- Seit den ersten COVID-19-Fällen in den USA wurden erkannt Vor ungefähr einem Jahr haben die Nation und die Welt einen langen Weg zurückgelegt, um das Virus zu verstehen.
- Experten des öffentlichen Gesundheitswesens loben die Entwicklung der COVID-19-Impfstoffe als "Herkulesanstrengung" und "großen Triumph".
- Es bleibt eine Herausforderung, Fehlinformationen und Impfstoffverzögerungen anzugehen, sich mit den Langzeiteffekten von COVID-19 auseinanderzusetzen und sich auf die Möglichkeit einer zukünftigen Pandemie vorzubereiten.
Vor ungefähr einem Jahr wurden die ersten Fälle von COVID-19 in den USA entdeckt und Sperren und Beschränkungen eingeführt, um die Ausbreitung des Virus zu stoppen.
Seitdem haben die Nation und die Welt einen langen Weg zurückgelegt, um das als SARS-CoV-2 bekannte Virus zu verstehen, bei dem mehr als 500.000 Menschen in den USA und 2,5 Millionen Menschen auf der ganzen Welt ums Leben kamen.
GesundLinie sprach mit drei Experten für Infektionskrankheiten über die größten Lehren, die wir im vergangenen Jahr gezogen haben, und über unsere Prioritäten, wenn wir uns dem zweiten Jahr der Pandemie nähern.
Als COVID-19 Anfang 2020 zum ersten Mal in die USA gelangte, mussten sich die Wissenschaftler mit einem neuen Virus auseinandersetzen, das nur wenige Informationen darüber enthielt, wie es übertragen, verhindert oder behandelt werden könnte.
„Wir haben viele Atemwegsviren im Umlauf, aber sie geben uns einen kleinen Spielraum, da wir nicht so lange auf Oberflächen leben, nicht so einfach zu übertragen sind und nicht so aerosolgetrieben sind“, sagte Dr. Colleen Kraft, Spezialist für Infektionskrankheiten und stellvertretender Chief Medical Officer am Emory University Hospital in Atlanta, Georgia.
"Der Grund, warum wir auf COVID-19 so unvorbereitet waren, war, dass es völlig neu war. Niemandes Immunsystem konnte dies einfach abblasen und nicht übertragen", sagte Kraft.
Das Virus brachte auch eine Zeit des Chaos mit sich, in der sich viele fragten, wie die Nation auf eine Krise der öffentlichen Gesundheit dieser Größenordnung so schlecht vorbereitet sein könnte. Die Antwort liegt laut Experten in der Defundierung der öffentlichen Gesundheitssysteme.
„In erster Linie muss man die Unterstützung der örtlichen, staatlichen und föderalen Gesundheitsämter nicht reduzieren, was wir natürlich seit 20 Jahren tun“, sagte Dr. William Schaffner Professor für Medizin in der Abteilung für Infektionskrankheiten an der medizinischen Fakultät der Vanderbilt University in Nashville, Tennessee.
Schaffner verglich die Gesundheitsabteilungen mit den örtlichen Feuerwehren.
„Wir wissen, dass wir lokale Feuerwehren haben müssen, obwohl es nicht immer Brände gibt“, sagte er. „Aber es gibt gerade genug davon, um die lokalen Feuerwehren intakt zu halten, und sie arbeiten nicht nur daran, Feuer zu löschen, sondern auchsie zu verhindern. Das ist die Rolle der Gesundheitsämter. ”
Dr. Kristin Englund ein Spezialist für Infektionskrankheiten an der Cleveland Clinic stellt fest, dass aufgrund der schlechten Finanzierung der öffentlichen Gesundheit nicht genügend Ressourcen an den Orten vorhanden waren, an denen sie am dringendsten benötigt wurden.
„Als wir Tests in der Öffentlichkeit durchführen und Nachverfolgungen durchführen mussten, um zu versuchen, Patienten mit COVID isoliert zu halten und sie daran zu hindern, es zu verbreiten, hatten wir nicht annähernd die Macht von Mann und Frau, um in der Lage zu seindas ist gelungen “, sagte sie zu GesundLinie.
„Dies hat wirklich gezeigt, wie wir in die öffentliche Gesundheit investieren müssen, damit wir auf solche Notfälle reagieren können“, sagte Englund.
