Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass die Behandlung von Typ-2-Diabetes auf bestimmte Untergruppen zugeschnitten werden könnte - die Ergebnisse sind jedoch möglicherweise in der realen Welt nicht verwendbar.
Heute gibt es vier häufige Arten von Diabetes: Typ 1 und Typ 2, latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen LADA und Schwangerschaftsdiabetes. Diese Klassifikationen sind von einer enormen Menge an Verwirrung, Missverständnissen und sogar Fehldiagnosen zwischen den Typen geplagt.
Um die Sache noch komplizierter zu machen, a
„Dies ist der erste Schritt zur personalisierten Behandlung von Diabetes“, sagte Leif Groop, Arzt und Professor in der Abteilung für Diabetes und Endokrinologie an der schwedischen Universität Lund.
Das neue Klassifizierungssystem für Diabetes besteht aus insgesamt fünf Untergruppen. Die erste Gruppe ist ausschließlich Autoimmuntypen von Diabetes gewidmet: Typ 1 und LADA.
Die verbleibenden vier Gruppen betreffen jedoch alle Typ-2-Patienten und kategorisieren sie anhand des Schweregrads ihrer Insulinresistenz, des durchschnittlichen Blutzuckerspiegels A1c, ob sie fettleibig sind - und wenn ja, ihres relativen Alters undob ihr Diabetes altersbedingt ist.
Die fünf neuen vorgeschlagenen Untergruppen von Diabetes
- Gruppe 1, schwerer Autoimmundiabetes SAID: Typ-1-Diabetes und LADA, etwa 10 Prozent der diagnostizierten
- Gruppe 2, schwerer Insulinmangel-Diabetes SIDD: höhere A1c-Ergebnisse, mäßige Insulinresistenz, beeinträchtigte Insulinsekretion und das höchste Risiko für Retinopathie Augenkrankheit
- Gruppe 3, schwerer insulinresistenter Diabetes SIRD: adipöse Erwachsene mit schwerer Insulinresistenz, variierenden A1c-Spiegeln und der höchsten Inzidenz von Nierenerkrankungen
- Gruppe 4, leichter Diabetes im Zusammenhang mit Fettleibigkeit MOD: fettleibige Kinder und Jugendliche mit unterschiedlichen HbA1c-Spiegeln
- Gruppe 5, leichter altersbedingter Diabetes MARD: ältere Menschen, ungefähr 40 Prozent der diagnostizierten
Durch einen Blick über den Blutzuckerspiegel hinaus wird vorgeschlagen, dass dieser neue Ansatz Menschen mit Diabetes helfen könnte, früher den richtigen Behandlungsplan zu erhalten. Viele sind gezwungen, eine Vielzahl von Optionen durchzuarbeiten, bis eine wirksame Behandlung gefunden wird.
Zum Beispiel können einigen zuerst orale Diabetesmedikamente wie Metformin the verschrieben werden. am häufigsten verschriebenes Diabetes-Medikament in den USA im Jahr 2014, wenn der Grad der Insulinresistenz nur durch Insulininjektionen unterstützt werden kann.
Die Verzögerung bei der Suche nach dem richtigen Behandlungsplan kann Monate bis Jahre betragen, abhängig von der Beziehung und Kommunikation zwischen Arzt und Patient und davon, wie schnell die mangelnde Wirksamkeit in ihrem aktuellen Behandlungsplan festgestellt wird.
Diese Verzögerungen setzen Patienten einem erhöhten Risiko für Komplikationen durch erhöhten Blutzucker aus, einschließlich Schäden an Sehvermögen, Nierenfunktion, Blutgefäßen, peripheren Nerven sowie Fingern und Zehen.
„Die derzeitige Diagnose und Klassifizierung von Diabetes ist unzureichend und kann zukünftige Komplikationen oder die Wahl der Behandlung nicht vorhersagen“, erklärte Groop.
