Untersuchungen legen nahe, dass einige als Schizophrenie diagnostizierte Fälle von Psychose tatsächlich das Ergebnis einer Autoimmunenzephalitis sein können.
Viele Menschen mit Schizophrenie leiden an Psychosen: Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Paranoia oder sogar Katatonie. Die Symptome können jedoch bei Patienten in ihrer Darstellung und Schwere stark variieren. Für einige ist die Krankheit nur ein kleiner Rückschlag in einem ansonsten voll funktionsfähigen Leben.
Erfahren Sie mehr über Schizophrenie »
Wie Autismus wird Schizophrenie allein anhand der Symptome diagnostiziert. „Schizophrenie kann ein häufiges klinisches Syndrom darstellen, das höchstwahrscheinlich viele verschiedene Krankheiten darstellt“, erklärte der Experte für Neurowissenschaften. Stuart C. Sealfon MD ., Vorsitzender der Neurologie an der Icahn School of Medicine am Berg Sinai in einem Interview mit GesundLinie.
Die Standardbehandlung für Schizophrenie sind Antipsychotika. Diese Medikamente können eine Reihe böser Nebenwirkungen haben und helfen einigen Patienten viel mehr als anderen.
Lesen Sie mehr über verschiedene Arten von Schizophrenie und wie man sie behandelt »
Ein Forscher an der Universität von Oxford Belinda Lennox und ihr Team hat möglicherweise eine der Krankheiten gefunden, die derzeit fälschlicherweise als Schizophrenie diagnostiziert werden: Enzephalitis oder Entzündung des Gehirns.
Das Team untersuchte 46 Patienten, bei denen die erste Episode einer Psychose aufgetreten war. Bei drei der Personen - etwa sechs Prozent - fanden sie Antikörper, die speziell auf Nervenzellen abzielen. Antikörper lenken das Immunsystem des Körpers und sagen den weißen Blutkörperchen, was sie angreifen sollen undWas Sie in Ruhe lassen sollten. Normalerweise zielen Antikörper auf Viren und Bakterien ab, sodass das Immunsystem Infektionen abwehren kann. Bei Autoimmunerkrankungen zielen die Antikörper jedoch auf die körpereigenen Zellen, um sie zu zerstören.
In diesem Fall griffen die Antikörper eine Struktur an, die als NMDA-Rezeptor bezeichnet wird. Dieses wichtige Protein befindet sich auf der Oberfläche vieler Nervenzellen und ermöglicht es ihnen, Signale von anderen Nervenzellen zu empfangen. Der Rezeptor befindet sich im gesamten Gehirn und ist daran beteiligtdie Bildung neuer Erinnerungen. Wenn das Immunsystem den NMDA-Rezeptor angreift, entzündet er sich und eines der möglichen Symptome ist Psychose.
Um diese Theorie zu testen - und um ihrem Patienten zu helfen - behandelte das Team einen Mann mit Plasmapherese, einem Verfahren, das Antikörper aus dem Blut herausfiltert. Sie gaben ihm auch Prednison, ein Steroidmedikament, das das Immunsystem unterdrückt. Seine psychotischen Symptome besserten sichohne Antipsychotika.
„Dies ist unseres Wissens die erste Fallbeschreibung eines Patienten mit NMDA [Rezeptor] -Antikörpern und einer rein psychiatrischen Darstellung, die auf eine Immuntherapie anspricht“, Lennox. schrieb .
Andere Daten legen nahe, dass die Psychose frühzeitig erkannt werden muss, damit diese Behandlung funktioniert. Eine größere
Seitdem untersucht Lennox eingehende Patienten mit früher Psychose auf Anti-NMDA-Antikörper und behandelt diejenigen, die positiv getestet wurden. „Ich bin vorsichtig, Ergebnisse zu behaupten, da dies nicht randomisiert und kontrolliert durchgeführt wurde.“sie sagte in einem Interview mit The Naked Scientists . "Aber wir haben jetzt ungefähr 20 Patienten behandelt, und jeder Patient hat sich bisher mit den psychiatrischen Symptomen verbessert."
Lennox befürchtet, dass Menschen mit Symptomen einer Schizophrenie ausschließlich als psychiatrische Patienten und nicht als Patienten mit anderen Erkrankungen behandelt werden.
„Die Psychiatrie wurde schrittweise de-medizinisiert“, sie schrieb . “Die Fachrichtung hat sich vom Rest der Medizin getrennt. Dies ist eine unhaltbare Position, wenn bei einem Prozentsatz unserer Patienten das Potenzial besteht, eine solche behandelbare Störung zu erkennen. Die physische und kulturelle Trennung der Psychiatrie vom Rest der Medizinmacht es uns jetzt schwer, unsere Patienten angemessen zu untersuchen und zu verwalten. “
Anstatt diese Ursache der Psychose als Subtyp der Schizophrenie zu betrachten, schlägt Sealfon vor, dass die Anti-NMDA-Rezeptorenzephalitis einfach eine eigene Krankheit ist, die aufgrund ihrer Symptome in den Schizophrenie-Beutel gelegt wurde.
„Da Schizophrenie aus klinischen Gründen diagnostiziert wird, ist es wahrscheinlich, dass gelegentliche Fälle von Schizophrenie, insbesondere neu diagnostizierte Krankheiten, tatsächlich Varianten der Anti-NMDA-Antikörper-Enzephalitis sind“, sagte er gegenüber GesundLinie. „Eine durch Antikörper vermittelte Krankheit verursacht ein solches Syndromklinisch nicht von Schizophrenie zu unterscheiden, aber dies ist wahrscheinlich nicht dieselbe Krankheit. Ob diese Antikörper dieselbe Krankheit wie Schizophrenie verursachen können, muss weiter untersucht werden. “
Sealfon bezeichnet
Was den Rest betrifft? Obwohl sie Antikörper gegen NMDA trugen, waren sie vom falschen Typ. „Akut kranke Patienten mit einer anfänglichen Schizophreniediagnose zeigen eine erhöhte Prävalenz von NMDA [Rezeptor] -Antikörpern“, schrieben die Forscher. „Das Repertoire vonAntikörper-Subtypen bei Schizophrenie unterscheiden sich von denen bei NMDA [Rezeptor] -Enzephalitis. “
Aufgrund dieses Unterschieds bei den Antikörpertypen rät Sealfon zur Vorsicht, wenn Schlussfolgerungen über den Zusammenhang zwischen Antikörpersignatur und Psychose gezogen werden. „Diese Antikörper können manchmal Schizophrenie verursachen, dafür prädisponieren, ein Marker für die Krankheit sein, ohne ursächlich zu sein, odernicht verwandt sein “, sagte er.
Dennoch bietet die Entdeckung der NMDA-Antikörper-Enzephalitis neue Hoffnung für die Behandlung einiger Fälle der sogenannten Schizophrenie. “Die Identifizierung einer möglichen Ursache für einen kleinen Prozentsatz der Patienten mit Schizophrenie ist ein wichtiger Fortschritt bei der Verbesserung der Diagnose und der Entwicklung spezifischer undindividualisierte therapeutische Ansätze “, sagte Sealfon.
Verwandte Nachrichten: Warum sind Schizophrene eher Linkshänder? »
