• Medicare deckt die Gewichtsabnahme ab, wenn Sie bestimmte Kriterien erfüllen, z. B. einen BMI von mehr als 35.
  • Medicare deckt nur bestimmte Arten von Gewichtsverlustverfahren ab.
  • Abhängig von Ihrer spezifischen Situation und Deckung fallen für versicherte Leistungen wie Selbstbehalte und Zuzahlungen einige Auslagen an.

Eine wachsende Anzahl von Medicare-Begünstigten entscheidet sich für eine Gewichtsverlustoperation. Medicare zahlt für einige Arten von Gewichtsverlustoperationen, wenn Sie bestimmte Zulassungskriterien erfüllen.

In diesem Artikel werden die Details der Medicare-Deckung für Gewichtsverlustoperationen und die verbleibenden Kosten erläutert, über die Sie Bescheid wissen sollten.

Die Medicare-Deckung ist in verschiedene Teile unterteilt, von denen jeder verschiedene Dienstleistungen abdeckt. Hier finden Sie eine Übersicht darüber, was jeder Teil von Medicare bei Operationen zur Gewichtsreduktion abdeckt.

Medicare Teil A

Teil A Deckt die Krankenhauskosten, wenn Sie stationär aufgenommen werden. Zusätzlich zur Operation selbst deckt Teil A Ihr Zimmer, Ihre Mahlzeiten und Medikamente während Ihres Aufenthalts ab.

Medicare Teil B

Teil B deckt medizinische Kosten ab, wie z. B. Arztbesuche vor der Operation, Fettleibigkeitsuntersuchungen, Ernährungstherapie und Laborarbeiten vor der Operation. Teil B kann auch die Gebühren des Chirurgen sowie die Einrichtungskosten bezahlen, wenn Sie das Verfahren ambulant außerhalb des Krankenhauses durchführen Einrichtung.

Medicare Teil C

Medicare Teil C auch als Medicare Advantage bekannt muss mindestens die gleiche Deckungssumme wie die Medicare-Teile A und B bieten. Die Pläne können auch eine zusätzliche Deckung enthalten, um die Genesung nach der Operation zu unterstützen, z. silberne Turnschuhe Programme, gesunde Lebensmittellieferung und einige verschreibungspflichtige Medikamente.

Medicare Teil D

Medicare Teil D ist der Teil der verschreibungspflichtigen Arzneimittelabdeckung von Medicare. Er sollte alle notwendigen Medikamente abdecken, die Sie nach der Operation benötigen, z. B. Schmerzmittel oder Medikamente gegen Übelkeit.

Medigap

Medigap Pläne decken Spesen ab, die Medicare nicht übernimmt. Ihre Medigap-Police kann abhängig von Ihrer Police zur Deckung von Selbstbehalten, Zuzahlungen und Mitversicherungskosten beitragen. Sie können eine Medigap-Police über eine private Krankenkasse abschließen.

Tipp

Oft lässt Ihr Chirurg einen Koordinator Ihre finanziellen Möglichkeiten im Zusammenhang mit Gewichtsverlustoperationen besprechen. Es ist jedoch auch wichtig, sich an Medicare oder Ihren Teil-C-Anbieter zu wenden, um sicherzustellen, dass keine zusätzlichen Kosten wie Einrichtungsgebühren und Anästhesiekosten anfallen im Zusammenhang mit Ihrem Verfahren.

Wenn es um Gewichtsverlustchirurgie geht, gibt es drei allgemeine Ansätze: malabsorptiv, restriktiv und eine Kombination aus malabsorptiv und restriktiv. Der beste Ansatz für Sie hängt von Ihrem Gewicht, Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihren Gewichtsverlustzielen ab.

Hier ist eine Übersicht über jeden Ansatz :

Malabsorptiver Ansatz

Bei diesem Ansatz wird der Magen so manipuliert, dass er nicht so viele Nährstoffe aufnehmen kann. Ein Beispiel für diesen Ansatz ist das vertikale Magenband.

Vertikales Magenband beinhaltet das Heften des oberen Teils des Magens, um dessen Größe einzuschränken. Das Verfahren wird selten durchgeführt.

Restriktiver Ansatz

Bei restriktiven Ansätzen wird die Größe des Magens verringert, so dass er nicht so viel Nahrung aufnehmen kann. Ein Beispiel für diesen Ansatz ist das einstellbare Magenband.

In einstellbares Magenband Ein Band wird um den Magen gelegt, wodurch seine Kapazität auf 15 bis 30 Milliliter ml reduziert wird. Ein erwachsener Magen kann normalerweise etwa 1 Liter L fassen.

Malabsorptiver + restriktiver Ansatz

Einige Verfahren sind sowohl malabsorptiv als auch restriktiv. Dazu gehören die biliopankreatische Ablenkung mit Zwölffingerdarmschalter und Mehlschwitze-en-Y-Magenbypass.

biliopankreatische Ablenkung mit Zwölffingerdarmschalter beinhaltet das Entfernen eines Teils des Magens.

Roux-en-Y-Magenbypass reduziert die Größe des Magens auf einen kleinen Magenbeutel, der normalerweise etwa 30 ml groß ist.

Medicare deckt einige Behandlungen und chirurgische Ansätze im Zusammenhang mit Gewichtsverlust nicht ab. Zu den Behandlungen, die möglicherweise nicht abgedeckt sind, gehören :

  • Magenballon
  • Darmbypass
  • Fettabsaugung
  • offenes, einstellbares Magenband
  • Gastrektomie mit offener oder laparoskopischer Hülse
  • offene oder laparoskopische Gastrektomie mit vertikalem Band
  • ergänztes Fasten zur Behandlung von Fettleibigkeit
  • Behandlungen nur für Fettleibigkeit wie medizinische Gewichtsverlustprogramme

Medicare deckt normalerweise auch keine neuen oder experimentellen Verfahren ab. Entscheidungen zur Deckung basieren auf strengen wissenschaftlichen Daten, die belegen müssen, dass neue Verfahren sicher und wirksam sowie für die Begünstigten medizinisch notwendig sind.