Unter Verwendung von ungefähr 13.000 neu diagnostizierten Diabetes-Patienten in ihrer Studie gruppierten die Forscher die Teilnehmer anhand der verschiedenen Faktoren. Sie stellten fest, dass die insulinresistentesten Teilnehmer in Gruppe 3 am meisten von diesem zielgerichteten und fokussierten Diagnosesystem profitieren würden.
Diese Patienten, sagte Groop, werden meistens falsch behandelt.
Die Studie wurde in Finnland und Schweden noch dreimal wiederholt, mit konsistenten Ergebnissen bei der genauen Gruppierung und Ermittlung der effektivsten Behandlungsoptionen sowie bei der Vorhersage, bei welchen Gruppen das höchste Risiko für verschiedene Komplikationen bestand.
Die Forscher beabsichtigen, dieselbe Studie in China und Indien fortzusetzen.
Eine verbleibende Frage ist, wie Ärzte leicht beurteilen können, in welcher Gruppe sich ein Patient befinden sollte.
Während einige der Kategorien offensichtlich zu sein scheinen ältere Menschen, Jugendliche und Typ-1- oder LADA-Patienten, kann ein Arzt erst nach verschiedenen Behandlungsprotokollen leicht feststellen, ob ein Patient schwer oder mäßig insulinresistent istHabe versagt.
Und folglich braucht der Arzt genauso viel Zeit, um schließlich den richtigen Behandlungsplan für seinen Patienten zu finden.
Gretchen Becker - eine medizinische Journalistin, Autorin von “ Das erste Jahr: Typ-2-Diabetes , ”und jemand, der seit über 20 Jahren mit Typ-2-Diabetes lebt - sagte GesundLinie, dass der eigentliche Diagnoseprozess für dieses vorgeschlagene Protokoll für Ärzte bei weitem nicht verwendbar ist.
„Nur ein Statistiker kann dies verwenden“, erklärte Becker, nachdem er die tatsächlichen Studiendaten selbst überprüft hatte. „SPSS ist eine statistische Software. Und es ist nicht klar, ob Patienten in verschiedene Gruppen fielen oder ob es willkürliche Grenzwerte gab.“
Damit diese neuen Untergruppen für das allgemeine Gesundheitssystem nützlich sind, muss dieses Diagnosetool weltweit verfügbar und benutzerfreundlich sein.
Zumindest Dr. Steve Parker, Autor des Buches “ Die fortgeschrittene Mittelmeerdiät ”und Blog Diabetische Mittelmeerdiät sagte GesundLinie, "es wird Ärzte daran erinnern, dass nicht alle Typ 1 und Typ 2 gleich sind. Beispielsweise benötigen einige mehr Aufmerksamkeit für die Insulinresistenz, andere müssen früher als andere mit der Insulintherapie begonnen werden."
"Das vorgeschlagene Klassifizierungssystem hängt von der Messung der Insulinresistenz und der Betazellfunktion der Bauchspeicheldrüse ab", fügte Dr. Parker hinzu.
„Eine große Mehrheit der Menschen mit Diabetes in den USA wird derzeit noch nicht einmal auf diese getestet. Der Grund dafür ist, dass die Tests zwar zum Testen großer Gruppen von Menschen ziemlich genau sind, beim Testen eines einzelnen Patienten jedoch weniger genau.“
Die Internationale Diabetes-Föderation IDF berichtet, dass die heutige weltweite Diabetes-Bevölkerung 425 Millionen Menschen umfasst - und steigt -, was bedeutet, dass die Belastung der Gesundheitssysteme für eine bessere Versorgung der Diabetes-Bevölkerung ebenfalls dramatisch zunimmt.
Die IDF schätzt, dass diese Zahl in den nächsten 20 Jahren um weitere 200 Millionen zunehmen wird.
Ginger Vieira ist eine erfahrene Patientin, die mit Typ-1-Diabetes, Zöliakie und Fibromyalgie lebt. Finden Sie ihre Diabetes-Bücher unter Amazon.com und mit ihr verbinden Twitter und YouTube .
