen. Die Pumpe wird mit dem Dexcom G6 CGM kontinuierlicher Glukosemonitor verbunden und bietet Glukosevorhersage undAutomatische Insulinabschaltung, wenn ein Tief 20 Minuten im Voraus vorhergesagt wird. Die FDA hat ihn für Dosierungsentscheidungen freigegeben, ohne dass Fingerstick-Kalibrierungen erforderlich sind, um die Genauigkeit zurückzusetzen. Die CGM-Daten werden direkt auf dem T: Slim X2-Pumpen-Touchscreen mit angezeigtalle typischen Grafiken und Datenanzeigen.
Einzigartig ist, dass Basal-IQ die Insulinabgabe automatisch abschalten kann, wenn Ihr Glukosespiegel voraussichtlich unter 80 mg / dl fällt oder wenn Sie diese Marke von 70 mg / dl überschreiten. Anstatt die Abgabe automatisch für einen festgelegten Zeitraum zu stoppenDas System nimmt das Insulin sofort wieder auf, sobald die CGM-Daten zeigen, dass Ihr Glukosespiegel wieder ansteigt.
Hier bei der 'Meins, wir haben gehört leuchtende Bewertungen von diesem System von vielen in der D-Community - einschließlich unseres eigenen Korrespondenten Wil Dubois, der es als beschrieb meistens „verrückt wunderbar“ ”
Nach mehr als drei Jahren Injektionen und Einatmen von Afrezza-Insulin wieder an einer Insulinpumpe zu sein, war eine seltsame Erfahrung. Aber ich gewöhne mich daran, und meine Gerätedaten aus dem letzten Monat zeigen, dass es sich für mich als sehr effektiv erweistDiabetes-Management. Meine Zeit in Reichweite TIR ist auf 71% gestiegen, was für mich erstaunlich ist. Außerdem wird mein Insulin ungefähr 4 Mal am Tag für durchschnittlich 20 Minuten auf einmal suspendiert und dies normalerweise, wenn ich über 100 mg / dl bin.
Das System hat den Hypoglykämie-Schlag auch für mich effektiv abgefedert. Es hat die Tiefs nicht vollständig beseitigt, aber dank der vorausschauenden Auto-Suspend-Funktion habe ich es vermieden, in eine Situation zu stürzen, in der ich Hilfe benötige.und ich habe festgestellt, dass Basal-IQ mir bei fortgesetzter Anwendung mehr Selbstvertrauen gibt, die Nacht durchzuschlafen, ohne Angst vor gefährlichen, schweren Hypos zu haben. Weil ich die Symptome von Tiefs die meiste Zeit über Nacht nicht spüre auch bekannt als Hypoglykämie Unwissenheit , das ist eine große Sache für meine Frau und mich.
Was ist ein Kopfkratzer an Basal-IQ?: Es schneidet Insulin basierend auf 3 von 4 vergangenen Messwerten ab, bei denen vorausgesagt wird, dass Sie auf Low gehen werden. Auf der anderen Seite ist jedoch nur 1 Single erforderlichMesswerte, die einen Anstieg anzeigen, um die Insulinabgabe wieder aufzunehmen. Warum sollten nicht die gleichen 3 von 4 Messwerten 15 Minuten „Trend“ -Daten für den basalen Lebenslauf gelten, wie dies auf der niedrigen Seite der Fall ist? Dies stört mich, insbesondere, weil ichIch vertraue meinen G6-CGM-Daten nicht vollständig und eine einzelne Ziffer - dh ein Anstieg von 70 auf 71 - ermöglicht es, die Basalraten neu zu starten. Und nein, Sie müssen zu diesem Zeitpunkt nicht einmal wieder in Reichweite seinInsulin wieder aufnehmen. Das ist ziemlich gefährlich, IMHO.
Insgesamt bestand eine große Herausforderung für mich darin, mich wieder an den Anschluss an eine Insulinpumpe anzupassen. Ich bin mir noch nicht sicher, ob dies die beste langfristige Wahl für mich ist. Gut zu wissen, dass dies verbunden ist. „intelligente“ Insulinpens werden immer häufiger.
