Offene Ösophagektomie

Eine offene Ösophagektomie oder Ösophagusresektion ist eine Art von Operation, bei der ein Teil der Speiseröhre oder die gesamte Speiseröhre entfernt wird. Die Lymphknoten in der Nähe der Speiseröhre und des Magens können während dieser Operation ebenfalls entfernt werden.

Die Speiseröhre ist ein hohler Muskelschlauch, der während der Verdauung Nahrung von Ihrem Mund zu Ihrem Magen leitet. Eine Verbindung muss wiederhergestellt werden, wenn ein Teil der Speiseröhre entfernt wird.

Eine offene Ösophagektomie bezieht sich nicht auf eine einzelne Art von Verfahren. Sie kann mit vielen verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Die verwendete Methode hängt sowohl von Ihren Bedürfnissen als auch von der Erfahrung des Chirurgen ab. Eine offene Ösophagektomie kann auch Teil einer Krebsbehandlung seinder Speiseröhre, die Bestrahlung und Chemotherapie umfasst.

Eine offene Ösophagektomie wird häufig zur Behandlung durchgeführt Krebs der Speiseröhre im Frühstadium, bevor sich der Krebs auf den Magen oder andere Organe ausgebreitet hat. Er kann auch zur Behandlung von Ösophagusdysplasie verwendet werden, bei der es sich um eine Krebsvorstufe der Zellen in der Speiseröhrenschleimhaut handelt.

Bei den meisten Menschen, die eine offene Ösophagektomie benötigen, hat sich Krebs bereits auf die Lymphknoten, den Magen oder andere Organe ausgebreitet.

Eine offene Ösophagektomie kann auch durchgeführt werden, wenn Sie unter anderen Bedingungen leiden, die den Durchgang von festen Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten in den Magen unangenehm machen. Zu den Bedingungen, die dieses Verfahren erfordern, gehören :

  • Trauma der Speiseröhre
  • Verschlucken von ätzenden oder zellschädigenden Mitteln wie Lauge
  • chronische Entzündung
  • komplizierte Muskelstörungen, die die Bewegung von Nahrungsmitteln in den Magen verhindern
  • eine Vorgeschichte erfolgloser Operationen an der Speiseröhre

Der Eingriff wird in einem Operationssaal eines Krankenhauses oder einer Klinik mit einem Allgemein- oder Thoraxchirurgen durchgeführt.

Es gibt drei Arten von offenen Ösophagektomien, die ein Chirurg durchführen könnte :

Transthorakale Ösophagektomie TTE

Eine TTE wird durch die Brust durchgeführt. Der Abschnitt der Speiseröhre mit Krebs und der obere Teil des Magens werden entfernt. Die verbleibenden Teile der Speiseröhre und des Magens werden dann verbunden, um einen Verdauungstrakt wieder aufzubauen. In einigen Fällen ein Teil vonDer Dickdarm wird verwendet, um den entfernten Abschnitt der Speiseröhre zu ersetzen. Lymphknoten in der Brust oder im Hals können auch entfernt werden, wenn sie krebsartig sind.

Eine transthorakale Ösophagektomie TTE wird verwendet für :

  • Krebs mit Beteiligung der oberen zwei Drittel der Speiseröhre
  • Dysplasie in einem Zustand namens Barrett-Ösophagus
  • Zerstörung der unteren zwei Drittel der Speiseröhre durch Verschlucken eines Ätzmittels
  • Komplikationen der Refluxösophagitis, die mit anderen Verfahren nicht verbessert werden konnten

Transhiatale Ösophagektomie THE

Während einer transhiatalen Ösophagektomie THE wird die Speiseröhre entfernt, ohne die Brust zu öffnen. Stattdessen wird ein Einschnitt von der Unterseite des Brustbeins bis zum Bauchnabel vorgenommen. Ein weiterer kleiner Einschnitt erfolgt auf der linken Seite des Halses. Der ChirurgEntfernt die Speiseröhre, bewegt den Magen in den Bereich des Halses, in dem die Speiseröhre entfernt wurde, und verbindet den verbleibenden Teil mit dem Magen im Hals. Lymphknoten in der Brust oder im Hals können auch entfernt werden, wenn sie krebsartig sind.

Eine transhiatale Ösophagektomie THE wird verwendet, um :

  • Speiseröhrenkrebs entfernen
  • entfernen Sie die Speiseröhre, nachdem andere Verfahren zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs angewendet wurden
  • die Speiseröhre verengen oder festziehen, um das Schlucken weniger zu erschweren
  • Probleme mit dem Nervensystem korrigieren
  • wiederkehrenden gastroösophagealen Reflux reparieren
  • Reparieren Sie ein Loch oder eine Verletzung, die durch ein ätzendes Mittel wie Lauge verursacht wird.

En-Bloc-Ösophagektomie

Eine En-bloc-Ösophagektomie ist das radikalste der Ösophagektomieverfahren. Während dieses Verfahrens nimmt Ihr Arzt die Speiseröhre, einen Teil des Magens und alle Lymphknoten in Brust und Bauch heraus. Die Operation wird über das durchgeführtHals, Brust und Bauch. Ihr Arzt wird den Rest des Magens umformen und ihn durch die Brust führen, um die Speiseröhre zu ersetzen.

Eine radikale En-bloc-Ösophagektomie wird zur Behandlung eines potenziell heilbaren Tumors angewendet.

