Neue Forschungsergebnisse untersuchen, warum autistische Merkmale in einem späteren Alter bei Mädchen auftreten und wie sich dieses Phänomen auf Diagnose und Behandlung auswirkt.
Warum scheinen Mädchen später als Jungen Autismus zu entwickeln?
Und wirkt sich dies auf die Art und Weise aus, wie Mädchen für die Krankheit diagnostiziert und behandelt werden?
Dies sind Fragen, die auf einer jährlichen Konferenz in Kalifornien intensiv diskutiert werden.
Ein Forschungsteam unter der Leitung von William Mandy, PhD, Dozent für klinische Psychologie am University College London, sagt, es habe neue Erkenntnisse über die verschiedenen Arten gewonnen, wie sich autistische Merkmale bei Mädchen im Jugendalter präsentieren.
Mandy präsentierte die Ergebnisse heute auf der 16. Jahrestagung Internationales Treffen für Autismusforschung IMFAR in San Francisco.
Die Ergebnisse sind neu, aber sie spiegeln die Theorien von wider. Hans Asperger 1943, die nie getestet wurden. Asperger, ein medizinischer Theoretiker, ist bekannt für seine frühen Arbeiten zu Autismus-Spektrum-Störungen.
Mandys Team führte eine Längsschnittstudie durch, in der über einen bestimmten Zeitraum wiederholt Daten für dieselben Testpersonen gesammelt wurden.
Forscher fanden heraus, dass Jungen während ihrer gesamten Jugend tendenziell stabile, ähnliche autistische Merkmale aufweisen, während Mädchen diese Merkmale eher im Teenageralter und im Jugendalter beobachten.
Die Ergebnisse könnten erklären, warum bei Jungen Autismus früher diagnostiziert wird als bei Mädchen und wie Richtlinien für die Diagnose von Autismus bei Kindern gegen Mädchen voreingenommen sein könnten.
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Autismus ist nicht die am einfachsten zu diagnostizierende Erkrankung.
„Im Gegensatz zu einigen körperlichen Gesundheitsproblemen haben wir keinen Biomarker für Autismus“, sagte Mandy zu GesundLinie. „Wir haben keine Blutuntersuchungen oder Gehirnscans. Wir können Autismus selbst nicht sehen, also tun wir stattdessen wasMenschen tun dies bei allen psychischen Störungen ziemlich genau. Wir diagnostizieren es nicht, indem wir das Ding selbst betrachten, sondern indem wir seine Manifestation, seine Größe und seine Symptome betrachten. “
Kurz gesagt, die Diagnose von Autismus ist keine exakte Wissenschaft. Die Kriterien für die Diagnose von Autismus umfassen eine Gruppe von beobachtbaren Merkmalen und Verhaltensweisen, über die sich die medizinische Gemeinschaft als Vertreter von Autismus einig ist.
Im Allgemeinen sind diese Merkmale auf Schwierigkeiten im Bereich der sozialen Kommunikation und Flexibilität zurückzuführen, wenn es um Dinge wie das Umschalten von Aktivitäten und den Fokus geht. Andere autistische Merkmale sind die Empfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen wie hellem Licht oder lauten Geräuschen.
„Autismus ist kein Schwarz-Weiß-Ding“, sagte Mandy. „Es ist ein dimensionaler Zustand. Die Menschen, die wir als autistisch bezeichnen, befinden sich also wirklich nur am äußersten Ende eines Kontinuums, das sich durch die gesamte Bevölkerung erstrecktEs gibt keinen klaren natürlichen Schnittpunkt zwischen Menschen mit und ohne Autismus. Aus der Forschung geht hervor, dass autistische Merkmale vorliegen, auch wenn sie nicht auf dem Niveau liegen, auf dem wir jemanden herkömmlicherweise als klinisch diagnostizierend bezeichnen würdenAutismus ist immer noch ein Risikofaktor für eine Reihe von Schwierigkeiten. Zum Beispiel die Entwicklung sozialer Angstprobleme, Verhaltensprobleme oder Magersucht. “
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Mandys Team untersuchte autistische Merkmale in der Allgemeinbevölkerung, anstatt sich nur auf diejenigen zu beschränken, die sich am äußersten Ende des Spektrums befinden.
