Eine Verlagerung der Todesfälle von Notaufnahmen in Richtung Hospizpflege unterstreicht die Notwendigkeit, dass Menschen früher mit ihren Angehörigen Gespräche am Lebensende führen müssen.
Wir können nicht immer entscheiden, wo wir sterben.
Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass in den letzten zwei Jahrzehnten weniger Menschen in Notaufnahmen sterben und mehr ihre letzten Tage oder Wochen in der Hospizpflege verbringen.
Trotz dieser Verschiebung sagen einige Experten, dass Menschen früher mit ihren Familien über Probleme am Lebensende sprechen sollten, bevor eine Krankheit ihre Fähigkeit beeinträchtigt, ihre Wünsche zu kommunizieren.
„Viele Menschen führen diese Gespräche nicht darüber, wo sie sterben möchten, wie sie sterben möchten, wie es am Ende des Lebens aussieht, bei wem sie in ihrer Nähe sein möchten und wo sie lieber sterben möchtenzu Hause, in einer Einrichtung, in einem Hospiz oder in einem Krankenhaus “ Dr. Tabitha Göring ein Spezialist für Innere Medizin und Palliativmedizin am Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, sagte GesundLinie.
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Zwischen 1997 und 2011 gingen die Todesfälle in Notaufnahmen in den USA laut einer in diesem Monat veröffentlichten Studie um 48 Prozent zurück. Gesundheit .
Die häufigsten Gründe für Besuche in der Notaufnahme waren Atemnot, Verletzungen oder Brustschmerzen. Fast zwei Drittel der Menschen atmeten nicht oder ihr Herz hatte aufgehört zu schlagen oder sie waren bei ihrer Ankunft bewusstlos oder tot.
Die Daten für die Studie stammen von
Forscher schreiben, dass ein Teil des Rückgangs der Todesfälle in der Notaufnahme auf Verbesserungen bei der Behandlung lebensbedrohlicher Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Trauma und Sepsis zurückzuführen ist.
Aber auch andere Faktoren könnten zum Rückgang beigetragen haben.
Neu
Möglicherweise überleben auch mehr Menschen ihren Besuch in der Notaufnahme, um als Patient im Krankenhaus oder in der Hospizversorgung zu landen. Die Forscher stellten jedoch fest, dass die Todesfälle bei stationären Krankenhäusern zwischen 2005 und 2011 konstant blieben.
Dies wird von einem anderen wiederholt Studie in den letzten Jahren ist die Zahl der älteren Erwachsenen, die in Krankenhäusern sterben, zurückgegangen. Die Todesfälle im Hospiz nahmen jedoch im gleichen Zeitraum zu.
Zusätzlich
Ein Bericht von der Nationale Organisation für Hospiz und Palliative Care NHPCO Schätzungen zufolge erhielten 2014 1,6 bis 1,7 Millionen Patienten Hospizdienste.
Diese Zahl hat in den letzten Jahren stetig zugenommen.
Mehr als die Hälfte der Hospizpatienten wurde weniger als 17 Tage lang betreut. Die durchschnittliche Dauer der Hospizversorgung betrug 2014 71 Tage. Andere blieben sogar länger - mehr als 180 Tage.
Das Hospiz versorgt Patienten, nachdem klar ist, dass sie sich nicht erholen werden. Der Schwerpunkt liegt auf der Pflege, nicht auf der Heilung. Diese Strategie umfasst die medizinische Versorgung der Patienten, die Schmerzbehandlung sowie emotionale oder spirituelle Unterstützung.
Wenn viele Menschen an Hospiz denken, stellen sie sich Menschen vor, die zu Hause sterben, während sie von Angehörigen umgeben sind.
Laut NHPCO-Bericht starb 2014 jedoch nur etwas mehr als ein Drittel der Hospizpatienten in einem Privathaushalt.
Die anderen starben in einem Pflegeheim, einer Wohneinrichtung, einem Hospiz oder einem Krankenhaus. Das bedeutet jedoch nicht, dass diese Menschen nicht „zu Hause“ waren.
„Wenn es um die letzte Lebensphase geht, meinen [Patienten] möglicherweise nicht wörtlich das Haus, das ich besitze, das ich vermiete oder in dem ich gelebt habe“, sagte Judy Thomas, JD, Geschäftsführerin derKoalition for Compassionate Care of California, sagte GesundLinie.
