Medikamente sind teuer und laut einer neuen Umfrage der Kaiser Family Foundation 23 Prozent ältere Erwachsene geben an, dass es ihnen schwer fällt, ihre verschreibungspflichtigen Medikamente zu bezahlen. Eine erschwingliche Arzneimittelversorgung ist für die meisten Amerikaner wichtig.

Die gute Nachricht ist, dass es Tausende von Medicare-Plänen gibt, die helfen können, die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente auszugleichen. Medicare besteht aus mehreren Teilen, die je nach ausgewähltem individuellen Plan verschreibungspflichtige Vorteile bieten.

Medicare Teil D bietet die breiteste Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente, basierend auf der Erfüllung spezifischer Plan-Kriterien. Medicare Teil A und Teil B bieten jedoch auch eine begrenzte Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente.

Sehen wir uns die verschiedenen Medicare-Teile und die Verschreibungspflicht genauer an.

Medicare besteht aus vier Hauptteilen, die unterschiedliche Vorteile bieten: Krankenhaus Teil A, ambulante Medizin Teil B, verschreibungspflichtige Medikamente Teil D und Medicare Advantage Teil C, die viele dieser und einige andere Optionen abdeckenExtras.

Teil A Krankenhaus

Medicare Teil A umfasst Krankenhausaufenthalte, qualifizierte Pflegeheimaufenthalte, Hospiz und häusliche Gesundheit, wenn bestimmte Kriterien erfüllt sind. Medikamente, die Sie im Rahmen Ihrer Pflege erhalten, sind im Allgemeinen abgedeckt.

In einigen Fällen, wenn Teil A Ihre Kosten für die häusliche Gesundheit nicht deckt, kann Teil B diese übernehmen. Unter Teil A müssen Sie einen dreitägigen stationären Krankenhausaufenthalt oder einen qualifizierten Aufenthalt in einem Pflegeheim haben, damit die häusliche Gesundheit gewährleistet istTeil B hat diese Anforderung nicht.

Wenn Teil A Ihre Medikamente für qualifizierte Pflegezeiten nicht abdeckt, kann Ihr Teil D-Plan sie abdecken.

Es gibt keine Selbstbehalte für qualifizierte Pflege-, Hospiz- oder häusliche Krankenversicherungsleistungen.

Unter Hospizpflege gibt es eine Gebühr für Medikamente.

Teil B medizinisch

Teil B deckt begrenzte verschreibungspflichtige Medikamente ab, die normalerweise in einer Arztpraxis, einem Dialysezentrum oder anderen ambulanten Krankenhäusern verabreicht werden. Die Medikamente müssen von einem zugelassenen Gesundheitsdienstleister verabreicht werden.

Im Allgemeinen handelt es sich hierbei um Medikamente, die durch Injektion oder Infusion verabreicht werden und von Ihnen nicht selbst verabreicht werden. Einige Medikamente gegen Chemotherapie gegen Mundkrebs und Medikamente gegen Übelkeit werden jedoch in Teil B behandelt.

Einige Medikamente, die unter Teil B fallen, umfassen :

  • Grippeimpfstoff
  • Pneumokokken-Impfstoff
  • Hepatitis B-Impfstoff für Personen mit mittlerem bis hohem Hepatitis B-Risiko, z. B. Personen mit Nierenerkrankungen im Endstadium ESRD
  • einige Krebsmedikamente
  • einige Medikamente gegen Übelkeit
  • Erythropoietin-stimulierende Medikamente wie Epoetin alfa Procrit gegen Anämie
  • Tetanusschuss nach einer Verletzung
  • injizierbare Osteoporose-Medikamente nach einer Fraktur bei Frauen nach der Menopause
  • Immunsuppressivum Medikamente nach der Transplantation
  • enterale und parenterale Ernährung intravenös oder über eine Ernährungssonde
  • intravenöses Immunglobulin

Teil C Medicare-Vorteil

Medicare Advantage-Pläne enthalten HMO- und PPO-Optionen. Diese Pläne enthalten möglicherweise auch Optionen für einige zusätzliche Vorteile wie zahnärztliche, visuelle und hörbezogene.