Autistische Merkmale für dieselbe Gruppe von Kindern und Jugendlichen wurden im Alter von 7, 10, 13 und 16 Jahren gemessen.
Jungen, die im Alter von 7 Jahren ein hohes Maß an autistischen Merkmalen aufwiesen, blieben im Zeitverlauf tendenziell konstant und zeigten im Alter ähnliche Merkmale.
Mädchen hingegen zeigten einen deutlichen Anstieg der autistischen sozialen Schwierigkeiten im Alter zwischen 10 und 16 Jahren.
Mandy sagte, die Ergebnisse seien überraschend, da frühere medizinische Erkenntnisse besagten, dass Mädchen und Frauen mit autistischen Merkmalen dazu neigten, sie mit zunehmendem Alter zu „tarnen“.
„Wenn überhaupt, habe ich erwartet, dass die autistischen Symptome bei Mädchen im Laufe der Zeit abnehmen“, sagte er. „Sehr interessant ist, dass es eine Person gab, die das Gegenteil vorschlug, und das war Hans Asperger selbst. Es gibt dies ziemlich faszinierendSatz aus diesem Artikel, den er in den 1940er Jahren schrieb, in dem er sich fragt, warum wir niemals Mädchen mit so genannten "autistischen Psychopathologien" sehen. Und er sagte: "Nun, vielleicht liegt es daran, dass diese Merkmale erst in der Jugend bei Frauen auftreten."Und niemand hat diese Idee getestet. Es ist also faszinierend, dass wir das bei dieser Gelegenheit gefunden haben."
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Werden Mädchen bei Autismusdiagnosen kurz gewechselt?
„Es ist möglich - wahrscheinlich sogar -, dass unsere aktuellen diagnostischen Kriterien eher auf die männliche Präsentation und auf die weibliche Präsentation ausgerichtet sind, sagte Mandy.“ Und es gab immer eine Art zirkuläre Situation, dass fast jeder AutismusDie Forschung wird an Männern durchgeführt, was bedeutet, dass Ihre diagnostischen Kriterien Männer widerspiegeln, was bedeutet, dass Sie weiterhin eine Dominanz von Männern in Ihrer Forschung rekrutieren können, und so geht es weiter. “
Neben dieser offensichtlichen Tendenz besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Mädchen mit Autismus autistische Merkmale auf eine Weise aufweisen, die anders und subtiler ist als bei Jungen.
Ein Merkmal von Autismus, das für beide Geschlechter gilt, ist ein stark fokussiertes Interesse an einem bestimmten Thema.
Wo die Geschlechter oft unterschiedlich sind, liegt laut Mandy in der Natur dieses Interesses.
„Es gibt neue Beweise, und dies passt sicherlich zu meinem klinischen Eindruck, dass Mädchen mit Autismus, ihre besonderen und fokussierten Interessen, etwas ungewöhnlich sind als autistische Jungen“, sagte er. „Sie konzentrieren sich weniger auf etwastechnisch und spezifisch und vielleicht eher auf den sozialen Bereich ausgerichtet. “
Während sich ein Junge mit Autismus möglicherweise mit technischen Dingen wie Zügen oder Gebäuden beschäftigt, konzentriert sich ein Mädchen mit Autismus eher auf Hierarchien oder Listen von Familienmitgliedern und Freunden.
