Wir haben noch einen langen Weg vor uns, bevor die Schwarzen die medizinische Versorgung erhalten, die sie benötigen.
Dies ist Race and Medicine, eine Serie, die sich der Aufdeckung der unangenehmen und manchmal lebensbedrohlichen Wahrheit über Rassismus im Gesundheitswesen widmet. Indem wir die Erfahrungen der Schwarzen hervorheben und ihre Gesundheitsreisen honorieren, blicken wir in eine Zukunft, in der medizinischer Rassismus eine Rolle spieltder Vergangenheit.
Als dunkelhäutiges und manchmal empfindliches kleines schwarzes Mädchen konnte ich nie das Gefühl aus meinen Knochen schütteln, dass mein Schmerz für die Menschen, die mich medizinisch versorgen sollten, als belanglos angesehen werden könnte. Es ist immer noch etwas, das ich habeProbleme beim Versöhnen.
Angesichts des Erbes des medizinischen Rassismus aus dem amerikanischen Antebellum ist es keine Überraschung, dass schwarze Patienten, die heute eine Behandlung suchen, immer noch misstrauisch, vorsichtig und beschützerisch sind.
Als Kind erinnere ich mich, dass ich Filme darüber gesehen habe, wie das US-Gesundheitsministerium mit Veteranen des Schwarzen Krieges experimentiert hat.
Später erfuhr ich von weißen Ärzten Testen der ersten gynäkologischen Instrumente bei versklavten schwarzen Frauen ohne Betäubung und mit bahnbrechenden schwarzen Zellen HeLa-Krebsforschung ohne Zustimmung.
Ich habe mich hingesetzt, um mit schwarzen Patienten jeden Alters über ihre rassistischen Erfahrungen im Gesundheitswesen zu sprechen. Einige von ihnen möchten anonym bleiben, weil sie das Stigma haben, offen über psychische Gesundheit zu diskutieren, während andere im Gesundheitswesen arbeiten und berufliche Rückschläge befürchten.
Hier sind ihre Geschichten.
„Maya“, 38, arbeitet als Ärztin und hat unter ihren Kollegen und als Patientin Rassismus erlebt. Aufgrund des beruflichen Risikos, sich zu äußern, bat sie darum, ihren Namen zu ändern.
Mayas Erfahrungen mit Rassismus im Gesundheitswesen begannen, als sie nach Beendigung ihres Aufenthalts nach einem Job suchte. Maya bat den leitenden Arzt, mit dem sie 3 Jahre lang zusammengearbeitet hatte, um eine Empfehlung und erhielt ein Ja.
Nachdem Maya den Job erhalten hatte, der eine befristete Stelle war, ließ die Frau, die sie eingestellt hatte, sie wissen, dass ihre Referenz möglicherweise nicht ideal ist.
Der leitende Arzt hatte gesagt: "Nun, Maya ist keine Macherin."
Die anstellende Frau fragte: „Was meinst du? Ist sie schlau? Weiß sie, was sie tut? Arbeitet sie hart?“
Der leitende Arzt sagte ja und Maya wurde eingestellt.
Der zweite Arzt in der Residenz, ein schwarzer Mann, bewarb sich um einen Tagessatz in derselben Klinik, in der die Residenz stattfand. Der leitende Arzt wollte, dass er ein Interview führte, obwohl sie drei Jahre lang Seite an Seite mit ihm arbeitete.
Während sie Maya widerstrebend empfahl und vom anderen schwarzen Arzt ein Interview verlangte, tat derselbe Arzt alles, um einen Arbeitsplatz für den dritten Bewohner, einen weißen Medizinstudenten, zu schaffen.
Tagessätze sind befristet, haben keine garantierten Arbeitszeiten und es werden selten Leistungen erbracht. Es ist schwierig, ein stabiles Einkommen zu sichern, und viele Anbieter müssen mehrere Jobs haben, um über die Runden zu kommen.
Wie Maya existieren schwarze Bewohner und Ärzte bereits am Rande ihres Feldes.
Tatsächlich im Jahr 2018 nur 5 Prozent von Ärzten waren Schwarze, wobei schwarze Frauen nur repräsentierten 2 Prozent von allen Ärzten. Derzeit nur 7 Prozent von Medizinstudenten sind Schwarze.