Ein weiteres Problem, das durch die COVID-19-Pandemie ans Licht gebracht wurde, ist die Bedeutung einer effektiven Kommunikation von Botschaften zur öffentlichen Gesundheit.
Zu Beginn der Pandemie war vieles unklar, wie sich das Virus genau ausbreitet und wie eine Übertragung am besten vermieden werden kann. Experten sagen jedoch, dass dies mit dem Auftreten einer neuen Krankheit zu erwarten ist.
„Unser Verständnis eines neuen Krankheitsprozesses geht sehr schnell voran, und die Empfehlungen werden sich ändern“, sagte Englund.
Ein Paradebeispiel ist die Verwendung von Gesichtsmasken. Zu Beginn der Pandemie rieten die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten CDC den Menschen davon ab. Bis April 2020 wurde der wissenschaftlichen Gemeinschaft jedoch klar, dass sich asymptomatische Menschen ausbreiten könntenDie Virus- und Gesundheitsbehörden haben ihre Haltung geändert.
„Ich denke, es ist sehr einfach, im Nachhinein zu zeigen und zu sagen, warum wir das in der Vergangenheit nicht getan haben, aber die Wissenschaftler haben die Dinge nicht versteckt“, sagte Englunddie Zeit.
„Das Ziel sollte Transparenz sein“, fuhr sie fort, „und die Informationen so schnell wie möglich zu veröffentlichen, mit so vielen Informationen darüber, warum wir diese Entscheidung treffen, aber auch zu verstehen, dass sie sich nächste Woche ändern könnten und wirkann mich dafür nicht entschuldigen. ”
Schaffner merkt auch an, dass die Politisierung des Virus und die Reaktion darauf auch viel Verwirrung und Fehlinformationen mit sich gebracht haben.
„Wenn die Gemeinschaft der Infektionskrankheiten gebeten würde, die nationale Reaktion auf die COVID-19-Pandemie zu bewerten, würden die meisten von uns mit einer Dehnung ein D vergeben“, sagte erund will anscheinend nichts damit zu tun haben. ”
"Man muss die Wissenschaft an die erste Stelle setzen", fuhr er fort. "Es ist schwierig für Politiker, demütig zu sein, aber sie müssen zurücktreten und die Wissenschaft unterstützen."
Der vielleicht größte Meilenstein im Kampf gegen COVID-19 ist die Entwicklung und Zulassung von zwei Impfstoffen für den Notfall in weniger als einem Jahr mit dem Versprechen, mehr zu erreichen.
"Das ist etwas, was noch nie zuvor gemacht wurde", sagte Kraft. "Es war eine echte Herkulesanstrengung."
Bisher hat die Food and Drug Administration FDA eine Notfallgenehmigung für die Impfstoffe Pfizer-BioNTech und Moderna COVID-19 erteilt, die beide eine Wirksamkeitsrate von rund 95 Prozent aufweisen.
Johnson & Johnson hat kürzlich vorläufige Ergebnisse seines Impfstoffs veröffentlicht, aus denen hervorgeht, dass er 28 Tage nach der Impfung eine Gesamtwirksamkeit von 66 Prozent gegen mittelschwere bis schwere Krankheiten aufweist. Das Unternehmen beantragte Anfang Februar bei der FDA eine Genehmigung für den Notfall.
Mehrere andere Impfstoffe befinden sich in verschiedenen Stadien klinischer Studien.
Schaffner nennt diese Anstrengung einen „großen Triumph“.
„Es ist wichtig zu verstehen, dass die Wissenschaft, die hinter der Entwicklung des Impfstoffs steht, seit 15 bis 20 Jahren im Gange ist und sich weiterentwickelt“, sagte er.Die brillanten Wissenschaftler im Labor können diese wissenschaftlichen Informationen nutzen, um Diagnostika, Therapeutika und jetzt Impfstoffe zu entwickeln, die uns helfen, dieses neue Pandemievirus abzuwehren. “
Außerdem stellt Englund fest, dass die Entwicklung der COVID-19-Impfstoffe eine internationale Anstrengung von Wissenschaftlern auf der ganzen Welt war, die wichtige Informationen über das Virus verbreiteten, als sie mehr darüber erfuhren.
