Eine aktualisierte Regel im Rahmen des Affordable Care Act löst eine Debatte darüber aus, ob Versicherungsunternehmen Frauen mehr für die Gesundheitsversorgung in Rechnung stellen dürfen.
Letzter Monat, der Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste HHS Erteilung einer „endgültigen Regel“ zum Verbot von Diskriminierung im Gesundheitswesen und in der Krankenversicherung zur Klärung einer bereits im Affordable Care Act ACA festgelegten Richtlinie.
Geschlecht, Rasse, Behinderung, Alter und Geburtsort sollten keinen Einfluss auf die Kosten und die Qualität der Versorgung haben, die eine Person von einem Anbieter erhält, der Bundesmittel erhält, heißt es in der endgültigen Regel.
Diese Ankündigung hat nicht viele Schlagzeilen ausgelöst, vielleicht weil viele Amerikaner bereits seit mehreren Jahren von den Vorteilen der Antidiskriminierungspolitik des ACA profitieren.
Für Frauen könnten die Änderungen jedoch erhebliche Auswirkungen haben.
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Vor dem ACA wurden Frauen, die auf dem Einzelmarkt eine Versicherung kauften, routinemäßig bis zu 50 Prozent mehr für monatliche Prämien als Männer. In einigen Fällen war der Abstand so groß wie 81 Prozent .
Die als „Gender Rating“ bekannte Praxis ähnelt der von Autoversicherungsunternehmen, die eine höhere Prämie verlangen, um jugendliche Fahrer zu versichern.
In Bezug auf die Krankenversicherung gelten Frauen als risikoreicher als Männer, da sie häufiger zum Arzt gehen, länger leben und Babys bekommen.
Ob Frauen Krankenkassen wirklich mehr Geld kosten oder nicht Debatte .
Unabhängig davon ist die Einstufung des Geschlechts jetzt illegal. Nach dem ACA ist es Versicherungsunternehmen untersagt, Frauen mehr als Männer in Rechnung zu stellen, und sie müssen die Gesamtkosten bestimmter wichtiger Präventionsdienste für die Gesundheit von Frauen wie Besuche bei Frauen und Empfängnisverhütung tragen.
Unternehmen müssen auch Mutterschaftsschutz anbieten, obwohl a Lücke Laut Gesetz sind einige versicherte Frauen heute ohne Mutterschaftsschutz.
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Einige Interessengruppen wie das National Women's Law Center NWLC und die American Civil Liberties Union ACLU haben die Änderung der Richtlinien gefeiert.
Es wurde jedoch auch von jenen kritisiert, die der Ansicht sind, dass Versicherungsunternehmen Risikofaktoren bei der Kundengewinnung berücksichtigen sollten.
Hadley Heath Manning, Direktorin für Gesundheitspolitik beim Independent Women's Forum, einer rechtsgerichteten Denkfabrik, sprach sich in einem 2013 veröffentlichten Meinungsbeitrag für die Bewertung der Geschlechter aus. Zeitmagazin .
„Wenn Fairness wirklich das Leitprinzip wäre, wäre es ganz einfach: Frauen würden mehr für die Krankenversicherung bezahlen, weil Frauen mehr Gesundheitsversorgung konsumieren“, schrieb sie.
Manning sagte GesundLinie, dass sich ihre Meinung in den Jahren seit der Veröffentlichung dieses Stücks nicht geändert habe.
„Ich glaube immer noch, dass geschlechtsspezifische Preisgestaltung ein Instrument sein sollte, das den Versicherern zur Verfügung steht“, sagte sie.
Laut Manning bedeutet dies, dass einige Menschen zu hohe Prämien zahlen, während andere zu niedrige Prämien zahlen, wenn sie den Krankenversicherern die Möglichkeit nehmen, das Risiko und die Gebühren auf der Grundlage dieses Risikos zu bewerten.
Auf einer breiteren Ebene geht das Thema jedoch „auf den Punkt, was Krankenversicherung ist“, sagte Manning.
Die Krankenversicherung ist insofern einzigartig, als sie Routineleistungen und nicht nur unerwartete Kosten abdeckt. Autobesitzer stellen ihren Versicherungsunternehmen keine Ölwechsel und Reifendrehungen in Rechnung. Stattdessen wird die Versicherung nur dann einbezogen, wenn ein unsichtbarer Vorfall wie einKollision, die im Voraus nur schwer zu retten gewesen wäre.
In ähnlicher Weise haben Manning und andere argumentiert, dass routinemäßige Arztbesuche aus dem Bereich des Drittzahlers herausgenommen und direkt vom Patienten bezahlt werden könnten. Auf diese Weise können Anbieter miteinander konkurrieren, um dem Patienten das Beste zu bietenPreise.
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Einige lehnen jedoch die Analogie zur Kfz-Versicherung ab, da sich die Pflege von Autos grundlegend von der Pflege menschlicher Körper unterscheidet.
"Im Gegensatz zu 1984 Ford Tempos schicken wir keine Leute auf den Schrotthaufen, wenn sie alt, gebrechlich oder auf andere Weise finanziell unpraktisch sind", schrieb Scott Galupo, ein politischer Kommentator, in einem Blogbeitrag für die amerikanischer Konservativer .
James Kwak, Ph.D., ein Rechtsprofessor an der Universität von Connecticut, schrieb in einem Blogbeitrag von 2009 für Die Washington Post dass die Konsequenzen eines Gesundheitssystems auf dem freien Markt „trostlos“ wären.
„Eine versicherungsmathematisch faire Krankenversicherung funktioniert nur für gesunde Menschen“, schrieb er.
Um einen Gewinn zu erzielen, ist es für eine Versicherungsgesellschaft vernünftig, höhere Sätze für kranke Menschen zu berechnen oder die Versicherung von kranken Menschen insgesamt zu vermeiden.
"Wenn wir sagen, dass jeder eine Krankenversicherung abschließen kann, sagen wir, dass jemand gezwungen sein sollte, Geld zu verlieren, um kranke Menschen zu versichern", schrieb er.
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Selbst mit den Regierungsmandaten ist der Zugang von Frauen zur Gesundheitsversorgung bei weitem nicht garantiert.
Frauen sind weniger versichert als Männer, weil ihr Einkommen tendenziell geringer ist, sagte Dania Palanker, JD, Senior Counsel bei NWLC, gegenüber GesundLinie.
Eine Studie der Kaiser Family Foundation 2013 festgestellt, dass Frauen bei der Bezahlung der Gesundheitsversorgung immer noch größere finanzielle Schwierigkeiten haben als Männer. Jede vierte Frau gab an, die Pflege aus finanziellen Gründen zu verschieben, verglichen mit jedem fünften Mann.
„Wir arbeiten derzeit viel daran, sicherzustellen, dass Versicherungsunternehmen die Dienstleistungen erbringen, die gemäß dem ACA abgedeckt werden müssen“, sagte Palanker.
Ein Teil des Problems besteht darin, dass das neue Gesetz nicht immer klar ist, was von Versicherungsunternehmen erwartet wird. Der NWLC plädiert für klare, strenge Leitlinien, um Unklarheiten und Verwirrung zu vermeiden, sagte Palanker.
Die im letzten Monat erlassene „endgültige Regel“ ist ein Beispiel für eine solche Klarstellung.
„Es gibt auch Versicherer, die sehr eng mit der Verwaltung zusammenarbeiten, um eine wirklich gute Abdeckung über Marktplätze zu bieten und Wege zu finden, um die Abdeckung zu verbessern, Produkte zu verbessern und gleichzeitig die Kosten zu senken“, sagte Palanker.