Dieser Mangel an Rassenvertretung ist verbunden mit langjährigen Überzeugungen darüber, wer es verdient, als medizinische Autoritäten Platz zu nehmen. Dies wiederum führt dazu, dass Ärzte aller Rassen misstrauen, dass zukünftige oder aktuelle schwarze Ärzte sogar berufliche Möglichkeiten verdienenwenn sie klug und fleißig sind wie Maya.
Für viele schwarze Mediziner besteht eine Unsicherheit darüber, ob Ihre Kollegen und Vorgesetzten Sie aufgrund Ihrer Rasse unterstützen oder sabotieren werden.
Mayas Navigation durch medizinischen Rassismus wurde erst mit der Geburt ihres zweiten Kindes fortgesetzt.
Sie erzählt, wie es war, wenn ihre Wehen von Ärzten angezweifelt wurden, eine Erfahrung, die zum Tod schwarzer Mütter bei beiträgt
„Als ich in der 38. Schwangerschaftswoche mit meinem zweiten Kind schwanger war, bekam ich Wehen. Ich ging zur Arbeits- und Entbindungsabteilung“, sagt Maya. „Die Krankenschwester sagte im Grunde, ich sei nicht ausreichend erweitert, also sollte ich einfach nehmenetwas Tylenol oder Morphium, und ich könnte einfach nach Hause gehen. ”
Es ist nicht ungewöhnlich für Schmerzen bei schwarzen Frauen entlassen oder minimiert werden. Maya schob sich zurück, aber der männliche Frauenarzt bestand darauf, dass sie immer noch nicht ausreichend erweitert war.
„Ich bin einfach dort geblieben und habe mich gegen den Schmerz gewehrt. Ich habe schließlich das Morphium bekommen“, sagt Maya.
Als eine Hebamme einen Check durchführte, stellte sich heraus, dass Maya tatsächlich erweiterter war, als die Ärzte gedacht hatten.
10 Stunden später bekam sie ihr Baby.
Maya teilte mit, dass ihre Abneigung, nach Hause zu gehen, nicht nur auf Schmerzen zurückzuführen war. Sie hatte eine andere schwarze Frau gekannt, die 38 Wochen schwanger war und durch Wehen und Entbindung nach Hause geschickt wurde, obwohl sie ihnen sagte, dass sich etwas nicht richtig anfühlte.
"Sie sagten ihr, sie solle nach Hause gehen, und ihr Baby starb", sagt Maya.
Nach dem
Für viele werdende schwarze Mütter ist es ärgerlich und erschreckend zu glauben, Sie könnten Ihr Baby verlieren, weil ein Arzt Ihre Menschlichkeit oder Ihre Erfahrung in Frage stellt.
Dies kommt zu der Demoralisierung hinzu, die durch den fehlenden Zugang zum verursacht wird. soziale Determinanten der Gesundheit wie hochwertige Lebensmittel, Gesundheitswesen und Versicherungen.
Glücklicherweise gehen viele schwarze Mütter kein Risiko mit Ärzten ein, die möglicherweise rassistisch sind. Stattdessen wenden sie sich an Kollektive der schwarzen Doula oder schwarze Gynäkologen, um sich und ihre Babys zu schützen.
Und es funktioniert.
A Studie 2020 festgestellt, dass wenn schwarze Babys von schwarzen Ärzten behandelt werden, ihre Überlebenschancen sind fast verdoppelt.
André, 27, wurde wegen des gleichen Zustands anders behandelt als seine weißen Kollegen.
„Einer meiner [College-] Mitbewohner begann sich krank zu fühlen. [Dann] fühlten wir uns alle krank“, sagt André. „Ich war ein Hauptdarsteller… und ich erinnere mich, dass ich Schwierigkeiten hatte, überhaupt zu singen… also ging ich zur StudentengesundheitCenter."
Zuerst wurde André auf Strep getestet. Sein Test war positiv, aber er erhielt keine Behandlung.
Einige Tage später testeten einige seiner Kollegen positiv auf Mono. André war besorgt, dass er möglicherweise exponiert war, und kehrte zum Studentengesundheitszentrum zurück. Ihm wurde kein Test verabreicht.