„Dies war nicht so sehr ein Wettbewerb, sondern eine Zusammenarbeit in einer Zeit der Krise“, sagte sie. „Ich denke, es wird uns hoffentlich ermöglichen, dies auch in Zukunft fortzusetzen, und wir werden in der Lage sein, viel zu heilenmehr Dinge."
Experten zufolge besteht eine große Herausforderung und Priorität darin, das Zögern und die Fehlinformationen des Impfstoffs anzugehen, die bei vielen Menschen und Gemeinden im ganzen Land aufgetreten sind.
"Leider gab es immer eine Basis von Anti-Vaxxern und Leuten mit einem gewissen Spektrum an Impfstoffzögern, und dies unterstreicht auch das eigentliche Problem damit", sagte Englund.
Einer der Hauptgründe für das Misstrauen gegenüber dem COVID-19-Impfstoff ist die Geschwindigkeit, mit der er hergestellt wurde.
A kürzlich Umfrage Die Kaiser Family Foundation stellte fest, dass 27 Prozent der Menschen in den USA angaben, „wahrscheinlich oder definitiv keinen COVID-19-Impfstoff zu erhalten“, selbst wenn dieser kostenlos und von Wissenschaftlern als sicher eingestuft würde.
Die Hauptgründe, warum die Leute sagten, sie seien zögernd, waren Sorgen über Nebenwirkungen und dass der Impfstoff zu neu ist.
„Hier gibt es ein Paradoxon, weil genau diese Fähigkeiten und Talente, die es uns ermöglichten, dies schnell zu tun, von vielen Menschen mit Skepsis aufgenommen werden“, sagte Schaffner. „Wir müssen in der Lage sein, Menschen einzubeziehen, die nicht besonders wissenschaftlich lesen und schreiben könnenund machen Sie ihnen klar, dass dies eine gute Sache ist, und fühlen Sie sich wohl mit der Vorstellung, dass wir dies sicher tun können. Wir beobachten dies [die Einführung des Impfstoffs] sehr genau und es ist nichts ernsthaft Negatives aufgetaucht. “
Die Vermittlung dieser Botschaft erfordert möglicherweise etwas Kreativität, sagen Experten.
"Wir als wissenschaftliche Gemeinschaft müssen sicherstellen, dass wir weiterhin die richtigen Informationen in alle richtigen Bevölkerungsgruppen bringen, um zu versuchen, die Mythen zu zerstreuen", sagte Englund.
„Wir müssen das auf jede erdenkliche Weise tun, sei es mit Leuten in Bibliotheken oder Friseurläden oder mit religiösen Führern, damit sie ausgebildet werden und die Informationen an die Leute in ihren religiösen Zentren weitergeben können“, sagte siesagte.
Kraft betonte auch, wie wichtig es ist, Empathie zu zeigen und Menschen dort zu treffen, wo sie sind, während sie mit denen kommunizieren, die zögern, den Impfstoff zu bekommen.
„Wir müssen uns wieder daran erinnern, dass wir als Individuen Teil der Menschheit sind und uns nicht als namenlose Wolken von Glaubenssystemen sehen“, sagte sie. „Wir sind alle Individuen mit Komplexität, die Entscheidungen treffen können und respektvoll behandelt werden müssenIch denke, wir müssen unsere Demut erhöhen, wenn wir uns diesen Themen nähern und anderen Menschen zuhören, und diese Empathie wird einen langen Weg gehen. “
Eine weitere Herausforderung im Hinblick auf das zweite Jahr der COVID-19-Pandemie sind die langfristigen Auswirkungen des Virus auf die erkrankten Personen sowie die Auswirkungen auf die Gesellschaft insgesamt.
Englund weist auf die Menschen hin, die weiterhin mit monatelangen COVID-19-Symptomen zu kämpfen haben.
„Das wird so wichtig sein, dass es sich auf Familien, das Gesundheitssystem und die Gesamtwirtschaft auswirkt, da es viele Patienten geben wird, die weiterhin mit den langfristigen Auswirkungen dieser Krankheit zu kämpfen haben", Sagte sie." Wir müssen so viel mehr darüber lernen, was es ist und wie wir unseren Patienten helfen können. "
Die Pandemie hat auch die psychische Gesundheit der Nation massiv beeinträchtigt.