Wenn Sie nicht sicher sind, ob Medicare ein Gewichtsverlustverfahren abdeckt, wenden Sie sich direkt an Medicare 800-MEDICARE oder an Ihren Plananbieter, um festzustellen, ob es abgedeckt ist und wie viel es kosten wird.

Medicare deckt Operationen zur Gewichtsreduktion ab, wenn Ihr Arzt das Verfahren aus medizinischen Gründen empfiehlt. Es gibt bestimmte Kriterien, die Sie erfüllen müssen, um zu beweisen, dass das Verfahren medizinisch notwendig ist, wie z.

  • a Body Mass Index BMI mindestens 35 oder höher
  • mindestens eine andere Erkrankung im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, wie z. Diabetes , Bluthochdruck oder Hyperlipidämie
  • frühere erfolglose Versuche, mit medizinisch überwachten Behandlungen Gewicht zu verlieren z. B. Gewichtsverlustprogramme mit Ernährungsberatung

Ihr Arzt hat möglicherweise auch zusätzliche Anforderungen an die Operation. Da die Gewichtsverlustoperation ein lebensverändernder Prozess ist, müssen Sie möglicherweise an Beratungsgesprächen und / oder psychiatrischen Untersuchungen teilnehmen.

Medicare berücksichtigt jede Situation separat, wenn die Deckung für bariatrische Operationen genehmigt wird. Ihr Arzt muss Unterlagen vorlegen, aus denen hervorgeht, dass Sie die Anforderungen von Medicare für eine Gewichtsverlustoperation erfüllt haben. Manchmal kann der Vorgang bis zu einigen Monaten dauern, bis Sie die Genehmigung für die Deckung erhalten.

Die durchschnittlichen Kosten für Gewichtsverlust Operationen reichen von 15.000 bis 25.000 USD Viele verschiedene Faktoren können diese Kosten beeinflussen, einschließlich der Dauer Ihres Krankenhausaufenthalts, des chirurgischen Ansatzes und der benötigten Medikamente.

Hier ist eine Übersicht über die mit jedem Teil von Medicare verbundenen Kosten :

  • Teil A. Sie müssen Ihren abzugsfähigen Betrag bezahlen, bevor die Krankenversicherung beginnt. Für 2020 beträgt dieser Betrag 1.408 USD . Solange Ihr Krankenhausaufenthalt nicht länger als 60 Tage dauert, sollten Sie keine zusätzlichen Kosten gemäß Teil A haben.
  • Teil B. Mit Teil B Deckung für ambulante Kosten müssen Sie auch Ihren Selbstbehalt erfüllen, dh $ 198 im Jahr 2020. Sobald Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben, sind Sie für 20 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten Ihrer Behandlung verantwortlich. Teil B berechnet außerdem eine monatliche Prämie von 144,60 USD.
  • Teil C. Die Preise für Teil-C-Pläne variieren je nach Anbieter und Versicherungsschutz. Sie können jedoch eigene Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungsbeträge haben. Wenden Sie sich an Ihren Versicherungsplan oder überprüfen Sie die Zusammenfassung der Leistungen und des Versicherungsschutzes auf der Website Ihres Versicherungsanbieters.
  • Medigap. Der Zweck dieser Pläne besteht darin, die Auslagen mit Medicare-Deckung zu decken. Die Preise für diese Pläne variieren von Unternehmen zu Unternehmen. Sie können Pläne vergleichen und einkaufen. über die Website von Medicare .
Tipps für die bestmögliche Abdeckung

Beachten Sie diese Schritte, um die maximale Deckungssumme aus Ihrem Plan zu erhalten :

  • Wenn Sie Medicare Advantage haben, überprüfen Sie anhand Ihres Plans, ob Ihre Ärzte und Einrichtungen als netzwerkintern gelten.
  • Wenn Sie über Original-Medicare verfügen, stellen Sie sicher, dass Ihre Anbieter bei Medicare registriert sind. Sie können mit einem Tool nach teilnehmenden Anbietern suchen. Medicare-Website .

Wenn eine Gewichtsverlustoperation als notwendig erachtet wird, kann dies viele verschiedene Vorteile für Ihre allgemeine Gesundheit haben. Dies ist einer der Gründe, warum Medicare zur Deckung der Operationskosten beiträgt.

Nach a aktueller Zeitschriftenartikel Gewichtsverlustchirurgie bietet viele gesundheitliche Vorteile, wie zum Beispiel :

  • reduziertes Risiko für Herzerkrankungen
  • verbesserte glomeruläre Filtrationsrate Messung der Nierenfunktion
  • Verbesserung der Atemfunktion
  • weniger Stoffwechselprobleme wie bessere Blutzuckerkontrolle

Medicare deckt die Gewichtsabnahme ab, Sie sind jedoch für bestimmte Aspekte Ihrer Pflege verantwortlich. Wenn Sie über Medicare Advantage verfügen, müssen Sie möglicherweise einen netzwerkinternen Anbieter verwenden und eine Überweisung an einen bariatrischen Chirurgen erhalten, um den Prozess zu starten.

Da das Medicare-Zulassungsverfahren eine sorgfältige Prüfung jedes Einzelfalls umfasst, können Sie mehrere Monate warten, bis Ihre Operation von Medicare abgedeckt wird. Sie müssen zunächst bestimmte medizinische Anforderungen und die Ihres Chirurgen erfüllen.