Wenn Sie sich für a anmelden Medicare-Vorteilsplan Sie können Teil-D-Deckung als Teil Ihrer Leistungen wählen. Sie können nicht Teil C und einen separaten Teil-D-Plan für die Arzneimitteldeckung haben. Alle Teil-C-Pläne müssen Teil-A- und Teil-B-Medikamente abdecken.

Teil D verschreibungspflichtige Arzneimittel

Teil D-Pläne decken die Kosten für von der Food and Drug Administration FDA zugelassene verschreibungspflichtige Medikamente ab, die nicht unter Teil A oder Teil B fallen.

Die gedeckten Medikamente basieren auf dem von Ihnen gewählten Plan und der Rezeptur oder der Liste der gedeckten Medikamente des Plans. Ihre Verschreibungskosten hängen von Ihren Auslagenkosten wie Selbstbehalten und Zuzahlungen ab.

Teil D tut es nicht decken Sie bestimmte ausgeschlossene Medikamente ab, wie :

  • rezeptfreie Medikamente
  • kosmetische Mittel
  • Fruchtbarkeitsmedikamente
  • Medikamente zur Gewichtsreduktion

Medigap ergänzend

Medigap kann zu Ihrer Teil-A- und Teil-B-Deckung hinzugefügt werden, um Spesen wie Copays und Selbstbehalte zu bezahlen. Es gibt 14 Pläne mit Buchstaben von A bis N.

Verschiedene Versicherungsunternehmen führen unterschiedliche Pläne. Medigap-Versicherungspläne decken jedoch keine verschreibungspflichtigen Medikamente ab. Außerdem können Sie nicht sowohl die Medigap-Versicherung als auch einen Teil-C-Plan abschließen.

Andere Optionen

Weitere Optionen zur Unterstützung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente sind :

  • Bundesqualifizierte Gesundheitszentren FQHCs. Dies sind staatlich finanzierte Gesundheitszentren, die manchmal dazu beitragen können, Ihre Copays für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken. Sie können fragen, ob Sie Anspruch auf Copay-Hilfe haben.
  • Teil D Niedrigeinkommenszuschuss LIS. auch genannt Zusätzliche Hilfe Dieses Programm hilft bei der Bezahlung von Prämien und senkt die Kosten für Medikamente. Wenn Sie sich qualifizieren, zahlen Sie 2020 3,60 USD für Generika und 8,95 USD für Markenmedikamente. Möglicherweise qualifizieren Sie sich für vollständige oder teilweise Hilfe. Sie müssen noch einen Teil D auswählenplanen und möglicherweise berechtigt sein, sich während des speziellen Registrierungszeitraums anzumelden, wenn Sie sich für zusätzliche Hilfe qualifizieren.
  • Patientenhilfsprogramme PAPs. Diese werden direkt von Pharmaunternehmen angeboten. Möglicherweise haben Sie Anspruch auf Rabatte oder zahlen nichts für Ihre Medikamente. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie berechtigt sind und ob Sie sich anmelden möchten.
  • Staatliche pharmazeutische Hilfsprogramme SPAPs. Diese Programme helfen bei der Bezahlung von Rezepten und anderen drogenbedingten Kosten. Überprüfen Sie, ob Ihr Bundesstaat einen Plan hat und ob Sie sich qualifizieren .

Zusätzlich zu diesen Programmen gibt es Interessengruppen und gemeinnützige Organisationen, die bei den Verschreibungskosten helfen. Wenn Sie sich für einen Teil-D-Plan anmelden, sollten Sie auch die Kosteneinsparungen berücksichtigen, die je nach den von Ihnen eingenommenen Medikamenten verfügbar sind.

Sie haben Anspruch auf verschreibungspflichtige Arzneimittel, wenn Sie Anspruch auf Medicare haben. Bei den meisten Menschen haben Sie Anspruch auf 3 Monate vor bis 3 Monate nach Ihrem 65. Geburtstag.

Wenn Sie Sozialversicherungsleistungen erhalten, haben Sie Anspruch auf Medicare und werden automatisch in Teil A und B eingeschrieben.