Die größte systembezogene Herausforderung, mit der ich konfrontiert war, hat mit dem Dexcom G6 zu tun, den ich als weniger zuverlässig als mein vertrauenswürdiges Vorgängermodell G5 empfunden habe - trotz der erforderlichen Kalibrierungen ohne Fingerstick. Ich habe festgestellt, dass der G6 bei ungenau erscheintIch habe auch Probleme, die volle 10-Tage-Abnutzung jedes Sensors zu erreichen, und hatte Probleme mit der gleichzeitigen Verbindung meines G6 mit der Dexcom Mobile App und dem t: slim X2-Pumpenempfänger.Infolgedessen habe ich eine Handvoll neuer Sensoren verloren und musste Dexcom anrufen, um diese ersetzen zu lassen.
Trotzdem freue ich mich jetzt, da ich einige Wochen mit Basal-IQ verbracht habe, auf die Aussicht auf ihren neuen Control-IQ, der diese Probleme vermutlich angehen und starke neue Funktionen bringen wird.
Ich weiß, was ich ändern würde, wenn ich die Chance hätte. Hier sind meine "Wunschliste" -Elemente, die Tandem-Diabetes hoffentlich eher früher als später behandelt :
Es gibt fast eine App dafür : Eines der großen fehlenden Teile für Basal-IQ ist, dass Sie nicht einfach auf grundlegende Gerätedaten zur Insulindosierung oder -suspension zurückblicken und diese überprüfen können, ohne die eigentliche Pumpe herauszunehmen und zu überprüfen oder Daten auf ihre hochzuladen. t: Software anschließen online. Da wir die mobile Dexcom G6-App haben, die CGM-Daten anzeigt, wäre es großartig, dasselbe für die Tandem-Technologie zu haben. Glücklicherweise plant Tandem, zusammen mit Control-IQ eine neue mobile App herauszubringen, die die vorhandene ausfülltSpalt.
Schlummermodus : Wenn Sie nicht daran interessiert sind, die Vorhersagefunktionen von Basal-IQ zu nutzen, können Sie durch einige Bildschirme blättern und zu einer Option scrollen, mit der Sie Basal-IQ aus irgendeinem Grund deaktivieren können. Persönlich habe ich das am häufigsten in Zeiten getan, in denenMeine Blutzuckerwerte sind niedriger und ich nehme einen Nahrungsbolus. Insbesondere wenn es sich um einen verlängerten Bolus handelt, bei dem ein Teil der Dosis jetzt abgegeben wird und ein verbleibender Teil später verabreicht wird, ist es praktisch, den Basal-IQ auszuschalten - denn wenn er einen niedrigen Wert vorhersagt, das die Insulinabschaltung auslöst, die den verbleibenden Bolus aufhebt.
In diesem Zusammenhang wäre es schön, einen „Snooze-Modus“ für Basal-IQ zu haben. Dies würde die vorhandene temporäre Basal-Einstellung widerspiegeln, in der Sie das System so programmieren können, dass Sie 0% oder einen anderen Prozentsatz für erhalteneine Zeitspanne und danach die normale Aktivität wieder aufnehmen.
Benachrichtigung über verpasste erweiterte Boli : Aufbauend auf dem oben Gesagten hebt die automatische Abschaltung von Basal-IQ alle von Ihnen gestarteten erweiterten Boli auf. Dies hat mich viele Male frustriert und mich gezwungen, zusätzliche D-Mathe durchzuführen, um das Insulin zu berechnen, das ich zu einem bestimmten Zeitpunkt nicht erhalten habebasal wurde ausgeschaltet. Ich wünschte, es gäbe eine Möglichkeit für das System, den von ihm abgebrochenen Extended Bolus zu verfolgen und mich über die fehlende Insulinmenge zu informieren.
Erinnern Sie sich an das Jahr 2013, als Tandem Diabetes eine ganze Reihe von geistigem Eigentum von Smith's Medical kaufte, das einst Teil der Deltec Cozmo-Insulinpumpe war? Es gab über zwei Dutzend Patente, und ein bemerkenswertes enthielt eine Funktion, bei der der Cozmoberechnet, wie viel Basalinsulin Sie während einer Suspendierungsphase möglicherweise übersehen haben. Das würde den Trick tun.