Vor Ihrer Operation wird Ihr Arzt :

  • geben Sie eine vollständige körperliche Untersuchung
  • Stellen Sie sicher, dass andere medizinische Probleme wie Diabetes, Bluthochdruck sowie Herz- oder Lungenprobleme unter Kontrolle sind.
  • geben Sie Ernährungsberatung
  • Überprüfen Sie, was Sie während und nach der Operation erwarten können und welche Risiken und Komplikationen sich aus der Operation ergeben können.
  • Überprüfen Sie, welche Medikamente Sie vor der Operation einnehmen müssen oder abbrechen müssen
  • geben Sie Ratschläge, wie Sie mindestens einige Wochen vor Ihrer Operation mit dem Rauchen aufhören können

Sie müssen einige wichtige Schritte unternehmen, bevor Ihre Operation geplant ist. Nehmen Sie beispielsweise keine Medikamente ein, die die Blutgerinnung beeinflussen. Beispiele sind :

  • Ibuprofen Motrin, Advil
  • Produkte, die Aspirin enthalten
  • Vitamin E
  • Warfarin Coumadin
  • Ticlopidin Ticlid
  • Clopidogrel Plavix

Rauchen Sie vor Ihrer Operation mindestens vier Wochen lang keine Zigaretten. Möglicherweise werden Sie am Tag Ihrer Operation getestet, um sicherzustellen, dass Sie nicht geraucht haben. Wenn ja, kann Ihre Operation abgebrochen werden.

Gehen Sie zwischen 2 und 3 Meilen pro Tag, um in die bestmögliche Form zu kommen.

Der Tag der Chirurgie

In der Nacht vor Ihrer Operation nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken. Nehmen Sie alle Medikamente, die Ihr Arzt Ihnen empfohlen hat, nur mit einem kleinen Schluck Wasser ein.

Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dies bedeutet, dass Sie während der Operation schlafen. Ihr Anästhesist fragt Sie möglicherweise nach Ihrer Krankengeschichte, um sicherzugehen, dass Sie in der Vergangenheit nicht auf eine Anästhesie reagiert haben.

Wie bei jeder Operation gehören zu den möglichen Komplikationen :

  • Blutung
  • Blutgerinnsel in den Beinen, die in die Lunge gelangen können
  • eine Infektion
  • eine schlechte Reaktion auf Anästhesie
  • Leckageprobleme
  • Atemprobleme
  • ein Herzinfarkt während der Operation
  • ein Schlaganfall während der Operation

Zu den Komplikationen einer offenen Ösophagektomie gehören weniger häufige Risiken von :

  • Lungenkomplikationen, insbesondere Lungenentzündung
  • eine schwere Infektion in der Brust
  • eine Verletzung des Magens, des Darms, der Lunge oder anderer Organe während der Operation
  • eine Leckage aus Ihrer Speiseröhre oder Ihrem Magen, wo der Chirurg sie zusammengefügt hat
  • eine Verengung der Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre

Sie werden nach der Operation mit einer Reihe von Schläuchen und Kathetern aufwachen, mit denen Sie Ihren Zustand überwachen können. Dazu gehören :

  • eine Magensonde zum Entfernen von Flüssigkeiten aus dem Magen
  • eine Jejunostomie-Sonde, die während Ihres Krankenhausaufenthalts und bis Sie selbst essen können, für die Ernährung sorgt
  • ein Thoraxschlauch zum Ablassen von Flüssigkeiten, die sich nach der Operation häufig in der Brust bilden
  • ein Epiduralkatheter, der in den Raum um Ihre Wirbelsäule gelegt wird, um bei Bedarf Schmerzmittel abzugeben
  • ein Foley-Katheter, mit dem Sie in den ersten Tagen nach der Operation Ihren Urin ablassen können

Menschen bleiben normalerweise zwischen einer und zwei Wochen nach dem Eingriff im Krankenhaus. Es wird eine Narbe geben, in der die Schnitte gemacht wurden.

Eine offene Ösophagektomie kann gute Ergebnisse haben und langfristig zu einer guten Lebensqualität führen. Die Todesraten nach Operationen oder die Sterblichkeitsraten sind in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich gesunken.

Zurück zum Normalzustand

Normalerweise können Sie etwa drei Wochen nach der Operation zu normalen Aktivitäten zurückkehren. Nach einem Monat können Sie wieder zu Ihrer normalen Ernährung zurückkehren. Die verringerte Größe Ihres Magens schränkt jedoch die Menge ein, die Sie essen können. Daher müssen Sie dies tunkleinere Mengen essen.

Dumping-Syndrom

Ihre Fähigkeit, Fette und Zucker zu verdauen, ändert sich. Dies kann zu einem sogenannten Dumping-Syndrom führen. Beim Dumping-Syndrom treten Krämpfe und Durchfall auf, wenn Ihr Körper versucht, Lebensmittel loszuwerden, die er nicht mehr erkennt.

Ein Ernährungsberater kann Ihnen helfen, Ihre Ernährungsoptionen zu erarbeiten, um die Symptome des Dumping-Syndroms zu kontrollieren.

Ihre Ernährung ist möglicherweise der schwierigste Teil, an den Sie sich nach Ihrer Operation anpassen können, und Sie können Gewicht verlieren. Die meisten Menschen passen sich jedoch etwa vier bis sechs Monate nach der Operation an die Veränderungen ihres Körpers und die neue Ernährung an.