Es gibt einige Ausnahmen von der Medicare-Berechtigung. Wenn Sie an ESRD leiden, haben Sie vor Ihrem 65. Lebensjahr Anspruch auf Medicare.

Wenn Sie mindestens 2 Jahre lang Sozialversicherungsleistungen für Behinderte erhalten haben, haben Sie Anspruch auf 3 Monate vor bis 3 Monate nach Ihrem 25. Leistungsmonat. Sie können sich auch für einen Teil-D-Plan oder einen MA-Plan anmelden.

Wichtige Medicare-Fristen
  • 1. Januar bis 31. März Sie können während dieser Zeit Original Medicare beitreten Teil A und B und während dieser Zeit Medicare Advantage-Pläne mit Teil D-Deckung ändern oder löschen.
  • 1. April - 30. Juni Wenn Sie sich in diesem Zeitraum bei Ihrem Beitritt zu Medicare Teil A und B noch nie für einen Teil-D-Plan angemeldet haben, können Sie beitreten. einmalig . Um Planänderungen vorzunehmen oder Teil D nach dem ersten Mal zu löschen, müssen Sie auf die offene Anmeldefrist im Oktober warten.
  • 15. Oktober - 7. Dezember Dies ist eine offene Registrierung für Medicare Teil D. Sie können während dieser Zeit jedes Jahr einem Plan beitreten, ihn ändern oder ihn löschen. Neue Vorteile beginnen im Januar. Denken Sie daran, Medicare fügt a hinzu. 1 Prozent Strafe Solange Sie Medicare haben, wenn Sie keine Arzneimittelversorgung haben und nicht innerhalb von 63 Tagen nach Ihrer Berechtigungsfrist einem Teil-D-Plan beitreten. Selbst bei Medicare Advantage-Plänen muss ein Teil-D-Plan hinzugefügt werden.
  • Um Ihren 65. Geburtstag herum. Sie können Medicare Teil A und B beitreten und Teil D 3 Monate vor bis 3 Monate nach Ihrem 65. Geburtstag hinzufügen. Wenn Sie Sozialversicherungsleistungen erhalten, werden Sie automatisch in Teil A und B eingeschrieben, wenn Sie 65 werden.Sie müssen Teil-D-Deckung hinzufügen, wenn Sie keine Drogendeckung von einer anderen Quelle wie einem Arbeitgeber, der VA, Ihrer Gewerkschaft oder einer anderen Quelle haben.
  • Besondere Anmeldefrist. Sie müssen Medicare nicht mit 65 Jahren beitreten, wenn Sie von Ihrem Arbeitgeber oder anderen Quellen versichert sind. Die Deckung muss mindestens so gut sein wie bei Original Medicare. Sobald diese Deckung endet, haben Sie 8 Monate Zeit, sich bei Medicare oder Medicare anzumeldenPrämienstrafen drohen. Dies schließt Teil D-Deckung ein.

Sie können sich auch für Teil-D-Deckung anmelden oder Pläne ändern, wenn Ihr Plan keine Deckung mehr bietet, Sie in einen Bereich ziehen, in dem Ihr Plan keine Deckung bietet, Sie Anspruch auf zusätzliche Hilfe haben oder andere besondere Umstände zutreffen.

Verschreibungspflichtige Medikamente werden von Medicare auf verschiedene Arten abgedeckt. Je nach Wohnort stehen Tausende von Teil-D-Plänen und Medicare-Vorteilsplänen zur Auswahl. Teil A und B bieten eine begrenzte verschreibungspflichtige Deckung.

Wählen Sie den besten Plan basierend auf den eingenommenen Medikamenten und den Auslagenkosten des Plans.

Um mehr über die Medikamentenabdeckung und bestimmte Teile zu erfahren, rufen Sie 1-800-MEDICARE 1-800-633-4227 an oder besuchen Sie Medicare.gov .

Sie können auch mit jemandem am sprechen Staatliches Krankenversicherungsprogramm SCHIFF in Ihrem Bundesstaat.

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