Carb- und BG-Tasten wechseln : Ich erinnere mich daran, dass ich vor vielen Jahren die Pre-X2-Version des t: slim verwendet habe, und es ist immer noch ein Problem. Die Tasten Carb und BG scheinen mir rückwärts zu sein. Einige Male habe ich eine Carb-Menge eingegebenversehentlich in den BG-Bereich… und mein t: connect-Datenbildschirm zeigt, dass mit einem BG von 26 mg / dl, der als mein niedrigster eingegebener Glukosewert markiert ist, dies eingegeben wurde - aber das war ein Fehler, da angenommen wurde, dass 26 Gramm Kohlenhydrate verbraucht werdenIch kann mir nur vorstellen, wie problematisch dies sein kann, wenn Sie schnelle Finger auf dem Touchscreen berücksichtigen oder wenn Sie im Halbschlaf sind.
All-Insulin-Aufzeichnungen : OK, dies mag schwierig sein, aber ich möchte in der Lage sein, andere Insulindosen aufzuzeichnen, als ich vom t: slim X2 bekomme. Das heißt, ich habe immer noch Afrezza-Inhalationsinsulin verwendet, dasist deutlich schneller als der Novolog in der Pumpe. Ich wünschte, ich könnte manuell Aufzeichnungen über Afrezza oder anderes Insulin eingeben. Zweifelhaft, dass dies jemals passieren wird, da sowohl der Basal-IQ als auch der Control-IQ weitgehend vom t: slim abhängenX2 Pumpeneinstellungen und Funktionen. Ich verstehe Leute, die die DIY-Loop-System haben das gleiche Problem, dass es nicht einfach ist, „externes Insulin“ aufzuzeichnen.
Besserer Clip / Holster : Dies ist sicherlich kosmetisch, aber es ist immer noch wichtig. Ich kann den Clip nicht aushalten, den das Tandem für diese Pumpe bereitstellt. Es ist ein Metallclip, der vertikal oder horizontal getragen werden kann, aber vom Gürtel entfernt und manuell angepasst werden muss, um ihn zu ändernIch wünschte, der Clip würde sich nur drehen und ich könnte den X2 nach Bedarf problemlos in das Holster hinein- und herausschieben, um den Bildschirm zu sehen. Ehrlich gesagt ist dies ein Bereich, in dem Medtronic früher glänzte: die älteren Pumpen der 5er-Seriehatte gute Plastikholster mit rotierenden Clips.
Es gibt einige Drittanbieter wie T1 Taktisch und EDC-Lösungen das macht coole Pumpholster, aber diese sind teurer und es gibt eine Warteliste. Stattdessen fand ich bei Walmart eine 6-Dollar-alte Flip-Phone-Hülle mit Klettverschluss, die perfekt zu meinem t: slim X2 passt. Sie schützt sogar dieBildschirm, obwohl ich gehört habe, dass das Material einige Bluetooth-Signalstörungen verursachen könnte.
Es gibt andere kleinere Probleme, die nicht spezifisch für Basal-IQ sind, sondern mehr über die t: slim X2-Pumpe selbst - die große Menge Insulin, die zum Ansaugen des Schlauchs benötigt wird, den kleinen Schweineschwanzteil des Schlauchs und die massive AnzahlMeine ungeschickten Finger haben oft ihr Ziel verfehlt und - dank der „3-Treffer-Regel“, bei der der Bildschirm gesperrt wird, wenn Sie einen inaktiven Teil dreimal hintereinander berühren - musste ich von vorne beginnenziemlich oft.
Trotzdem hat mich nichts genug gestört, um mich von der Verwendung der Pumpe oder des Basal-IQ-Systems auszuschalten.
In der Zwischenzeit sind die Erwartungen an das neue Control-IQ-System von Tandem himmelhoch. Es wird automatische Anpassungen für Basalen sowohl auf der Seite mit niedrigem als auch mit hohem Blutzuckerspiegel hinzufügen und die ersten sein, die automatische Korrekturbolusse zulassenBenutzer müssen weiterhin Mahlzeitbolusse eingeben.