„Ich habe keine Behandlung oder irgendetwas gegen Halsentzündung bekommen. Ich konnte nicht länger als 8 Stunden am Tag wach bleiben“, sagt er. „Also bin ich in die Notaufnahme gegangen, habe mich testen lassen und meine Ergebnisse erhalten: Ich hatte Mono. ”
Für André wurde die medizinische Behandlung seiner Monosymptome nicht als medizinisch rassistisch eingestuft - zumindest zunächst nicht.
Er sah die Diskrepanz, als er seine Erfahrung, in die Studentenklinik zurückkehren und dann alleine die Notaufnahme besuchen zu müssen, mit der seiner weißen Klassenkameraden verglich.
„Meine [weißen] Freunde haben den Monotest sofort erhalten“, sagt André.
André war einer der wenigen schwarzen Studenten auf dem Campus, daher ist es höchst unwahrscheinlich, dass das Personal des Gesundheitszentrums mit vielen schwarzen Patienten interagierte, geschweige denn sie regelmäßig behandelte.
Während kein medizinisches Personal André äußerlich feindlich gegenüberstand, implizit rassistisches Verhalten wie Stereotypen, bevormundende Sprache und dominierende Gespräche im Vergleich zu humanisierenden Fragen tragen alle dazu bei, dass schwarze Patienten eine schlechtere Versorgung und allgemeine Gesundheit erhalten.
Morgan, 27, teilt ihre Erfahrungen mit einem Anti-Schwarz Mikroaggression von einem Arzt.
Als Morgan, 27, von Massachusetts nach Kalifornien zog, bemerkte sie einige überraschende und unerwünschte Nebenwirkungen in Form von Rosacea-Schüben, trockener Haut und Ausbrüchen.
Als sie zur Erleichterung zu ihrem Hausarzt ging, schien sich ihr PCP überhaupt nicht um die Hautprobleme zu kümmern, die Morgan hatte.
Stattdessen empfahl der Arzt Morgan, eine Hautaufhellungscreme zu probieren und sagte: „Sie brauchen sie wirklich.“
Morgan war fassungslos.
„Ich wusste nicht einmal, was ich ihr sagen sollte“, sagt Morgan. „Das hatte ich im Gesundheitswesen noch nie erlebt. Ich war auch nach Kalifornien gezogen, unter dem Vorwand, dass die Kalifornier wirklich offen, liberal und fortschrittlich sind undhier wurde mir gesagt, dass ich zu dunkel bin! ”
Ihre Geschichte hebt einen wichtigen Punkt hervor: Diese Art von Anti-Schwarz-Haltung ist allgegenwärtig. Egal wie „fortschrittlich“ die Region ist, egal wie politisch.
Und die Konsequenzen sind schwerwiegend: Der Vorfall ließ Morgan unbehandelt - und sicher, dass sie niemals zu diesem Arzt zurückkehren würde.
Erika, 56, erinnert sich an eine Erfahrung in ihrem frühen Erwachsenenalter, als sie einen Arzt für eine routinemäßige Brustuntersuchung aufsuchte.
„Als ich 23 Jahre alt war, ging ich zu einer Brustuntersuchung mit einem weißen männlichen Frauenarzt zum Arzt. Er sagte, ich würde wahrscheinlich Brustkrebs haben, weil meine Brüste sehr groß waren und sie Fettgewebe hatten.Ich wog 120 Pfund und meine Brüste waren 34D, das war seltsam für mich zu hören “, sagt Erika.
„Meine Frage an ihn war:‚ Habe ich Krebs? jetzt ? 'Und er sagte nein, also sagte ich:' Nun, ich mache mir Sorgen, wenn ich Krebs bekomme. '”
Als ihr Arzt diesen expliziten und extremen Kommentar machte, verschwand Erikas Vertrauen in ihn als Versorger sofort. Sie fühlte sich als junge schwarze Frau, die auf einem mehrheitlich weißen Feld Pflege suchte, noch mehr ausgegrenzt. Es dauerte über zwei Jahre, bis sie es tun würdeBesuchen Sie den Frauenarzt noch einmal.
In diesem Fall bildete das rassistische Verhalten von Erikas Arzt ein Hindernis für eine zuverlässige Gesundheitsversorgung.
Sie ist nicht allein. Forschung bestätigt, dass Mikroaggressionen regelmäßig die Gesundheit schwarzer Patienten untergraben.
