Bevor ich auf Antihistaminika verzichte, stelle ich immer sicher, dass meine Patienten ihre Dosierung maximieren. Es ist sicher, bis zum Vierfachen der empfohlenen Tagesdosis nicht sedierender Antihistaminika einzunehmen. Beispiele hierfür sind Loratadin, Cetirizin, Fexofenadin oder Levocetirizin.

Wenn hochdosierte, nicht sedierende Antihistaminika versagen, umfassen die nächsten Schritte die Sedierung von Antihistaminika wie Hydroxyzin und Doxepin. Oder wir versuchen H2-Blocker wie Ranitidin und Famotidin sowie Leukotrien-Inhibitoren wie Zileuton.

Bei schwer zu behandelnden Nesselsucht wende ich mich normalerweise einem injizierbaren Arzneimittel namens Omalizumab zu. Es hat den Vorteil, nichtsteroidal zu sein und ist bei den meisten Patienten hochwirksam.

Chronische idiopathische Urtikaria CIU ist eine immunologisch vermittelte Erkrankung. In extremen Fällen kann ich systemische Immunsuppressiva wie Cyclosporin verwenden.

Der Juckreiz von CIU ist auf eine interne Histaminfreisetzung zurückzuführen. Topische Wirkstoffe - einschließlich topischer Antihistaminika - sind bei der Behandlung der Symptome meist unwirksam.

Nehmen Sie häufig lauwarme Duschen und tragen Sie beruhigende und kühlende Lotionen auf, wenn Nesselsucht ausbricht und am stärksten juckt. Ein topisches Steroid kann ebenfalls hilfreich sein. Orale Antihistaminika und Omalizumab oder andere Modifikatoren des Immunsystems lindern jedoch weitaus mehr.

Ja, fast alle Fälle von chronischer idiopathischer Urtikaria klingen schließlich ab. Es ist jedoch unmöglich vorherzusagen, wann dies geschehen wird.

Der Schweregrad der CIU schwankt ebenfalls mit der Zeit, und Sie benötigen möglicherweise zu unterschiedlichen Zeiten unterschiedliche Therapiestufen. Es besteht auch immer das Risiko, dass die CIU nach einer Remission wieder auftritt.

Es gibt verschiedene Theorien unter Forschern darüber, was CIU verursacht. Die am weitesten verbreitete Theorie ist, dass CIU eine autoimmunähnliche Erkrankung ist.

Bei Menschen mit CIU sehen wir häufig Autoantikörper, die gegen Zellen gerichtet sind, die Histamin freisetzen Mastzellen und Basophile. Zusätzlich haben diese Personen häufig andere Autoimmunerkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen.

Eine andere Theorie besagt, dass es im Serum oder Plasma von Menschen mit CIU spezifische Mediatoren gibt. Diese Mediatoren aktivieren Mastzellen oder Basophile entweder direkt oder indirekt.

Schließlich gibt es die „Theorie der Zelldefekte“. Diese Theorie besagt, dass Menschen mit CIU Defekte im Handel, in der Signalübertragung oder in der Funktion von Mastzellen oder Basophilen haben. Dies führt zu einer übermäßigen Histaminfreisetzung.

Wir empfehlen keine routinemäßigen Ernährungsumstellungen zur Behandlung der CIU, da Studien keinen Nutzen gezeigt haben. Ernährungsumstellungen werden von den meisten Konsensrichtlinien ebenfalls nicht unterstützt.

Die Einhaltung von Diäten wie einer Diät mit niedrigem Histaminspiegel ist ebenfalls äußerst schwierig zu befolgen. Es ist auch wichtig zu beachten, dass CIU nicht das Ergebnis einer echten Lebensmittelallergie ist, sodass Lebensmittelallergietests selten fruchtbar sind.

Es sind mehrere Auslöser bekannt, die Ihre Bienenstöcke verschlimmern können. Es wird berichtet, dass Hitze, Alkohol, Druck, Reibung und emotionaler Stress die Symptome verschlimmern.

Darüber hinaus sollten Sie in Betracht ziehen, Aspirin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente NSAIDs zu vermeiden. Sie können in vielen Fällen die CIU verschlimmern. Sie können weiterhin niedrig dosiertes Babyaspirin einnehmen, wenn Sie Blutgerinnsel verhindern.

OTC-nicht sedierende Antihistaminika oder H1-Blocker können Nesselsucht bei den meisten Menschen mit CIU kontrollieren. Diese Produkte umfassen Loratadin, Cetirizin, Levocetirizin und Fexofenadin. Sie können die vierfache empfohlene Tagesdosis einnehmen, ohne sich zu entwickelnNebenwirkungen.

Sie können auch versuchen, Antihistaminika wie Diphenhydramin nach Bedarf zu sedieren. H2-blockierende Antihistaminika wie Famotidin und Ranitidin können zusätzliche Linderung bringen.

Manchmal sind Antihistaminika sowohl H1- als auch H2-Blocker nicht in der Lage, die mit CIU verbundenen Nesselsucht und Schwellung zu behandeln. In diesem Fall ist es am besten, mit einem vom Vorstand zertifizierten Allergologen oder Immunologen zusammenzuarbeiten. Sie können Medikamente verschreiben, die eine bessere Kontrolle bieten.

Ihr Arzt kann zuerst versuchen, stärkere sedierende, verschreibungspflichtige Antihistaminika wie Hydroxyzin oder Doxepin zu verwenden. Er kann später Omalizumab versuchen, wenn diese Medikamente bei der Behandlung Ihrer Symptome nicht wirken.

Wir empfehlen normalerweise keine oralen Kortikosteroide für Menschen mit CIU. Dies liegt an ihrem Potenzial für signifikante Nebenwirkungen. Andere Immunsuppressiva werden gelegentlich in schweren, nicht beherrschbaren Fällen verwendet.

Dr. med. Marc Meth erhielt sein Medizinstudium an der David Geffen School of Medicine der UCLA. Er absolvierte sein Studium der Inneren Medizin am Mount Sinai Hospital in New York City. Anschließend absolvierte er ein Stipendium für Allergie und Immunologie am Long Island Jewish-North Shore Medical Center. Dr. Meth ist derzeit an der klinischen Fakultät der David Geffen School of Medicine der UCLA und hat Privilegien am Cedars Sinai Medical Center. Er ist sowohl Diplomand des American Board of Internal Medicine als auch des American Board ofAllergie & Immunologie. Dr. Meth ist in einer Privatpraxis in Century City, Los Angeles.