Viele glauben, dass es übertreffen wird Medtronics Nex-Gen-Closed-Loop-Technologie der „Advanced Hybrid Closed Loop“ oder 780G, der möglicherweise Mitte 2020 auf den Markt kommt. Medtronic hat angekündigt, dass der neue Algorithmus des 780G genauer und zuverlässiger sein wird und eine automatische Korrekturbolusierung sowie eine automatische Anpassung für versäumte Mahlzeiten bietetErmöglichen eines einstellbaren Ziels bis zu 100 mg / dl im Vergleich zu den derzeit festgelegten 670G-Zielen von 120 mg / dl. Wichtig ist, dass diese Bluetooth-fähige Pumpe eine Remote-Software-Aktualisierung ermöglicht, wie sie jetzt nur von Tandem angeboten wird. Viele glauben, dass die Konkurrenz dies tun wirdEs kommt auf die Präferenz der Benutzer für CGM an: Dexcom G6 gegenüber Medtronic Guardian, und bis jetzt hat das erstere von den Mitgliedern der D-Community durchweg das größte Lob erhalten.
Tandem hat auch vor kurzem angemeldet für die Zusammenarbeit mit Abbott Diabetes Care um eine zukünftige Iteration ihres FreeStyle Libre CGM zu integrieren und denjenigen, die sich für diese Art von Closed-Loop-Technologie interessieren, mehr Auswahl zu bieten. Es wurden noch keine Zeitpläne oder Einzelheiten zu dieser Zusammenarbeit bekannt gegeben, und Abbott wartet noch auf die Genehmigung durch die FDALibre 2, das optionale Glukosealarme bietet, aber dennoch einen Sensorscan erfordert. Für alle praktischen Zwecke könnte es frühestens 2021 sein, bevor wir ein Tandem-Abbott-Gerät sehen.
Genau wie faszinierend Tandems zukünftiges Mikropumpengerät, genannt t: sport . Es wird eine Art Hybrid sein, ungefähr halb so groß wie die t: slim-Pumpe und überhaupt ohne Bildschirm. Der t: sport wird einen am Körper haftenden Klebeteil haben, aber auch den tTandem plant, dies im Sommer 2020 bei der FDA einzureichen. Die Hoffnung besteht darin, den Kunden die Wahl zu geben, wie sie es verwenden möchten: entweder über die Smartphone-App oder über die Pigtail-Insulinschläuche von slim.oder die Verwendung eines separaten Empfängergeräts. All dies hängt von der Entscheidungsfindung der FDA ab und bleibt zu diesem Zeitpunkt TBD.
Wir haben auch erneutes Grollen von Tandems einstigen Plänen gehört, ein Zweikammer-System mit geschlossenem Regelkreis zu entwickeln, das sowohl Insulin als auch ein anderes Hormon wie BG-Boosting-Glucagon liefern könnte. Tandem erzählt unssie haben die IP zurückgestellt ursprünglich 2013 durch eine JDRF-Zusammenarbeit geplant aber es könnte wiederbelebt und erforscht werden, sobald wir uns einem stabilen, pumpbaren flüssigen Glucagon nähern. Ab sofort sagen uns die PR-Leute von Tandem, dass sie dies in der Pipeline nicht aktiv verfolgen.
Egal wie Sie es schneiden, es ist eine aufregende Zeit für die Tandem-Technologie. Ich freue mich darauf, Basal-IQ in den kommenden Tagen und Wochen weiter zu verwenden, was hoffentlich bald zu Control-IQ und seinen verbesserten Funktionen führen wird.
Mike Hoskins lebt seit seinem 5. Lebensjahr mit Typ-1-Diabetes. Als leitender Redakteur bei DiabetesMine verfügt er über zwei Jahrzehnte Erfahrung im Print- und Online-Journalismus und ist ein aktiver Anwalt für Patienten in der Diabetes-Community. Er lebt mit seiner Frau und ihrem schwarzen Labor Riley seinem Redaktionsassistenten! Im Südosten von Michigan.