„Oft sind Mädchen eher stereotyp geschlechtsspezifisch“, sagte Mandy. „Sie treffen also viele autistische Mädchen, die sich wirklich für Tiere, Pferde oder Mode interessieren. Und diese Interessen natürlich nichtWenn Sie ein Kind haben, das mitkommt und sagt: "Ich bin besessen von der District Line in der Londoner U-Bahn", dann sieht das ungewöhnlich aus, und Sie denken, Autismus könnte ein Problem sein. Wenn SieIch habe ein Mädchen, das sagt: "Ich bin besessen davon, die neuesten Styles zu tragen." Das scheint offensichtlich nicht so ungewöhnlich zu sein, daher ist es weniger wahrscheinlich, dass Menschen auf Autismus aufmerksam gemacht werden. "
Mandy weist auch darauf hin, dass die Art und Weise, wie sich die autistischen Eigenschaften von Mädchen zwischen 10 und 16 Jahren zu beschleunigen scheinen, eine sich verändernde und komplexe soziale Welt widerspiegelt.
„Ich denke, für Mädchen gibt es ein Phänomen, bei dem es ihnen in der Grundschule gut gehen kann“, erklärte er, „aber wenn die soziale Welt komplexer wird, wenn sie in die Sekundarschule übergehen und die sozialen Anforderungen der MädchenDie soziale Welt der jugendlichen Frauen beschleunigt sich schnell, diese Mädchen können wirklich kämpfen und die Leute verstehen oft nicht. “
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Während das Ändern von Richtlinien, um Merkmale von Autismus bei Mädchen widerzuspiegeln, als offensichtliche Teillösung erscheint, ist es wirklich nicht so einfach.
Da Autismus in einem Spektrum existiert und es sich, wie Mandy sagt, nicht um eine Schwarzweißdiagnose handelt, kann eine Änderung der Diagnoserichtlinien den Fokus zu stark verschieben.
„Ich denke, der Weg ist, die gleiche grundlegende Diagnose beizubehalten“, sagte Mandy. „Grundsätzlich geht es um Schwierigkeiten bei der sozialen Kommunikation, eine Tendenz zur Inflexibilität, aber ich denke, dass die Menschen flexibler denken müssenin Bezug darauf, wie sich diese manifestieren und ob sich diese bei Mädchen und Frauen - insbesondere bei Mädchen und Frauen mit einem normalen IQ - etwas anders manifestieren. “
Menschen mit autistischen Merkmalen können gedeihen, aber es ist entscheidend, dass ihre Bedürfnisse erkannt werden und dass sie sich in einer Umgebung befinden, in der sie sich auszeichnen können.
„Ich denke, wir müssen die frühe Darstellung von Autismus bei Mädchen besser verstehen, damit wir sie rechtzeitig identifizieren können, und für diejenigen, die Hilfe benötigen, können wir diese Unterstützung einrichten, bevor im Jugendalter etwas schief geht"Ich sagte," ich denke, wir müssen klinisch besser darin werden, dimensional zu denken und nicht nur in diesen Schwarz-Weiß-Begriffen zu denken. Wir versuchen, Menschen auf subtilere Weise zu verstehen und darüber nachzudenken, ob sie Eigenschaften oder Bedingungen habenFür die Autismusdiagnose sind diese wichtig. “
Mandy sagt, dass sein Team, nachdem es einige neue Erkenntnisse über Autismus bei Mädchen gewonnen hat, gerne tiefer gehen würde, um den Zustand besser zu verstehen.
„Ich denke, wir müssen uns das jetzt etwas genauer ansehen. Wer sind diese Mädchen, die in der Kindheit anscheinend keine autistischen Merkmale aufweisen und die sie in der Jugend zeigen?“, Sagte erFragen wie: "Sind diese sozialen Schwierigkeiten tatsächlich autistischer Natur oder entstehen sie aus etwas anderem?" Wenn sie autistischer Natur sind, welche Frühindikatoren wurden von diesem Maß an autistischen Merkmalen in der Kindheit übersehen?Es geht wirklich darum, ein detaillierteres Bild zu erhalten, damit wir die Bedeutung dieses Befundes richtig verstehen können. “