„Iyana“, 61, ist eine Persönlichkeit des öffentlichen Lebens, die mit einer bipolaren Störung lebt. Mit 35 Jahren wurden ihr Medikamente verschrieben, und sie fühlte sich sofort nicht richtig.
„Innerhalb einer Woche bekam ich Nebenwirkungen und bemerkte Veränderungen in meinem Körper“, sagt Iyana.
Als sie dies zu ihrem Arzt brachte, sagte er, es sei nicht möglich.
Obwohl sie das Gefühl hatte, der Arzt habe sich geirrt, hörte Iyana zu.
Trotzdem hat sie ihre Medikamente selbst angepasst und weniger genommen, als er ihr gesagt hatte. Aufgrund mangelnden Vertrauens hatte Iyana das Bedürfnis, ihre Medikamente im Geheimen anzupassen. Dies kann sein. gefährlich .
Während Iyanas Arzt ihr keine äußerlich rassistischen oder erniedrigenden Kommentare machte, war die Ungültigmachung ihrer Nebenwirkungen ein weiteres Beispiel dafür, wie Ärzte sich verdeckt verhalten nicht effektiv behandeln Schwarze Patienten.
A Studie 2020 zu rassistischen Mikroaggressionen bei rassistisch aufgeladenen Patienten-Anbieter-Interaktionen deutet auf eine implizite Voreingenommenheit gegenüber schwarzen Patienten hin.
Iyanas Psychiater zeigte wahrscheinlich diese Tendenz.
Seine Ablehnung ihrer Besorgnis über das, was sie in ihrem eigenen Körper fühlte, veranlasste Iyana, dem Behandlungsplan ihres Arztes zu misstrauen und sich stattdessen selbst zu behandeln. ein häufiges Ergebnis für schwarze Patienten .
Sie ist nie wieder zu einem Besuch bei ihm zurückgekehrt.
Alle Befragten teilten mit, dass es eine stärkere und humanisierende Erfahrung sei, schwarze Ärzte zu haben, als von nicht schwarzen Ärzten behandelt zu werden.
Forschung bestätigt, dass schwarze Patienten weniger Mikroaggressionen, Diskriminierung und Angst von schwarzen Ärzten erfahren als von nicht schwarzen Ärzten. Es ist auch wahrscheinlicher, dass ihre Schmerzen geglaubt und effektiv behandelt werden.
"Es war so einfach mit ihr."
„Das einzige Mal, dass ich einen schwarzen Gesundheitsdienstleister hatte, war, als ich in Philadelphia war. Segne sie!“, Sagt André über seine Erfahrungen. „Selbst jetzt möchte ich niemanden in dieser [ländlichen und weißen] Gegend sehen, weilwie es war, [sie] zu sehen und wie einfach es mit ihr war. ”
Seine Zurückhaltung, andere Ärzte aufzusuchen, spricht dafür, wie bestätigt André sich fühlte, wenn er eine qualitativ hochwertige Versorgung erhielt.
„Sie hat jedes Gespräch initiiert, und wenn ich etwas vergessen habe, hat sie mich untersucht… es war erstaunlich“, sagt André. „Sie sagte:‚ Sie haben jetzt einen schwarzen Zahnarzt? Ich habe Sie. Sie haben einen schwarzen Therapeuten?'Sie hat mir alle Anschlüsse gegeben.'
Dies ist weit entfernt von der Missachtung, die André auf seinem College-Campus erlebt hat.
"Es war perfekt."
Erika hatte eine ähnliche Begegnung mit einem schwarzen Arzt.
“ Es war perfekt - hätte nicht besser sein können! [Er] war derjenige, der mir vorschlug, meine Myome herauszunehmen, falls ich Kinder haben wollte “, sagt sie.
„Er sprach über Kinder, Familienplanung, meine Ehe, Elternschaft, familiären Hintergrund und [einen weißen Arzt], der ohne Präambel etwas Negatives über meinen Körper sagte.“
Mit einem schwarzen Arzt wurde Erika als eine Person mit Hoffnungen, Träumen und einer Zukunft behandelt.
"Ich war einfach so verzweifelt."
Morgan teilt ihre Erfahrungen mit dem Wechsel zu einem schwarzen Arzt.
