- Neue Bundesrichtlinien erhöhen die Anzahl der Personen, die für Lungenkrebsvorsorgeuntersuchungen empfohlen werden.
- Experten sagen, dass die Richtlinien die Anzahl der Personen verdoppeln, die für die Screenings in Frage kommen, insbesondere Schwarze und Frauen.
- Sie sagen, dass die Richtlinien wichtig sind, da Lungenkrebs normalerweise erst in den späteren Stadien diagnostiziert wird.
Lungenkrebs ist das Hauptursache von Krebstoten in den Vereinigten Staaten.
Meistens treten jedoch keine Symptome auf, bis die Krankheit ein fortgeschrittenes Stadium erreicht und die Prognose schlecht ist.
Neue Empfehlungen von der US Preventive Services Task Force USPSTF Forderung nach verstärktem Lungenkrebs-Screening für Raucher.
Die aktualisierten Empfehlungen ziehen jüngere Raucher und diejenigen an, die weniger geraucht haben.
Es wird fast die Anzahl der Personen verdoppeln, die für das Screening in Frage kommen.
Laut einer Task Force wurde das Screening für Schwarze und Frauen, die tendenziell weniger Zigaretten rauchen als weiße Männer, erheblich erweitert. Aussage .
Die USPSTF empfiehlt ein jährliches Screening auf Lungenkrebs mit Niedrigdosis-Computertomographie LDCT bei Erwachsenen im Alter von 50 bis 80 Jahren, die eine 20-Pack-Jahres-Raucheranamnese haben und derzeit rauchen oder in den letzten 15 Jahren aufgehört haben.
Dies senkt das Alter um 5 Jahre und die Raucherhistorie im Packjahr um 10 Jahre.
Ein Packungsjahr entspricht dem Rauchen von durchschnittlich 20 Zigaretten oder 1 Packung pro Tag pro Jahr. Rauchen ist verbunden mit
In Übereinstimmung mit den vorherigen Empfehlungen empfiehlt die USPSTF, dass das Screening endet, wenn eine Person :
- seit 15 Jahren nicht mehr geraucht
- entwickelt ein Gesundheitsproblem, das die Lebenserwartung erheblich einschränkt
- kann oder will keine kurative Lungenoperation durchführen lassen
Die USPSTF überprüfte zuvor veröffentlichte Studien und Studien zur Genauigkeit von Screening-Tests, zu den Vorteilen der Früherkennung und Behandlung sowie zu möglichen Schäden.
Sie kamen mit „mäßiger Sicherheit“ zu dem Schluss, dass das jährliche Screening mit LDCT auf Lungenkrebs einen moderaten Nettovorteil bei Menschen mit hohem Lungenkrebsrisiko hat, basierend auf Alter, Rauchverhalten und Jahren seit der Raucherentwöhnung.
Dr. John Maurice ist Chirurg und Programmdirektor für das Programm für Thoraxonkologie am Zentrum für Krebsprävention und -behandlung des St. Joseph Hospital in Providence, Orange County, Kalifornien.
Maurice sagte GesundLinie, dass die 2013 National Lung Screening Trial NLST zeigte, dass Lungenkrebs mit LDCT schnell und einfach diagnostiziert werden kann.
„Es ist ein nicht-invasiver Test, der die Lungenkrebssterblichkeit um etwa 20 Prozent senken kann. Medicare hat also damit begonnen, dafür zu bezahlen. In den folgenden Jahren hat der NELSON-Testversion zeigte einen noch größeren Überlebensvorteil für Hochrisikopatienten “, sagte Maurice.
Dr. David Carbone ist Onkologe und Direktor des James Thoracic Center am Comprehensive Cancer Center der Ohio State University.
"Die ursprünglichen Kriterien führten dazu, dass Krebserkrankungen eher früher als nach einer Metastasierung gefunden wurden", sagte Carbone gegenüber GesundLinie.