Sie sagt, was wichtiger ist, ist, dass sich die Menschen in einer Umgebung befinden, in der sie einen Abschluss ihres Lebens finden können - sie schließen unvollendete Geschäfte ab und setzen sich emotional oder spirituell mit den Dingen auseinander.
"Eine komfortablere Umgebung, die vertraut ist - wo sie mit Menschen zusammen sein können, die sie lieben, wenn sie sich dafür entscheiden - wird diesen Entwicklungsprozessen definitiv förderlicher sein", sagte Thomas.
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Angesichts der Option würden viele Menschen lieber zu Hause sterben.
Forschung legt nahe, dass sich diese Präferenz auch mit fortschreitender Krankheit einer Person nicht ändert.
Patienten haben jedoch nicht immer die Wahl.
Wenn die Krankheit einer Person schnell fortschreitet, bleibt möglicherweise keine Zeit, sie ins Krankenhaus zu bringen. Oder medizinische Entscheidungen können Patienten auf einen bestimmten Weg bringen, bevor die Familie erkennt, dass dies im Widerspruch zu den Wünschen ihrer Angehörigen steht.
"All diese kleinen Entscheidungen enden dort, wo Sie sich physisch an einem Ort befinden, an dem Sie möglicherweise nicht so einfach rückgängig machen und die Person nach Hause bringen können", sagte Thomas.
Oder die Familie kann es sich möglicherweise nicht leisten, ihren Angehörigen nach Hause zu bringen, oder die Versicherung deckt möglicherweise nicht die Hospizpflege ab.
Es gibt auch viele praktische Probleme, die mit der Pflege eines sterbenden Familienmitglieds zu Hause verbunden sind, was die Patienten selbst oft erkennen.
Göring sagte, die Patienten könnten etwas sagen wie: „Ich möchte nicht zu Hause sterben, weil das Trauma meinen Familienmitgliedern auferlegt werden könnte.“
Einige sterbende Patienten haben kleine Kinder oder erweiterte Familienmitglieder zu Hause. In vielen Städten lebt die Familie möglicherweise in einer kleinen Wohnung, sodass sie möglicherweise nicht in der Lage sind, ein Hospiz für einen geliebten Menschen zu Hause zu betreuen.
Aber auch das Hospiz ist keine vollständige Lösung.
„Das Hospiz bietet nur begrenzte Pflege. Es ist nicht so, dass eine Krankenschwester 24 Stunden am Tag an Ihrem Bett sitzt und Medikamente drückt. Das ist in der letzten Phase“, sagte Göring. „Das Hospiz - zumindest das Hospiz in New York - erfordert eine große Mengefamiliäres Engagement. ”
Vorausplanung kann den Stress lindern, dem Familien ausgesetzt sind, wenn ihr Angehöriger kurz vor dem Lebensende steht.
Aber über Sterben oder Hospiz zu sprechen ist nicht immer einfach.
„Ich sage manchmal, lassen Sie uns das h-Wort bestimmten Leuten gegenüber nicht erwähnen. Das ist wie ein schlechtes Wort“, sagte Göring. „Viele Leute haben das Gefühl, es gibt auf und es muss etwas anderes geben, das Sie tun können.”
Menschen können entscheiden, wo sie als Teil von sterben möchten vorausschauende Pflegeplanung . Auch wenn es nicht aufgeschrieben ist, können Patienten Gespräche führen, damit ihre Familienmitglieder später diese schwierigen Entscheidungen zum Lebensende treffen können.
Thomas warnt Familien auch davor, die Wünsche ihrer Angehörigen zu streng zu interpretieren.
„Familienmitglieder können eine Menge Schuldgefühle haben, wenn sie nicht in der Lage sind, ihren geliebten Menschen wieder zu dem zu bringen, von dem sie annehmen, dass diese Person„ zu Hause “bedeutet“, sagte Thomas. „Wenn Sie sich mehr auf die Eigenschaften von konzentriereneine wohnliche Umgebung - was waren die Dinge, die für diese Person wichtig waren - dann ist es einfacher, sie zu treffen. “