Nach einem aktuellen Bericht Von der Kaiser Family Foundation haben etwa 4 von 10 Erwachsenen in den USA Symptome von Angstzuständen oder depressiven Zuständen während der Pandemie gemeldet. Diese Zahl ist von 1 von 10 Erwachsenen gestiegen, die dies von Januar bis Juni 2019 gemeldet haben.
Außerdem ein Oktober 2020 Umfrage von der American Psychological Association festgestellt, dass fast jeder fünfte Erwachsene angab, dass seine psychische Gesundheit schlechter war als zur gleichen Zeit im letzten Jahr.
„Dies war ein echter Augenöffner, den wir brauchen, um zu unterstützen, wie wir auf die psychischen Bedürfnisse unseres Landes reagieren“, sagte Englund. „Ob es eine Krankheit hat und damit zu kämpfen hat oder die Isolation, die die Menschen erlebt habenMit Lockdowns hat dies wirklich zu viel Angst und Depressionen geführt, und viele Menschen haben nicht die Möglichkeit, ihre psychischen Bedürfnisse zu befriedigen. “
Sie verweist auf das Aufkommen der Telemedizin während der Pandemie als eine Strategie, um diese Versorgungslücke zu schließen, stellt jedoch fest, dass noch viel zu tun ist.
„Ich denke, das Erste ist, wirklich darüber zu sprechen und die Leute in hohen Ämtern dazu zu bringen, die Tatsache zum Ausdruck zu bringen, dass unsere Kinder nicht zur Schule gehen und versuchen, von zu Hause aus zu lernen, und nicht in der Lage sind, Kontakte zu knüpfen und Eltern zu haben, die es versuchenUnterrichten Sie ihre Kinder, während Sie gleichzeitig selbst arbeiten, was zu echten Kämpfen mit unserer ganzen Welt führt “, sagte Englund.
„Sobald wir diese Diskussion eröffnen können, können wir beginnen, Lösungen zu finden“, sagte sie.
Die Geschichten von Krankenschwestern und Ärzten im letzten Frühjahr, die Müllsäcke als Roben in Krankenhäusern verwendeten, weil ihnen die richtige persönliche Schutzausrüstung PSA fehlte, sind schwer zu vergessen.
„Die Lieferketten waren jedem einzelnen Krankenhaussystem ausgeliefert, und die Staaten überboten und konkurrierten gegeneinander, um die benötigte Ausrüstung und PSA zu beschaffen“, sagte Englund. „Es gab keine konzertierten Anstrengungen, um dies zu versuchenStellen Sie sicher, dass diese Vorräte dort ankommen, wo sie am dringendsten benötigt werden. “
Sie sagte, die COVID-19-Pandemie habe deutlich gemacht, dass eine zentrale Kontrolle über die Fähigkeit erforderlich sei, dies zu bewältigen.
„Ob dies nun durch Regierungsbehörden wie die FEMA Federal Emergency Management Agency oder durch mehr Befugnisse bei der CDC geschieht, um dies zu steuern, wir müssen in der Lage sein, Probleme wie diese in Zukunft zu antizipieren und eine viel besser organisierte Reaktion zu habenanstatt dieser frühen Phase des Chaos, in der es viel mehr Wettbewerb gab und es schwierig war, die Bedürfnisse der einzelnen Krankenhäuser zu befriedigen “, sagte Englund.
Solche Vorbereitungen sind wichtig, weil zukünftige Pandemien "unvermeidlich" sind, sagte Schaffner.
„Wir im öffentlichen Gesundheitswesen können dies genauso sicher vorhersagen, wie die Sonne im Osten aufgeht und im Westen untergeht. Was wir Ihnen nicht sagen können, ist, wann, wo und mit welchem Virus sie beginnen wird“, sagte er.
Zusätzlich zu COVID-19 verweist Schaffner auf das Grippevirus, Ebola, Zika und Chikungunya als Paradebeispiele in den letzten Jahren, die zeigen, wie schnell sich Viren ausbreiten und tödliche Folgen haben können.
„Wir sind eine sehr kleine Welt. Es gibt eine Unmenge von Viren in der Tierpopulation und in regelmäßigen Abständen zieht unsere wachsende menschliche Bevölkerung in Gebiete, in denen die Viren leben“, sagte SchaffnerBewegung von Millionen von Menschen bereitwillig und schnell, wird es zweifellos zukünftige Pandemien geben. “