"Ich war einfach so verzweifelt. Ich sagte:" Ich brauche jemanden, der wie ich aussieht und der Anleitung geben kann ", sagt sie.
Sie erhielt nicht nur Anleitung, sondern auch Aufmerksamkeit und Sorgfalt.
„Sie nahm die Dinge ernster. Sie war mir als Mensch gegenüber aufmerksamer als jeder andere Arzt, den ich hatte, weil sie sich der Erfahrungen bewusst war, die schwarze Frauen im Gesundheitswesen gemacht haben. Letztendlich glaube ich, dass ich am Ende gelandet binIch vertraue ihr so sehr “, sagt Morgan.
Diese Qualitätspflege war jedoch mit Kosten verbunden.
"[Sie] war schließlich meine Hausärztin, aber dies war eine unglaublich teure Alternative, die nicht durch eine Versicherung abgedeckt war", sagt Morgan.
Das Gewicht des medizinischen Rassismus gegen Schwarze kann für Ärzte und schwarze Patienten gleichermaßen unüberwindbar erscheinen. Es gibt erreichbare Maßnahmen, die sicherstellen können, dass das Leben der Schwarzen wichtig ist und auf diese Weise medizinisch behandelt wird.
Siehe Schwarze Patienten als Menschen
Maya schlägt vor, dass Ärzte sich zusätzliche Zeit nehmen, um die Lebensumstände ihrer schwarzen Patienten zu berücksichtigen.
„Wenn nötig, verbringen Sie ein oder zwei Minuten länger mit der Anamnese des Patienten. Berücksichtigen Sie die gesamte Person. Wie weit sind sie von a entfernt? Lebensmittelgeschäft ? Gibt es frische Produkte? Wie ist ihre Lebenssituation? Holen Sie sich eine detaillierte Geschichte. Helfen Sie diesen Menschen “, sagt sie.
Schwarze Erfahrungen sind real
„Diskontieren Sie nicht automatisch, was ein Patient Ihnen erzählt, was er in seinem Körper erlebt“, sagt Iyana.
Sehen Sie sich Ihre Vorurteile an
Morgan betont, wie wichtig es ist, nach innen zu schauen, um Ihre eigenen Vorurteile zu verstehen.
„Rassismus kann definitiv nicht an einem Tag oder [mit] einem Training gelöst werden, aber es ist notwendig, dass [Ärzte] viel Selbstidentitätsarbeit leisten, um ihre eigenen Vorurteile zu verstehen. Sehen Sie sich an, wie sie trainiert und herausgefordert wurdendas “, sagt sie.
Anwalt
Schließlich fordert Maya schwarze Patienten auf, sich für ihre Gesundheit einzusetzen, egal was passiert.
„Wenn Sie das Gefühl haben, dass jemand nicht auf das hört, was Sie sagen, suchen Sie einen anderen Anbieter, weil es viele von ihnen gibt“, sagt sie. „Fühlen Sie sich nicht schuldig! Oft schwarze PatientenIch möchte [Ärzten] viele Chancen geben - nein! Wenn Sie keine positive Erfahrung machen, finden Sie jemanden anderen. “
Sie fügt hinzu, dass Sie, wenn Sie eine Ahnung haben, einen bestimmten Test benötigen, das Recht haben, diesen zu verlangen und den Support anzurufen.
„Wenn Sie einen Test durchführen möchten und [die Ärzte] ihn nicht durchführen möchten - und Sie nicht das Gefühl haben, dafür kämpfen zu können - bringen Sie jemanden mit, der dies kann“, schlägt Maya vor.
Während die Fortschritte gemacht werden, haben wir noch einen langen Weg vor uns, bevor die Schwarzen die medizinische Versorgung erhalten, die sie benötigen.
Schwarze Menschen verdienen es, dass ihre Erfahrungen bestätigt, ihre Gefühle respektiert und ihre Körper mit größter Sorgfalt behandelt werden.
Zahida Sherman ist eine Fachfrau für Vielfalt und Inklusion, die über Kultur, Rasse, Geschlecht und Erwachsenenalter schreibt. Sie ist eine Geschichts-Nerd- und Rookie-Surferin. Folgen Sie ihr auf Instagram und Twitter .