„Bei Lungenkrebs verursacht selbst eine 5-Zoll-Masse in der Lunge häufig keine Symptome. Tatsache ist, dass Lungenkrebs die meiste Zeit in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird, wenn er unheilbar ist. Wenn Sie ihn im Stadium 1 findenEs ist nicht zu 100 Prozent heilbar, aber viel heilbarer als metastatische Erkrankungen “, erklärte er.
„Es ist unbestreitbar, dass Lungenkrebsvorsorge in einer geeigneten Population Leben rettet“, fügte Carbone hinzu.
Die aktualisierte Empfehlung unterstreicht die Bedeutung des Lungenkrebs-Screenings.
"Ein Grund, warum das Screening nicht erfolgreich war, ist, dass die Richtlinien für Hausärzte das Lungenkrebs-Screening nicht zum Standard für die Behandlung gemacht haben", sagte Carbone.
Maurice wiederholte diesen Gedanken.
„Ein großes Problem, das wir überwinden müssen, ist die Übermittlung der Botschaft an Patienten und Ärzte“, sagte er. „Dazu gehören Hausärzte, Onkologen und Lungenärzte, alle, die sich um rauchende Patienten kümmern.“
Die neuen USPSTF-Richtlinien bedeuten auch, dass Versicherer wahrscheinlich damit beginnen werden, die Screenings ohne Nachzahlungen abzudecken.
„Ich wünschte, das Screening wäre für jedermann zugänglich, aber die Priorisierung ist sehr sinnvoll“, sagte Carbone. „Mit den erweiterten Risikokriterien hoffe ich, dass es von den Zahlern und dem CMS [Center for Medicare & Medicaid Services] übernommen wird.“
Unter dem
In einem
Zu ihren Anliegen gehören :
- Die Richtlinien sind für 15 bis 20 Prozent der Patienten mit Lungenkrebs, die noch nie geraucht haben, insbesondere für Frauen, unzureichend.
- Patienten mit zusätzlichen bekannten Risikofaktoren für Lungenkrebs, wie z. B. Exposition am Arbeitsplatz und in der Umwelt, Familienanamnese und Lungenfibrose, sind nicht enthalten.
- Das Lungenkrebsrisiko bleibt nach 15 Jahren Raucherentwöhnung erhöht.
Maurice behandelt hauptsächlich Patienten mit Lungenkrebs, von denen etwa 15 Prozent nicht rauchen.
„Das ist bedeutend. Rauchen ist nicht der einzige Risikofaktor. Es gibt Unterschiede in Bezug auf Rasse und Geschlecht, Sozioökonomie, Familiengeschichte und Umwelteinflüsse. Wir haben noch nicht alle Faktoren herausgefunden. Im Laufe der Zeit hoffentlich weitere Studienwird Klarheit schaffen, die den Lichtbogen noch weiter verbreitern kann “, sagte er.
„Dies ist einer der besten Screening-Tests in der Medizin. Er ist in Bezug auf gerettete Leben noch bedeutender als andere Screenings wie Prostatatests, Mammographie und Koloskopie. Dies ist eine schöne Entwicklung, aber es gibt noch viel zu tunDer größte Kampf ist, dass wir nicht 90 Prozent der Patienten erreichen “, fügte Maurice hinzu.
„Wir müssen die Bevölkerung über die Vorteile des Lungenkrebs-Screenings aufklären. Diese Tests könnten nicht einfacher sein. Es gibt keine Nadel, keine Injektion, nichts, was wie bei einer Koloskopie vorbereitet werden könnte. Und Test- und Follow-up-Verfahren, die wir heute habensind weitaus besser als vor 20 Jahren “, sagte Carbone.
Wie bei jedem Krebstest ist auch bei abnormalen Messwerten eine gewisse Belastung erforderlich.
"Es gibt einige psychische Belastungen, die Sie beim Lungenkrebs-Screening haben könnten", sagte er.
„Es kann falsch positive oder falsch negative Ergebnisse geben. Aber ich möchte darauf hinweisen, dass das Erhalten und Sterben von Lungenkrebs ebenfalls stressig ist. Frühes Finden ist die beste Nachricht, die Sie haben können“, fügte Carbone hinzu.
